Сибирская язва

Сибирская язва -  
 
Bacillus anthracis

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

 

Сибирская язва – острая зоонозная инфекция, протекающая с тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи и лимфоузлов, вовлечением внутренних органов, развитием сепсиса.

 

Таксономическое положение  возбудителя сибирской язвы

 

 

• Семейство  Bacillaceae
• Род  Bacillus
• Вид  Bacillus anthracis  - B.anthracis

Этиология

 

 крупная гр(-) палочка, образует споры и капсулу. Содержит соматический и капсульный антиген, способна выделять экзотоксин. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро гибнут без доступа воздуха, при нагревании и действии обычно дезинфицирующих средств. Споры намного устойчивее, сохраняются в почве десятилетиями. Погибают при автоклавировании, действии активированных растворов хлорамина, формальдегида, перекиси водорода.

B.аnthracis в органах (окраска  по Граму) - видна капсула

Эпидемиология

 

Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, верблюды, свиньи).

 

Пути передачи инфекции - чаще контактный, реже - алиментарный, воздушно-пылевой и трансмиссивный. Заражение происходит при уходе за больным животным, убое скота и разделке мяса, при контакте с продуктами животноводства (шкура, кожа, меховые изделия). Возможно заражение через почву. Поражаются в основном открытые участки кожи.

 

Восприимчивость зависит  от пути заражения и величины инфицирующей дозы.

Патогенез

 

 

Входными воротами инфекции чаще всего является поврежденная кожа. Редко слизистые оболочки дыхательных  путей и желудочно-кишечного тракта.

 

На месте внедрения  возбудителя возникает сибиреязвенный карбункул. Его возникновение связано  с выделением экзотоксина, который  вызывает нарушения микроциркуляции, отек и коагуляционный некроз. Карбункул  имеет вид очага серозно-геморрагического воспаления, окруженного зоной отека  с увеличением регионарных лимфатических  узлов.

 

Бактериемия и токсинемия могут провести к развитию инфекционно-токсического шока.

Клиника

 

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

- Кожная форма. Обычно появляется одиночный карбункул, но иногда их количество достигает 10-20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. По периферии язвочки развивается воспалительный валик. Одновременно с этим вокруг язвочки развивается отек и регионарный лимфаденит. К моменту образования язвочки появляется лихорадка, которая продолжается в течение 5-7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в течение тех же сроков, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: сначала снижается температура тела, прекращается отдаление серозной жидкости из зоны некроза, начинается уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10-14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном И умеренным гнойным отделяемым с последующим рубцеванием.

 

- Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело. Проявляется болью в груди, одышкой, цианозом, тахикардией (до 120-140 в 1 мин), кашлем с отделением пенистой кровянистой мокроты. Температура тела быстро достигает высоких цифр (40° С и выше), АД снижается.

 

- Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болью в эпигастральной области, поносом и рвотой. Живот вздут, резко болезнен при пальпации, нередко имеются признаки раздражения брюшины. В рвотных массах и выделениях из кишечника появляется примесь крови.

Диагностика

 

Значение имеют клинические  и эпидемиологические данные.

Лабораторная диагностика  включает бактериоскопический и  бактериологический методы, ИФА. Материалом является содержимое везикул и карбункулов, при септической форме - кровь, рвотные  и каловые массы. Применяют также  кожно-аллергическую пробу с антраксином. Аллерген вводят подкожно в дозе 0,1 мл. Проба положительна после 5-го дня  болезни.

Метод иммунофлюоресценции  – экспресс-метод

Бактериологический метод

 

Посев и выделение чистой культуры проводят на МПА или кровяном агаре

Споры  B.anthracis - окраска  простым методом и по Ожешки

Диф. диагностика.

 

Сибирскую язву дифференцируют с сапом, банальными фурункулами  и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, сепсисом другой этиологии.

 

Лечение

 

При легких формах болезни  назначают пенициллин в дозе 200-300 тыс. ЕД 6-8 раз в сутки в течение 5-7 дней. При тяжелых формах болезни  эффективны цефалоспорины по 4,0-6,0 г  в сутки, левомицетина сукцинат натрия по 3,0-4,0 г в сутки, гентамицин по 240-320 мг в сутки. Лучшие результаты дает лечение антибиотиками в сочетании  со специфическим противоязвенным  иммуноглобулином в дозе 20-75 мл в/м. При тяжелых формах сибирской  язвы для выведения больного из ИТШ  требуется интенсивная патогенетическая терапия: коллоидные и кристаллоидные растворы, плазма, альбумин. Назначают  глюкокортикостероиды.

Специфическая профилактика

 

 

• Для активной профилактики сибирской язвы применяются:
• - Вакцина живая СТИ, представляющая собой споры бескапсульного штамма B.anthracis
• - Вакцина комбинированная, в состав ее входит живая вакцина СТИ и протективный антиген B.anthracis

 

Иммунитет

 

• После перенесенной сибирской язвы развивается стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет

 

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

7

 

8

 

9

 

10

 

11

 

12

 

13

 

14

 

14

 

15

 

16

 

17

 

18

 

19