Презентация
Тема: Сотрясение
головного мозга. Составление стандарта
ухода и наблюдение за пациентом.
Выявление проблем пациента и
постановка сестринских диагнозов
при гнойных менингитах
ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА НЕВРАЛОГИИ,ПСИХИАТРИИ И ПСИХОЛОГИИ
Выполнила:Атаметова П.С
Группа:204 Б СДР
Приняла: Сабырханова С.К
План :
1. Строение
головного мозга
2.Сотрясение
головного мозга
3.Гнойный менингит.
4.Заключение
5.Литература.
Головной мозг – один из отделов центральной нервной
системы. Он является регулятором всех
функций организма, обеспечивает высшую
нервную деятельность организма
Введение
- Расположен в полости черепа.
- Состоит из серого и белого вещества.
- Имеет связь со спинным мозгом.
- Состоит из отделов и частей.
Общие сведения
ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЧЕЛОВЕКА
ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЧЕЛОВЕКА, орган, координирующий и регулирующий все жизненные функции организма и контролирующий поведение. Все наши мысли, чувства, ощущения, желания и движения связаны с работой мозга, и если он не функционирует, человек переходит в вегетативное состояние: утрачивается способность к каким-либо действиям, ощущениям или реакциям на внешние воздействия
Головной мозг
Передний мозг
Ствол мозга
Мозжечок
Промежу-
точный мозг
Полушария большого мозга
Продолговатый мозг
мост
Средний мозг
Расположение головного мозга
Головной мозг лежит в полости черепа, в основном повторяя его форму. Функцией головного мозга является регуляция всех процессов, происходящих в организме.
Отделы головного мозга
Ствол мозга
Ствол головного мозга служит для передачи сигналов из высших отделов мозга в спинной мозг и обратно, а также является ответственным за регуляцию базовых витальных функций, таки, как дыхание, кровяное давление, частота сердечных сокращений, а также рефлексов — например, глазодвигательных, рвотного и др.
В ствол входят три основные части: продолговатый мозг, Варолиев мост и средний мозг.
Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: Легкую, среднюю и тяжелую.
К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени.
К средней тяжести - ушибы мозга средней степени.
К тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сотрясение головного мозга наступает после травматического воздействия на него, в результате чего происходит внезапное нарушение работы органа. Нарушение заключается в приходящей асинапсии, то есть клетки мозга на короткий промежуток времени перестают взаимодействовать. Сотрясение головного мозга –не включает в себя нарушения системы сосудов
Сотрясение головного мозга - наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся развитием общемозговых неврологических симптомов и нестойких быстропроходящих очаговых симптомов поражения нервной системы. Это наиболее распространенный вид закрытой черепно-мозговой травмы (70 - 80% случаев).
Диагностика.
Нарушение или потеря сознания - один из наиболее характерных признаков сотрясения головного мозга. Он встречается у 75 - 80% больных. Потеря сознания кратковременная - от нескольких секунд до нескольких минут, но не более 20 - 30 мин. Элементы нарушенного сознания отмечаются у большинства больных с сотрясением головного мозга.
Что происходит с нашим мозгом во время сильного удара?
Все происходит по физическим законам. Тело, в данном случае человеческий мозг, при ударе резко встряхивается, то есть сдвигается. Дальше, по инерции, он ударяется о череп и происходит его частичное разрушение.
1. Во время черепно-мозговой травмы повышается внутричерепное давление, это приводит к изменению физико-химических свойств мозга.
2. Во время удара нарушается связь между клетками мозгового вещества и между целыми отделами головного мозга. Это приводит к его разобщению и нарушению функциональной деятельности.
3. При сотрясении мозга происходит функциональный разрыв между обоими полушариями и стволом головного мозга, но изменения в строении клеток мозга не обнаруживается.
4. Нарушается и становится более скудным питание клеток мозга. Могут сместиться слои мозгового вещества со всеми негативными последствиями.
5. При сотрясении ударная волна движется через мозговую жидкость к противоположной стенке черепной коробки. Происходит резкий перепад давления в месте удара и в противоположной стороне.
Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что при сотрясении мозга изменений или нарушений в структуре мозга нет. Каких-либо морфологических изменений не происходит. Это доказано при диагностике мозга компьютерной томографией. Мнение об отеке мозговой ткани при сотрясении ошибочно. Это происходит при ушибе мозга.
Симптомы недуга
Все симптомы сотрясения головного мозга можно поделить на общие и на характерные для определенной степени сотрясения. К общим симптомам можно отнести следующие:
- боли в голове
- тошнота
- однократная рвота
- потеря памяти разной степени либо спутанность сознания
- дрожание глазных яблок
- головокружение
- шаткая походка
- общая слабость и плохое самочувствие
Степень тяжести
Степень тяжести сотрясения головного мозга зависит от промежутка времени, на которое было потеряно сознание, а также от степени амнезии, возникшей впоследствии
1 степень тяжести
В случае первой степени тяжести сотрясения пострадавший теряет сознание, но нарушений памяти впоследствии не отмечается. Имеет место лишь спутанность сознания.
