Шпаргалка по "Судебной медицине"

Экспертиза при подозрении на заражение венерическими заболеваниями  или СПИДом

 

 

 

 

 

 

 

 

33. Возможности СМЭ крови

Возможно, для кого-то и станет открытием тот факт, что  среди обширных мероприятий в  рамках судебно-медицинской экспертизы существуют самые разные направления.

В частности, судебно-медицинская  экспертиза крови, которая сегодня  обладает максимально обширными  возможностями.Следуя логике вещей, стоит сказать, что судебно-медицинская экспертиза кровипредполагает исследование биологического объекта, которым является кровь.

Все дело в том, что  практически все преступления, которые  напрямую связаны с противозаконными действиями, совершаемыми против личности, сопровождаются разного рода травмами и повреждениями.

К тому же, зачастую всегда в подобных преступлениях  присутствует фактор кровотечения.

При этом данное явление  происходит из-за наличия определенного  рода повреждений, а также кровотечение может открыться благодаря наличию  на теле человека естественных отверстий.

Стоит отметить, что  благодаря данному факту сотрудники правоохранительных органов достаточно часто находят кровь, которая  может быть и на объектах обстановки того места, где было совершено преступление.

Изъятые по всем правилам «находки» причисляются к категории  «вещественные доказательства».

И, как следствие, перед экспертами ставится задача проведения судебно-медицинской экспертизы крови.Для того чтобы понять суть судебно-медицинской экспертизы крови, необходимо понимать, что кровь представляет собой жидкую ткань, благодаря которой в организме осуществляется транспортировка химических веществ.

Состоит она из плазмы и клеточных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Кровь так же может  рассматриваться и со стороны  физико-химической составляющей, которая  говорит о том, что в наших  жилах течет коллоидно-полимерный раствор.

Достаточно сложно разобраться со всеми тонкостями людям, которые далеки от медицины.

И все же, судебно-медицинская  экспертиза крови обладает огромным значением в том случае, когда  требуется четкие мероприятия по раскрытию и расследованию преступлений, напрямую направленных против личности.Стоит отметить, что направлениесудебно-медицинской экспертизы крови является «пионером» в сфере разработок новых методик исследования биологических объектов: изначально разрабатываются они для крови, а затем адаптируются в отношении других объектов биологического происхождения.

 

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании крови: 

1. Имеется ли кровь на исследуемом  объекте?

2. Принадлежит ли она человеку  или животному (при необходимости устанавливают, какому виду животных она принадлежит)?

3. Может ли кровь принадлежать  конкретному лицу (с этой целью  исследуются группы различных  эритроцитарных, сывороточных и ферментных систем)?

Эти вопросы почти всегда интересуют следствие и неизменно ставятся перед экспертом-биологом. С учетом обстоятельств дела судебно-биологическая  экспертиза решает и другие вопросы:

1. Принадлежит ли кровь в исследуемом  пятне мужчине или женщине?

2. Принадлежит ли кровь взрослому  человеку или младенцу?

3. Какова региональная природа  пятна крови (т.е. из какой  области тела она происходит)?

4. Какова давность образования  кровяного следа?

5. Какое количество излившейся  крови образовало то или иное  пятно?

6. Не принадлежит ли кровь  беременной женщине или роженице?

7. Не образовано ли пятно менструальной  кровью?

8. Образовано ли исследуемое  пятно кровью живого лица или  трупа?

 

 

 

 

 

 

34.  Возможности СМЭ волос

 

 Назначение судебно-медицинской  экспертизой волос

не всегда представляется возможной, так как обнаружение  волос представляет собой большие  трудности.

В таких случаях  используют специальные предметы для  увеличения вида обозреваемой поверхности.

Данные объекты  судебно-медицинской экспертизой  волос можно обнаружить в виде локона или единично.

Волосы с головы по своей форме могут быть прямыми, волнистыми, курчавыми и дугообразными.

Цвет их определяется по нескольким критериям: единичный  как черный, коричневый, седой и  желтый, а в пучке или локоне – как черный, темно-русый, светло-русый  и рыжий.

