СПИД

«СПИД»

Впервые об эпидемии  инфекции ВИЧ и СПИД заговорили более 20 лет назад.

В  начале  80-х  годов  в  медицинских  журналах  стали  появляться  статьи,

описывавшие симптомы заболевания, обнаруженного  среди  гомосексуалистов,  а

также  у  наркоманов,  пользовавшихся  общими  шприцами.   Проблема   успела

привлечь к себе намного больше внимания, чем  какая-либо  из  появившихся  в последнее время  болезней.  Синдром  приобретенного  иммунодефицита,  больше

известный как СПИД,  угрожает  жизни  значительной  части  человечества.  По

мнению В. Покровского сегодня  цифра  103024  ВИЧ-инфицированных  гражданина

России (с 1 января 1987 года по 1 апреля 2001  года)  –  это  лишь  верхушка

(всего  10%)  айсберга.  Только  за  первые  3   месяца   2001   года   было

зарегистрировано 25000 новых случаев, значит, к концу года  цифра  возрастет

еще на 100000.

 

                           1. СПИД – загадка века.

                          1.1Что такое СПИД и ВИЧ?

    Согласно терминологии  ВОЗ, СПИД – это вирусная болезнь,  препятствующая

борьбе организма против инфекций  и  раковых  заболеваний.  Зараженные  СПИД

люди легко поражаются  большим  количеством  необычных  и  угрожающих  жизни

болезней. Эти болезни зачастую поддаются лечению, однако, успешных  способов

лечения, лежащей в их основе иммунной  недостаточности,  вызываемой  вирусом

не имеется.

    Возбудитель СПИДа – ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).  Название  это

было принято  в  1986  году  в  качестве  термина  для  обозначения  вируса,

вызывающего СПИД. Это название позволяет  отличить  вирус  СПИДа  от  других

ретровирусов и указывает на автономные виды. Этот вирус стал известен  также

как HTLV-III  (человеческий  лимфотропный  ретровирус  третьего  типа),  LAV

(вирус ассоциируемый с лимфоаденопатией),  ARV   (ретровирус,  ассоциируемый

со СПИД). Он поражает иммунную систему человека  и  лишает  его  способности

сопротивляться инфекции.

                    2. Немного истории о распространении.

    Никто в точности не  знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше

люди, на самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались  умершими  от  одной

из многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнью,  или  что  медицинский

персонал  просто  не  мог  знать,  с  чем   ему   приходится   иметь   дело.

Превалирующая теория (хотя она остается всего лишь теорией) о  происхождении

ВИЧ сводится к тому, что вирус начал впервые поражать  людей  в  Центральной

Африке около ста лет назад. Он мог существовать исключительно  в  маленьких,

удаленных общинах, до тех пор, пока перемены в жизни африканцев не  принесли

его в города, откуда инфицированные люди распространили  его  по  остальному

миру.  Изменения  образа  жизни,  например  увеличение  числа  международных

поездок, играют огромную роль в  распространении  подобных  эпидемий.  Зимой

1980/81 года в  госпиталь  Нью-Йоркского  университета  поступили  несколько

человек с незнакомой для врачей формой т.н. саркомы Капоши. В США и  странах

Западной Европы саркома Капоши наблюдается исключительно редко:  1-2  случая

на 10 млн. населения, причем, как правило, только у мужчин  старше  60  лет.

Мужчины же поступившие в Нью-Йоркский госпиталь были в возрасте до  30  лет.

Все  они  оказались  гомосексуалистами.  Саркома  Капоши  протекала  у   них

злокачественно, и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

    Весной 1981 года врачи  Лос-Анджелеса и Нью-Йорка  обнаружили  еще  одну

группу  больных   со   злокачественной   формой   пневмоцистной   пневмонии.

Пневмоцистная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые  тоже

оказалисть гомосексуалистами. Лечение не давало эффекта  –  за  год  погибли

почти все.

    Летом 1981 года в США  насчитывалось уже  116  подобных  случаев.  Врачи

заподозрили, что имеют дело не с двумя,  а  с  одним  заболеванием,  которое

поначалу было названо «чумой беспутных».

    Весной 1982  года  жертвой  СПИДа  стал  первый  больной  гемофилией  –

наследственной  несвертываемостью  крови.  Затем  частота   случаев   «новой

болезни»  при  гемофилии  пошла  по  нарастающей,   что   было   связано   с

переливанием лечебного препарата –  факторов  VIII  или  IX,  получаемых  из

плазмы крови (для фактора VIII берут плазму от  нескольких  тысяч  доноров).

Хотя   в   США   были   зафиксированы   лишь   15000   больных   гемофилией,

распространение  СПИДа  вызвало  у  них  тревогу,   т.к.   возникла   угроза

инфицирования банка крови. Скоро стало  ясно,  переливание  крови  –  важная

причина заражения.

