Шпаргалка по "Медицине"

Недостаточность клапана легочной артерии: вызывается их деформацией в результате сморщивания, кровь при диастоле частично возвр в желудочек Проекция клапана у всех животных слева в 3 межреберье вблизи концов ребер.

 

 

 

 

 

34. Аритмия при нарушения  проводимости и автоматизма сердца.

Аритмия – нарушение сердечного ритма под которым подразумевают  нарушение силы, часто СС , а также  последовательности сокращений предсердий и желудочков.

Нарушение АВТОМАТИЗМА :

Синусовая тахикардия  увеличение ЧСС под воздействием на синусовый узел БАВ. Это может происходить рефлекторно при повышении мышечной работы В ее основе не лежит новых очагов возбуждения.

Синусовая Брадикардия – уменьшений ЧСС вследствии увеличении интервала между импульсами в синусовом узле.  Это может быть при повышении тонуса вагуса физиологический она наблюдается во время сна или при надавливании на глазное яблоко (раздражение вагуса).  патологический наблюдается при острых миокардитах и токсимиях

Респераторная (дыхательная) аритмия  - При вдохе ЧСС увеличивается , а во время выдоха уменьшается объясн тем что нервные окончания в легких при вдохи приходят в возбуждении. в норме наблюдается у молодняка, собак . У КРС и Лошадей данная аритмия указывает на эмфизему и пневмонии .

Нересператорная аритмия. – Характеризуется тем что интервалы между отдельными сердечными циклами могут быть различны, они то удлиняются, то укорачиваются, этология возникновений таких возбуждений в синусовом узле может быть различна, Прежде всего это вызывается непостоянством вегетативной НС. Это может зависеть от эндокринной системы или от поражения самого синусного узал

Нарушение ВОЗБУДИМОСТИ.:

Синусовая экстросисталия – это есть неочередное возбуждение , кот выражается внеочередным серд сокр. При этом цикл проходит полностью Клинический без ЭКГ установить невозможно

Атриовентрикулярная экстрасистолия  - Внеочередное сокращение, возникающее в узле Ашот-Товара  или в пучке Гиса.

Предсердная экстросистолия – Источником может быть любая точка мышц предсердий

Желудочковая  экстросистолия. – вызвана импульсом в межжелудочковой перегородке, Бывает при целом спектре сердечных заболеваний. Предсердия при этой патологии обызчно не сокращаются т.к . импульс до них недоходит.  
Экстрасистолию не считают самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом Патологии

Нарушение ПРОВОДИМОСТИ

Блокада синуса – нарушается проведение импульса. Характеризуется нечастым выпадением сокращения желудочка или предсердия. По данным это обусловлено тормозящим действием вагуса на синусный узел . Для диагностики исп пальпацию сердечного толчка, аускультацию, ЭКГ,

Вутрисердечная  блокада – Замедляется проведение импулься по предсердиям, Наблюдается при пороке митрального клапана, эмфиземе)

Частичная атриовентрикулярная  блокада – бывает неврогенная и органическая

Неврогенная характеризуется тем, что импульс синусного узла временами не доходи до желудочков. При пальпации, аускультации наблюдаются паузы = 2 диастолам) . У Органической также наблюдаются паузы но Этиологийе – поражение миокарда.

Полная атриовентрикулярная  блокада – ни один импульс синусного узла не доходит к желудочкам , роль синусного узла берут нижележащие ситсемы . предсердия сокращ довольно быстро , а желудочки в 2 раза медленнее . Наблюдается при миокардитах , атеросклерозах  Предсердные тоны частые и тихие, а желудочковые сильные и громкие.

Внутрежелудочковая  блокада – наиболее часта в виде блокады правой или левой ножек пучка Гиса .(одного из ответвлений)  При данной блокаде импульс везде проходит нормально, но возбуждение желудочков может быть частично нарушено. Наблюдаетя редко в основном у лошадей.

 

35. Проекция клапанного  аппарата у КРС и лошадей.

У КРС овец, коз: 

-Двустворчатый : 4 межреб 2 см ниже  плечелопаточного суст

- Полулунный аортальный: 4 межреб  на уровне плечелопат суст.

- Полулунный легочной артерии  3 межреб 4см ниже линии плечелопат суст.

- Трехстворчатый : СПРАВА в 4 межреб  на 2 пальца ниже плечелопат суст.

У Лошадей :

-Двустворчатый : 5 мжереб на 2 см. ниже плечелопат суст

-Полулунный аортальный – 4 мжереб  на 2 см. ниже плечелопат

-Полулунный легочной  - 3 межреберье на 3 пальцы ниже линии плечелопат.

-Трехстворчатый – Справа 4 межреберье  на 3 см ниже плечелопат.

У Собак: Также как и улошади.

