Спирт этиловый

 

 

 

 

 

 

Спирт этиловый

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фармакологическое действие. По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры мозга, воздействуя на которые он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения, которое сменяется ослаблением процессов возбуждения в коре, угнетением функции спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.

) действие. Раздражающий  и противомикробный эффекты по  мере увеличения концентрации  возрастают. Резорбтивное действие  сказывается преимущественно на  центральной нервной системе.

Обладает бактерицидным (убивающим бактерии) действием, которое усиливается при повышении температуры, а также при добавлении к нему сулемы, фенола, лизола. Наибольшей активностью обладает 70% спирт. Спороцидным (уничтожающим споры микроорганизмов) не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью, чем растворы. Оказывает вяжущее, дубящее и прижигающее действие. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее - увеличению кровенаполнения сосудов.

Спирт подавляет синтез простагландинов (биологически активных веществ), поэтому тормозит моторику миометрия (сократимость мышечного слоя матки).

Показания к применению. В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое (обеззараживающее) и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п. Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Применяется также в качестве пеногасителя при отеке легких и предотвращения преждевременных родов.

Способ применения и дозы. Применяют наружно в виде примочек как средство противовоспалительной консервативной терапии начальных стадий фурункулов (острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка), панарициев (острого гнойного воспаления тканей пальца), инфильтратов (уплотнений), маститов (воспаления молоковыносящих протоков молочной железы). Примочки накладывают 3-5 раз в день по 15 мин. Используют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) для обеззараживания рук хирурга (способы Фербрингера, Альфреда и др.), а также для обработки операционного поля, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых (шея, лицо). В качестве раздражающего средства рекомендуют для обтираний и компрессов.

При альвеолярном отеке легких любого происхождения назначают ингаляции паров 96% спирта этилового в качестве пеногасителя.

Пары 70-96% спирта этилового вводятся через носовой катетер (специальную полую трубку); при масочном способе используют 40-50% спирт. Каждые 30-45 минут для предотвращения интенсивного всасывания и появления возбуждающего действия паров спирта следует вдыхать кислород или 30-50% кислородно-воздушную смесь. Терапевтическое действие начинается не ранее чем через 10-15 мин ингаляции, полный терапевтический эффект наступает в среднем через 1-1,5 часа.

При быстром нарастании дыхательной недостаточности, а также при сочетании отека легких с шоком ингаляции неэффективна. Для устранения альвеолярной гипоксии у таких больных рекомендуется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или трахеостому с дополнительным сопротивлением на вдохе. В результате уменьшается венозный приток к правому предсердию, повышается альвеолярное давление (давление воздуха в легких), затрудняется пропотевание жидкости из легочных капилляров (мельчайших сосудов), улучшается диффузия (проникновение) кислорода через альвеолярно-каппилярную мембрану (через ткань, отделяющую легочные капилляры от воздуха), нормализуется гидростатическое давление в малом (легочном) круге кровообращения. Однако неотложная терапия с использованием респираторов при острой дыхательной недостаточности, возникшей в результате поражения сердца, чаще всего мало эффективна. Абсолютными противопоказаниями к проведению искусственной вентиляции легких являются отсутствие спонтанного дыхания или патологические его ритмы на фоне гипоксемии и гиперкапнии (пониженном содержании кислорода и повышенном содержании углекислого газа в крови - рО2 60 мм рт. ст., рСО2 60 мм рт. ст.). Противопенная терапия совместима с любыми другими методами лечения. Ограничиваться использованием только пеногасителей в борьбе с отеком легких нельзя; его обязательно сочетают с другими лечебными мероприятиями.

Для предотвращения преждевременных родов вводят внутривенно капельно по 25 мл 95% этилового спирта, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Побочное действие. При ингаляционном воздействии возможно раздражение дыхательных путей. При многократном применении развивается привыкание (ослабление или отсутствие эффекта).

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к применению спирта при отеке легких нет. Относительными противопоказаниями являются психомоторное возбуждение и некупированный (не устраненный) болевой синдром при инфаркте миокарда. В этом случае ингаляции спирта переносятся больными тяжело и они малоэффективны. Поэтому применению пеногасителей при инфаркте миокарда должно предшествовать введение средств для наркоза, анальгетических и антигистаминных препаратов.

Спирт этиловый повышает чувствительность организма к транквилизаторам, а нейтролептики усиливают вызываемое им опьянение. При сочетании спирта этилового с пероральными противодиабетическими средствами производными сульфонилмочевины развивается гипогликемическая кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакции организма на внешние раздражители, вследствие пониженного содержания сахара в крови). Имипрамин, ингибиторы МАО повышают токсичность спирта этилового, снотворные средства способствуют значительному угнетению дыхания, бутадион продлевает действие спирта вследствие задержки его окисления. Антабусный эффект вызванный угнетением активности ацетальдегидрогеназы (фермента, участвующего в разложении спирта), может быть вызван фенобарбиталом, фенацитином, амидопирином, бутамидом, изониазидом и бутадиеном. Спирт этиловый усиливает токсичность (повреждающее действие) нитрофуранов и способствует проявлению их антабусоподобного действия, снижает эффективность тиамина. При приеме внутрь инактивирует (подавляет активность) действие антибиотиков

К наркотическим веществам относится этиловый спирт. Как и другие наркотики, он понижает жизнедеятельность любой клетки. При непосредственном воздействии на ткани этиловый спирт оказывает местное раздражающее действие.

Алкоголь.Алкоголь обладает противомикробным действием. Наиболее выражено действие на микробы 70° спирта. С увеличением концентрации спирта его противомикробное действие ослабевает, так как в этом случае спирт вызывает денатурацию белков, что препятствует его проникновению вглубь тканей. Сила противомикробного действия 70° спирта приравнивается к таковой 3% раствора фенола или 0,1 % раствора сулемы.