Обнаруженные волосы детально описывают в протоколе, по возможности фотографируют и  только затем изымают.Изъятие объектов при назначении судебно-медицинской экспертизой волос производят пальцами или пинцетом с резиновым наконечником.

Используя такой  метод извлечения можно сохранить  объект, не причиняя ему механических повреждений.

Все волосы, обнаруженные на одном участке, помещают в отдельный  пакет из чистой бумаги или полиэтилена, с надписью о количестве волос, а  также данными о том, кем, когда  и где они были изъяты.При определении происхождения волос следователем необходимо направление на сравнительное исследование волос объекта.

Когда волосы берутся  у живых лиц, то в постановлении  о назначении судебно-медицинской экспертизыволос надлежит указать, подвергались ли они изменению (стрижке, окрашиванию) с момента происшествия и до их изъятия.В делах о половых преступлениях устанавливается присутствие посторонних волос, как на теле потерпевшей, так и на теле насильника.

В процессе судебно-медицинских  экспертиз разрешается вопрос не о тождестве, а лишь о сходстве волос.: Здесь возможны два варианта выводов:

1) волосы не  сходны между собой и, следовательно,  происходят от разных людей;

2) волосы сходны  и могут принадлежать одному  и тому же человеку.

 

 

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой  при исследовании волос

1. Являются ли присланные  объекты волосами?

2. Принадлежат волосы человеку  или животному (установление видовой принадлежности волос)?

3. С какой части тела  происходят волосы (региональное  происхождение волос)?

4. Выпали волосы или  вырваны?

5. Имеются ли повреждения  или изменения волос — окраска, обесцвечивание?

6. Какова групповая принадлежность  волос?

7. Какова половая принадлежность  волос?

8. Возможно ли происхождение  волос от определенного лица?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36. Судебно-медицинское  определение понятия «повреждение»

В судебной медицине повреждением называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних повреждающих факторов. Определение отражает все основные признаки понятия:

1) единство структуры  и функции;

2) повреждение как свойство  живого организма;

3) повреждение как результат  действия повреждающего фактора;

4) повреждение в противопоставлении  заболеванию (вызывается действием  только внешних причин).

Поскольку в определении  понятия речь идет о нарушении  структуры и функции живого организма, то говорят о прижизненных повреждениях. Однако от действия внешних повреждающих факторов может нарушиться целость органов и тканей мертвого тела. При этом повреждающий фактор не нарушает функцию, поскольку она утрачена со смертью. Такие изменения анатомической структуры называют посмертными повреэюдепиялш.

Кроме судебно-медицинского существуют общебиологическое и  юридическое понятия повреждения. Общебиологическое понятие —  alteratio — охватывает любые нарушения структуры и 4)ун-кции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами. Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное, неосторожное), приводящее к расстройству здоровья. Они обозначают такое действие, как телесное повреждение. Синоним повреждения — травма. Иной смысл вкладывается в понятиетравматизма — совокупности повреждений, возникающих при сходных условиях труда и быта у определенных групп населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

38. Алгоритм описания  телесн.повреждений

Телесным повреждением или  травмой (эти понятия являются синонимами) называется нарушение анатомической  целости органа или тканей (от ссадины  до полного разрушения тела), причиненное  каким-либо фактором внешней среды  и вызвавшие расстройство здоровья или смерть человека.

Приступая к описанию какого-либо повреждения, установленного на теле человека, необходимо:

1.  Определять правую или, соответственно, левую половину тела относительно его собственной линии симметрии.

2.  Правильно обозначать в описании названия анатомических областей (использовать схемы из справочных пособий).

3.  Давать точную анатомическую локализацию посредством указания расстояния от срединной линии тела и подошвенных поверхностей стоп (кончиков пальцев при повреждениях верхних конечностей).

4.  Учитывать особенности частных видов повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т.д.).

5.  Указывать форму, применяя сравнение с геометрическими фигурами.