 

36. Тоны сердца их  происхождение и зменение

Тоны – есть звуковое проявление механической деятельности сердца. Они могут усиливаться , ослабляться , расщипляться . Может изменяться их продолжительность, ритм , тембр.

Усиление обоих тонов – обусловлено улучшением проводимости звуковых колебаний, тяжелой физической нагрузкой, расширением полостей сердца, истощением. Патологический Это отмечают при лихорадках, отравлениях, гипертериозах, эндокардитах, перекардитах, миокардитах,

Ослабление обоих тонов- длинный волс покров, развитая мускулатура , ожирение.плеврите. острой сердечной недостаточности , деформации и утолщении клапанов. Эмфиземе легких.

Усиление первого тона на верхушке сердца.: Связано с ослаблением сократит способн миокарда. Наблюд при тахикардиях, интоксикациях. , мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии .При полной атриовентрикулярной блокаде сердца. Сужение атриовентрик отверстий.

Ослабление первого  тона на верхушке – При поражении миокарда при миокардите, травматическом перекардите, асците, , сердечной недостаточности. при недостатке птриовентрик, аортального и легочного клапанов.

Акцент второго тона на аорте – повышение арт давления в большом круге, недостаточность правых атриовентрикулярных клапанов.

Акцент второго тона на легочной арт.- имфизема легких, пневмонии, пневмоторакс, экссудативный плеврит.

Ослабление второго  тона на аорте : при падении арт. давления, недостаточность полулунных клапанов, стеноз устья аорты.

Ослабление второго  тона на легочной арт. При понижении кров давл. стенозе устья легочной арт, Ослаб работы прав желуд.

Удлинение тонов – обуслав замедлением прохождения импульсов по желудочкам. , стенозе аортального клапана , блокаде ножек пучка Гиса .

Раздвоение первого  тона- частый симптом нарушения нервной регуляции сердца. – нар. внутрежелудочковой проводимости ( желудочки сокращ неравномерно) , дистрофих миокарда.

Раздвоение второго тона – Стеноз двустворчатого клапана, (происх нарушения давления крови и клапан аорты и легочной арт. Захлоп. неодновременно.)

Ритм галопа – (два обычных + добавочный) при тяжелых пор сердца. При серьезных нарушения проводящей системы сердца, миокардиодистрофии.

 

 

 

37. Исследование периферических  вен. Венный пульс. Ундуляция.

У КРС и МРС исслед яремные  и молочные , у лошадей – вены гловы, яремные, наружные грудные. У  других – вены головы, конечностей, брюха.. Исследуют целостность вен, наполненность, эластичность, уплотненность.

При недостаточности правой половины сердца наблюдают затрудненный отток  из венозной сети., что выр в резком переполнении вен крови.

Венный пульс – это пассивное  изменение объема вены в следствии  систолы правого предсердия.  Венный пульс смотрят по яремной вене, которую делят на 2 отрезка (переферический: от головы до середины, центральный: от середины до основания шеи.)

Отрицательный венный пульс – если пережать вену в середине переферический отдел набухает, а центральный пустеет  и нет в обоих участках пульсации. Данный вид пульса характерен здоровым животным.

Положительный венный пульс: если пережать по середине то переферическая часть набухнет, а в центральной будет продолжаться пульсация, Это связано с тем, что кровь из желудочка поступает обратно в предсердие. Чем сильнее выражена пульсация, тем сильнее недостаточность клапанного аппарата.

Ундуляция – патологический признак  недостаточности полулунных клапанов аорты. Ундуляция представляе собой  следствие колебаний сонных артерий которые передаются на яремную вену. При этом вены быстро набухают и медленно спадают. Пульсация будет на центральном и периферическом отделе яремной вены.

 

38. Качественные показатели  артериального пульса.

Умеренный – Артерия плавно наполняется и плавно спадает. присуще здоровым жив.

Полный – Артерия отчетлива, диаметр увеличен, наблюдается при  физических нагрузках и гепертрофии  левого желудочка., недостаточности  полулунных аортальных клапанов.

Пустой – артерия ощущается  очень плохо. Просвет очень мал. При сердечной недостаточности , стенозе устья аорты, травматическом перикардите . Может быть неощутим при фибрилляции.

Величина и форма пульсовой  волны.:

- средний  - колебания стенки  умеренны

-большой – колебания хорошо  выражены(гипертрофия, тренированные животные)

-малый – колебания слабо  выражены, наполнение плохое(миокардит  , перекардите, стеноз аорты.)

-Нитевидный – колебания почти  не ощущаются, наполнение слабое.(фибрилляция)

В зависимости от спадения пульсовой  волны

-умеренный – плавно наполн и плавно спад (у здоровых)

-скачущий – быстрый и частый  с высоким подъемом и резким  спадением (недостаточность клапанов  аорты, падения давления в аорте  при нормальном сокращении миокарда)

- Медленный – медленный подъем  и медленное спадение. Ощущается  в виде плотного шнура.(стеноз полулунных клапанов аорты, заб. почек, отравлениях)

 Напряженность стенки.

