Синдром артериальной гипертензии и психосоматический аспект

Синдром  артериальной гипертензии и психосоматический аспект.

Артериальная гипертензия-  самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением артериального давления.

В настоящее время распространенность гипертонической болезни в развитых странах высока ,при чем она выше у жителей крупных городов, чем среди сельского населения.

Выделяют  основные факторы, влияющие на развитие гипертонической болезни:

• Длительное психоэмоциональное напряжение и отрицательные эмоции являются ведущим предрасполагающим фактором гипертонической болезни.
• Фактор наследственности: частота заболеваемости ГБ у наследственно предрасположенных  в 5-6 раз больше
• Алиментарный фактор
• Длительная никотиновая интоксикация
• Гиподинамия, ожирение
• Хроническое алкогольное отравление

В кратком виде патогенез ГБ предоставляется следующим образом.Под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, Повышается  тонус симпатической нервной системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышения минутного обьема сердца, затем все большее значение приобретают нарушения водно-солевого обмена, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения кровообращения.

Как известно, главным  этиологическим фактором развития ГБ является психоэмоциональный стресс и личностные особенности больного.

Особенности личности,страдающих ГБ:

• Высокая степень ответственности,высокие требования к себе и окружающим
• Высокая эмоциональность
• Гипертрофированная потребность во внимании,любви, страх потерять это внимание и любовь
• Потребность в доминировании над значимыми фигурами в своем окружении
• Повышенная агрессия на происходящие события
• Тенденция подавлять агрессивные эмоции

В настоящее время накоплено большое количество клинических и экспериментальных данных, позволяющих говорить о том, что в возникновении, течении и исходе ГБ важную роль играют психоэмоциональные и социально-психологические факторы. В связи с этим, для успешной реабилетации необходимо детальное знание личностных особенностей больных гипертонической болезнью.

Нередко врач оказывается в такой ситуации, когда успешно проводится медицинская реабилетация больного, достигнута нормализация АД, однако больной не испытывает облегчения ,так как его постоянно волнуют тревожные мысли о течении и исходе гипертонической болезни, успехе терапии он считает временными. Иными словами, больной остается в плену у болезни. Поэтому, раннее  выявление психопатологических нарушений, их своевременная коррекция - важные факторы, которые определяют успех реабилитационных мероприятий.

После проведенного анкетирования тестом Айзека были обследованы 30 пациентов, находящихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении больницы Святого Петра. Тест позволил выявить тип темперамента больных и проведенная беседа с пациентом позволила определить наличие вышесказанных синдромов. В результате исследования мы получили такие данные:

 

По данным иследования получено :в патогенезе заболевания ГБ преобладают  больные с холерическим типом темперамента, что объясняется повышенной возбудимостью ЦНС и неуровновешенным типом неврной системы, приводящего к частому выбросу веществ катехоламинов (адреналина, норадреналина) в кровь, являющихся как известно сосудосуживающими веществами и ведущими к развитию ГБ. И наименее подвержены заболеванию ГБ люди флегматики и сангвиники, обладающие сильным уравновешенным типом нервной системы.

Так же в результате иследования были выявленны больные , отказавшиеся или отрицательно относившиеся к проводимой терапии.

 

При изучении внутренней картины болезни отмечено, что у больных согласившихся на реабилитационное лечение чаще встречается гармоничный тип восприятия болезни. Этот факт свидетельствует о трезвой оценке больными своего состояния. Больные активно содействуют успеху лечения.

Больным, отказавшимся от реабилитации свойственна тревожная реакция на болезнь , им присущи постоянное беспокойство, мнительность в отношении неблагоприятного течения Гб, неэффективности и даже опасности лечения. Больные, отказавшиеся от терапии, значительно чаще склонны отрицать какие-либо затруднения в межличностных отношениях или контроле собственного поведения, часто имеют неправильную самооценку.

Эти личностные особенности, как правило, не осознаются больными, поэтому необходимо наметить более дифференцированные подходы к психотерапии, направленные прежде всего на больных с гипертонической болезнью, которые потенциально могут отказаться от лечения.  Необходимо внимательное отношение к больному, предоставление ему возможности изложить свои проблемы без жесткой регламентации времени и круга обсуждаемых вопросов.

Гипертоническая болезнь заслуживает самого серьезного внимания особенно потому, что она ведет к сильному понижению, иногда и потере трудоспособности в зрелом возрасте.

Исследования показывают, что гипертоническая болезнь значительно чаще возникает у людей, подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям, сильных стрессов, частых волнений, психических травм, особенностей личности и реакции нервной системы на внешние воздействия. Таким образом, людям, имеющим слабый тип темперамента, соответственно, нервной системы (меланхолики), людям, имеющие тревожные и депрессивные синдромы, а также больные, отказывающиеся от лечения следует обратить внимание на высокую вероятность возникновения гипертонической болезни на фоне психоэмоционального напряжения, что является ,как известно, ведущим фактором ее развития.  Также, врачам, курирующих пациентов, следует помнить, что  раннее выявление психоэмоциональных особенностей личности, психопаталогических нарушений и их своевременная коррекция способствуют успеху реабилитационных мероприятий у больных гипертонической болезнью.

 

 

 

СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ.

 

Касумова А.А. 3к,358 гр, Туков А.Б  3к, 358 гр

 

СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней.

 

Руководитель темы: Павлова Е.Ю.

 

Актуальность: Ведущая роль психоэмоционального состояния человека на развитие синдрома артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь возникает чаще всего в высокоразвитых странах и у людей с повышенной психоэмоциональной нагрузкой, что является прямым доказательством ведущей роли ЦНС в развитии  
гипертонической болезни.

 

Цель: Изучить личностные особенности больных с гипертонической болезнью.

Объект исследования: больные с гипертонической болезнью.

Предмет исследования: Личностные особенности больных с

гипертонической болезнью.

Материалы и методы: Обследованы 30  пациентов, находящихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении больницы Петра Великого с диагнозом Гипертоническая болезнь. Возраст больных от 20 до 87 лет, из них мужчин 33% и 67% женщин. По типу темперамента 53% холериков, 27% меланхоликов, 10% сангвиников, 10% флегматиков.  Метод исследования проводился путем анкетирования пациентов опросником Айзенка для определения типа темперамента.