    Не  вызывало  сомнений,  что  появилась  новая  грозная   эпидемическая

болезнь. Число заболевших продолжало расти, удваиваясь  сначала  за  8-9,  а

затем за 5-6 месяцев. Заболевание стали образно  называть  «четыре  Г»,  что

отражало включение в  эпидемию  основных  категорий  риска:  гомосексуалисты

(77%),   наркоманы,   вводившие   внутривенно   героин   (16-17%),   больные

гемофилией, а также  жители  Гаити.  Следует  отметить,  что  причины  особо

высокой заболеваемости на Гаити до сих  пор  не  ясны.  Американские  ученые

полагали, что первые больные в США заразились в этой стране.

    В 1981 году СПИД обнаружился  и в странах Западной Европы. К  июлю  1985

года СПИД уже зарегистрировали в 40 странах мира. В марте 1987  года  первый

больной был выявлен и в России. Болезнь продолжала наступать, охватывая  всё

более широкие слои общества, в том числе и детей.

 

                2. Иммунная система человека и  ВИЧ

                        1. Иммунная система человека.

Ученые, изучавшие первые случаи заболевания СПИДом,  пришли  к  выводу,  что

основная ее особенность –  преимущественное  поражение  системы  иммунитета,

проявляющееся  в   полной   беззащитности   организма   перед   сравнительно

безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями.

    Каковы же особенности  системы иммунитета  и  почему  новое  заболевание

было названо синдромом приобретенного  иммунодефицита?  Иммунная  система  –

это в  основном  лимфоидная  система.  Главная  клетка  иммунной  системы  –

лимфоцит. Лимфоциты находятся не только в крови, они еще  и  главные  клетки

тканевой жидкости  –  лимфы.  Лимфоциты  составляют  около  1%  массы  тела.

Центральный орган иммунной системы – вилочковая железа –  тимус,  в  которой

формируются  клетки,  ответственные  за  различные   проявления   клеточного

иммунитета.

    Родоначальники клеток  иммунной  системы  –  незрелые  клетки  костного

мозга. Попадая из костного мозга в тимус, они созревают и превращаются в  Т-

лимфоциты (тимус-зависимые лимфоциты), учавствующие в различных  проявлениях

клеточного иммунитета. Т-лимфоциты созревают в тимусе под влияние  гормонов.

Они осуществляют чрезвычайно важную функцию:  удаляют  и  обезвреживают  все

чужеродные клетки.

    Различают  несколько  классов  Т-лимфоцитов.  Т-киллеры   -   разрушают

чужеродные клетки, умертвляя их. Наиболее важная разновидность  Т-лимфоцитов

– т.н. Т-хелперы (помощники). Они первыми распознают чужеродные  вещества  и

помогают   другим   лимфоцитам    выполнять    их    функции.    Т-клеточная

пропорциональность – это  соотношение  Т-хелперов  и  клеток  Т-киллеров.  У

здорового человека это соотношение равно 2:1.  При  СПИДе  оно  падает  ниже

0,5:1 (т. е в обратной пропорции).

    В чем же состоят  основные функции иммунитета?

     . Первое – в способности  опознавать любые чужеродные  системы, попавшие

       в святые святых  организма – его внутреннюю  среду и отторгать их.

     . Вторая функция –  способность отторгать чужеродные  клетки,  возникшие

       в самом организме  вследствие мутаций.

     .  Еще  одна  важная  функция  обусловлена  наличием  иммунологической

       памяти. Клетки  иммунной системы при контакте  с чужеродным  антигеном

       запоминают его  и при повторной встрече дают  более  сильную  реакцию.

       Эта память  «закрепляется» на годы, нередко  на всю жизнь.

 

                             2.2. Иммунодефицит.

    Все изложенное выше  дает  представление  о  системе  иммунитета  и  ее

функциях и подводит нас к  основной  теме.  Иммунодефицит  –  это  нарушение

структуры и функций того или иного  звена  иммунной  системы,  и  бывает  он

врожденным или приобретенным.

    Врожденные или первичные  иммунодефициты – тяжелые заболевания  у  детей,

рожденных  с  дефектом  какого-либо  звена  иммунной  системы.  К   счастью,

врожденные иммунодефициты очень редки.

    Несравненно чаще встречаются  приобретенные (вторичные)  иммунодефициты,

которые  наблюдаются  после  тех  или  иных  воздействий   –   ионизирующего

излучения, приема лекарств, угнетающих  функции  иммунной  системы,  сложных

операций, травм и т.д.

    Иммунодепрессия развивается  и при  возникновении  ряда  новообразований

иммунной системы – лимфогранулематозе, опухолях тимуса и т.д.

    СПИД,  по-видимому,  –  первый   в   истории   медицины   приобретенный

иммунодефицит,  связанный  с  конкретным  возбудителем  и  характеризующийся

эпидемическим распространением. Вторая его особенность – почти  «прицельное»

поражение  Т-хелперов.  Третья  особенность  –  это   первое   эпидемическое

заболевание  человека,  вызванное   ретровирусом.   В–четвертых,   СПИД   по

клиническим  и  лабораторным  особенностям  не  похож  ни  на  какие  другие

приобретенные иммунодефициты.