- Жесткий  – в виде сплюстнутого шнура. (столбняк, интоксикации, бол. почек.)

-Жестковатый  – сплюснутая артерия в виде  ленты.

-Мягкий  – артерия не ощущается, теряясь в окружающих тканях(коллапс, спадение давления.)

-Проволочный  – ощущается в виде проволоки.(столбняк, колики.)

 

 

 

 

 

39. Исследование сердечного толчка

При пальпации  наклад руку на грудную клетку на уровне локтя. в межреберьях:

Лошади 5 , собаки 5, КРС 4.

Усиление  отмеч при напряжении , лихорадка, гипертрофия.

Ослабление  отмеч при хорошей упитанности, ослабленной сократимости сердца., миокардите. плеврите.

Ризлитой  толчек наблюд при плеврите, гидроперикарде., гидротораксе.

Смещение  толчка моежт происходит при травматическом перекардите( вверх и назад)

Болезненность бывает при сухом перекардите, инфаркте.

 

40. ЭКГ

ЭКГ –графическая регистрация разности потенциалов  в сердце, сопровождающее процессы возбуждения (деполяризацию) и восстановления (деполяризацию) . ЭКГ – это сложная кривая биоэлекрических токов сердца, расположенная на изоэлекрической линии.

P Q R S T .  Р-Т – систола.  Т-Р – диастола.  Р -  отображает процесс возбуждения в миокарде предсердий.  Q – отражает момент возбуждения межжелудочковой перегородки.. R - Отображает депляризацию стенок желудочков.   S- отображает момент деполяризации основания левого желудочка.  Т – Отражает процесс затухания возбуждения в желудочках.

 

41. Недостаточность полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Недостаточность аорты: поялвяются шумы (диастолический, и всегда систолический)

У КРС – 4 межреберье под линий  плеча. Собаки и лошади – 4 межреберье под линией плеча. Первый и второй тоны ослаблены. Артериальный пульс  скачащий. Ундуляция.. Усиленный сердечный толчок , кровяное давление снижено.

Недостаточность легочной артерии.. Шум  диастолический. даигностика тамже

Второй тон ослаблен. Слабый медленный  пульс(редкий) . Частоусиленный сердечный  толок. Головокружения и обмороки..

 

42. Экстросистола Есть преждевременная деполяризация сердца. Это есть вид аритмии, связанный с нарушением возбудимости сердца.

Синусовая экстрасистолия – Возникает  в синусовом узле , выражена преждевременным  сокращением сердца при этом цикл повторяется полностью 

Атриовентрикулярная экстрасистолия. – импульс возникает в атриовентрикулярном узле. иле в пучках Гиса  возбуждаются сначала желудочки, а потом предсердия.

Предсердная экстрасистолия. – источником возбуждения может быть любая  точка мышц предсердий.

Желудочковая – из-за преждевременных импульсов в в проводящей системе желудочковой перегородки. Экстрасистола – не самостоятельное заболевание, а симптом какой –либо патологии. Как правило ее регестрируют при воспалении миокарда. Она может быть признаком дистрофических изменений сердца, а у молодых патология НС,

 

43. Перкуссия сердца

ЕЕ делают для определения задней границы сердца

У КРС до 5 ребра

Лошадь до 6

Собака до7.

Также ее делают для выявления болевых  ощущений.

 

 

 

 

44. Систолические шумы.

Они возникают при недостаточности 2 и 3 створчатых клапанов.

Недостаточность 2 створчатого (левого, митрального) клапана.:

Часть крови поступает не в аорту, а обратно – в левое предсердие. в рез чего возникают вихревые движения. Шум прослуш у лошади в 5 межреберье, а у КРС в 4 .  Первый тон ослаблен. Второй усилен. глубокий громкий скрипящий шум.

Недостаточность трехстворки. Слушается у лошади и КРС в 4 межреберье. Кровь поступает обратно в предсердие. Наблюдается застойный цианоз, первый тон  ослаблен, но сильнее чем в 2 створке.  Сердечный толчек усилен.      

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия : Затрудняется поступление крови из левого предсердия в левый желудочек. Удлиняется систола предсердия Прослушивается в5 межреберье лошади и 4 у КРС . Первый тон сильнее  Клапаны легочной артерии и аорты захлопываются неодновременно, поэтому слышно раздвоение 2 тона.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия: Затруднено поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Развивается гипертрофия пр. предсердия и желудочка . Венный пульс отрицателен. цианоз конечностей из –за застойных явлений. Аускльтируется в 4 межреберье . Прогноз неблагоприятен.