2 степень тяжести
Вторая степень тяжести характеризуется нарушением памяти, но пострадавший при этом не терял сознание.
3 степень тяжести
Третья степень тяжести сотрясения головного мозга самая тяжелая. Она говорит о том, что человек терял сознание, а затем демонстрировал признаки потери памяти.
Придя в сознание, пострадавший может ощущать головные боли, головокружение, общую слабость и недомогание, чрезмерное потоотделение, прилив крови к голове. Появляются также шум в ушах и тошнота. Реже человека, перенесшего сотрясение, мучают боли во время движения глазными яблоками, он может с трудом контролировать их движение, кроме того, иногда отмечается такое неврологическое отклонение как временная небольшая асимметрия рефлексов сухожилий и кожного покрова. Но она достаточно быстро проходит – через 3-7 дней.
Первая помощь пострадавшему с ЧМТ, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.Если получивший ЧМТ продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение (recovery positiоn) - на правом боку, голова запрокинута, лицо повернуто к земле, левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и безпрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути крови, рвотных масс. ..
Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель). Если при неврологическом осмотре и на КТ или МРТ не выявляется каких-либо признаков очагового повреждения мозга, а состояние больного не требует активной медикаментозной терапии, то спустя 24 часа наблюдения в стационаре допустимо продолжить лечение в домашних условиях. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении непредвиденных обстоятельств. Пострадавшим с любой степенью тяжести сотрясения головного мозга следует отказаться о чтения, просмотра телевизионных программ, работы за компьютером, прослушиванию музыки и любой более активной деятельности.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным. Оно направлено главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб. Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает анальгетики, седативные и снотворные, преимущественно в виде таблетированных форм, а при необходимости и в инъекциях.
Возможные осложнения при сотрясении мозга
Разнообразие осложнений возникающих после перенесенной черепно-мозговой травмы велико. Но чаще всего у пострадавших людей наблюдается так называемый «синдром после сотрясения». Через неопределенное количество времени, это могут быть дни, могут быть месяцы, а могут и годы человека начинают одолевать головные боли. Они могут быть мучительными, характеризоваться раскалывающейся головной болью. Человек начинает ощущать непонятную тревогу, становится очень раздражительным. Он с трудом может сконцентрироваться на какой-то определенной мысли. Нарушается сон, а также ему трудно становится выполнять работу. Психотерапия в таких случаях помогает редко. Назначение обезболивающих, особенно наркотического ряда (например, морфина или кодеина), может повлечь за собой крайне неблагоприятное последствие в виде лекарственной зависимости
Гнойный
менингит
Этиология.
Микроорганизм может проникать непосредственно в ЦНС через раневое или операционное отверстие, фистулу либо возможен источник инфекции в крови, ушах, синусах или в других областях головы и шеи, легких и т.д. Наиболее часто обнаруживаются пневмококки и палочки Пфейффера,
реже – стафилококки и стрептококки.
Инфекция проникает в субарахноидальное пространство контактным, периневральным, гематогенным или лимфогенным путями.
Клинические проявления.
Заболевание начинается с появления ранних симптомов: недомогания, общей слабости, озноба, лихорадки неправильного типа. температура может повышаться до 40—40,5 °С. Головная боль – ранний и почти всегда обязательный симптом – постоянная, иногда постепенно усиливается и сопровождается тошнотой и рвотой.
Более патогномоничные признаки менингита развиваются через 12—24 ч. Выражены боль и ригидность мышц шеи. Появляются симптомы Кернига и Брудзинского, фотофобия и общая гиперестезия. Иногда отмечаются страбизм, птоз, неравномерность диаметра зрачков, изменения психики. В ряде случаев больной возбудим и беспокоен. Возможны тремор, бессонница, отказ от еды и питья. Иногда психические расстройства более грубые: спутанное сознание, галлюцинации и резкая гиперактивность. У наиболее тяжелобольных развиваются сопор и кома.
Лечение.
При гнойных менингитах лечение должно быть быстрым и четким. В большинстве случаев больного следует изолировать. Назначают специфическую терапию и симптоматическое лечение, проводят общие мероприятия. Уход за больным такой же, как и при других острых инфекциях. Если больной беспокоен или у него наблюдается бессонница, следует назначить фенобарбитал или транквилизаторы. Желательно избегать морфина и подобных ему веществ. При головной боли назначают анальгетики. Сибазон и фенобарбитал следует использовать для предупреждения судорог, которые при менингитах редки у взрослых, но часты у детей. Переливание крови показано при развитии тяжелой анемии, обусловленной инфекцией или действием определенных препаратов. Применение кортикостероидов показано при тяжелых формах менингита. Важно следить за адекватным водным балансом, функциями кишечника и мочевого пузыря, предотвращать пролежни.