6.  Обозначать размеры (два - по взаимоперпендикулярным линиям, третий размер - при объемных повреждениях).

7.  Отмечать видимые дефекты тканей (например, в области входной огнестрельной раны).

8.  Характеризовать края (ровные, неровные, кровоподтечные - пропитанные кровью, осадненные...).

9.  Указывать окраску повреждения или его отдельных частей, используя «Криминалистический атлас цветов».

10.  Обращать внимание и описывать наличие загрязнений (наложений) непосредственно в зоне повреждения и вокруг него.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

39. Кровоподтеки: понятие, механизмы образования,  классификация, возможности экспертн.определения предмета воздействия и обстоятельств причинения

Кровоподтёк — в судебной медицине участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе

Кровоподтеки образуются при действии тупого твердого предмета под прямым углом. В основе действия тупого твердого предмета - удар и сдавление . Кровоподтеки бывают поверхностные, глубокие, по величине - петехии, экхимозы, гематомы .

В первые часы кровоподтек красно-багрового, красно-синего, синего цвета. На 3- 6 сутки кровоподтек приобретает зеленый оттенок, на 6-10 сутки приобретает желтую окраску. Небольшие кровоподтеки исчезают через две недели.

Иногда приходиться дифференцировать кровоподтек с трупным пятном в стадии имбибиции. Для отличия кровоподтека от трупного пятна необходимо сделать крестообразный разрез в месте образования кровоподтека виден участок кожи, пропитанный кровью и занимающий ограниченную область.

Механизм образования: удар, сдавление, растяжение тканей тупыми предметами. При давлении рвутся капилляры, при растяжении – более крупные сосуды (кровоподтеки от банок, пятна Минакова, Вишневского, Тардье). На животе и ягодицах как правило кровоподтеки не образуются.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков :

• можно говорить о механизме повреждения (действие тупого твердого предмета под прямым углом);
• давность повреждения по изменению цвета кровоподтека;
• характер поверхности предмета по форме кровоподтека, например, отпечаток пряжки ремня, следы протектора, укус зубами и др.;
• сила воздействия предмета;
• место приложения силы, но не всегда, как например, при переломах костей основания черепа может быть перемещение кровоподтеков в области глазниц; при ударе в область бедра - перемещение кровоподтека в подколенную ямку.

Классификация:

• по происхождению: травматические и патологические,
• по месту образования: местные и отдалённые (симптом очков),
• по времени появления: ранние, поздние, очень поздние,
• по глубине: поверхностные, глубокие, очень глубокие (поднадкостничные),
• по размерам: петехии, экхимозы, большие, гематомы,
• по форме: округлой, овальной, прямоугольной, линейной, прочей

 

 

 

 

 

 

40. Ссадины: понятие,  классификац., возможности экспертного определения предмета воздействия и обст-ств причинения

Ссадины - поверхностные повреждения кожи и слизистых оболочек при действии тупого твердого предмета под острым углом, при одновременном скольжении и давлении. В основе действия тупого твердого предмета - удар, сдавление и трение. Линейная ссадина называется царапиной, осаднение - это, когда значительный участок кожи занят ссадиной.

Ссадины различаются по величине, глубине, форме.

- по глубине: поверхностные и глубокие,

- по форме: прямолинейные (царапины), волнообразные, веретенообразные, полосчатые, полулунные, овальные, круглые, кольцевидные, прямоугольные, треугольные, трапециевидные, ромбовидные, неопределенной формы.

Механизм образования ссадин зависит от того, под каким углом действовал предмет, если он действовал под острым углом, то в точке первичного соприкосновения возникают повреждения от трения, а затем, при проникновении предмета в ткани присоединяется давление, в этом случае след начала будет более поверхностным, чем след окончания. При действии предмета под углом менее прямого, в точке касания предмета возникают повреждения от давления, а затем повреждение от трения. В этом случае след начала будет более глубоким, чем след окончания. В этом случае ссадина будет как правило на фоне кровоподтека.