Спирт легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем 20% его всасываются из желудка, остальные 80% — в кишечнике. На скорость всасывания оказывает влияние количество введенного спирта, а также степень наполнения желудка. Особенно задерживают всасывание спирта такие пищевые продукты, как картофель, мясо, жиры.

При введении внутрь максимальное содержание спирта в крови обнаруживается через 1—2 часа после его приема.

Резорбтивное действие спирта направлено прежде всего на центральную нервную систему. Подобно другим наркотикам, он оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему вплоть до наркоза, парализуя различные ее отделы в той же последовательности, что и рассмотренные ранее наркотики.

Течение наркоза под влиянием спирта имеет свои особенности по сравнению с наркозом, вызываемым хлороформом и эфиром. Прежде всего обращает на себя внимание наличие длительной стадии возбуждения. Наряду с этим стадия собственно хирургического наркоза очень быстро переходит в стадию паралича, так как величины наркотических и токсических концентраций спирта очень близки друг к другу. Угнетение продолговатого мозга наступает примерно от тех же концентраций алкоголя в крови, при которых наступает угнетение и спинного мозга. В связи с этим спирт в качестве наркотического средства не применяется.

Алкоголь является ядом для центральной нервной системы. Нарушения высшей нервной деятельности отмечаются уже при содержании в крови малых количеств спирта (0,01%). При введении в организм он прежде всего оказывает парализующее влияние на процессы торможения в коре головного мозга, что приводит к преобладанию процессов возбуждения. Вследствие ослабления тормозных процессов наступает расторма-живание низших нервных центров. Алкоголь угнетает также и чувствительные зоны коры мозга.

Субъективно действие алкоголя проявляется в том, что устраняется чувство усталости, недомогания, ослабевают тяжелые переживания, наступает состояние эйфории. Нарушается способность к правильному анализу явлений и контролю за своими действиями.

Алкоголь вызывает качественное ухудшение как умственного, так и физического труда и снижение работоспособности. Многочисленными исследованиями показано, что принятые натощак 80—100 г спирта оказывают длительное отрицательное влияние на центральную нервную систему. Этот срок составляет 12—24 и 48 часов в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю.

После приема алкоголя создается ощущение, что работа совершается быстрее, однако при изучении качества выполненной работы обнаруживается, что количество ошибок значительно возрастает, наступает также замедление и затруднение ассоциаций, внимание ослабляется, замедляется реакция на раздражители. Отрицательное влияние алкоголя проявляется тем сильнее, чем сложнее и точнее по своему характеру выполняемая работа. Даже легкое опьянение у водителей транспорта может стать источником аварий.

В отношении сердца алкоголь сравнительно мало токсичен. В опытах на изолированном сердце только высокие концентрации алкоголя вызывают остановку сердечной деятельности.

Алкоголь угнетает сосудодвигательный центр. Под влиянием небольших доз алкоголя наступает расширение сначала поверхностных сосудов (лицо краснеет), создается ощущение тепла. С увеличением концентрации алкоголя в крови наступает расширение всех сосудов, особенно брюшной полости. В значительной степени увеличивается теплоотдача. Поэтому в состоянии опьянения человек быстрее погибает от охлаждения.

Слабые растворы алкоголя (1—2%) несколько усиливают действие пепсина. Желудочная секреция повышается при воздействии алкоголя в концентрации не свыше 20°. Дальнейшее увеличение концентрации спирта приводит к снижению секреции. Повторные приемы даже малых количеств алкоголя могут вызвать атрофический катар слизистой желудка.

Алкоголь в организме сгорает до С02 и Н2О. При сгорании 1 г алкоголя образуется 7,2 калории тепла (1 г жира, сгорая, дает 9,3 калории, 1 г белка — 4,2 калории). Однако алкоголь не является истинным пищевым средством, так как организм не может использовать его как пластическое вещество.

Сгорание алкоголя в организме протекает медленно. Независимо от принятого количества за 1 час сгорает около 10 г алкоголя. Энергия, освобождающаяся при окислении алкоголя, используется организмом, в связи с чем алкоголь в известных условиях может сберегать в организме белковые вещества от избыточного распада. Поэтому с лечебными целями алкоголь иногда применяется у лихорадящих и истощенных больных.

Спирт как анальгезирующее средство входит в состав некоторых противошоковых жидкостей; иногда он применяется в качестве снотворного средства в комбинации с другими снотворными. В хирургической практике спирт используют как противомикробное средство для обработки операционного поля, а также для обеззараживания рук хирурга, инструментов.

Спирт широко применяют как растворитель для изготовления настоек, экстрактов, а также для приготовления спиртовых растворов различных лекарственных веществ.

Острое отравление спиртом у разных лиц может наступить от раз личных количеств, так как индивидуальная чувствительность к алкоголю резко колеблется. Наблюдаются колебания выносливости даже у одних и тех же лиц.В разное время они могут переносить большие или меньшие количества алкоголя. Истощающие факторы снижают сопротивляемость организма по отношению к спирту. При остром отравлении алкоголем развивается состояние глубокого наркоза, характеризующееся потерей сознания, рефлексов, чувствительности, расслаблением мышечного тонуса. Кровяное давление падает, температура тела снижается вследствие расширения поверхностных сосудов и увеличенной теплоотдачи, а также в связи с понижением теплообразования. Дыхание нарушается, кожные покровы становятся бледными (иногда цианотичными). Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При отравлении алкоголем основными являются мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления спирта из желудка в кровь. Для этого вызывают рвоту, промывают желудок, если больной в сознании, подкожно вводят апоморфин. Назначают внутрь по 3—5 капель нашатырного спирта, который рефлекторно возбуждает дыхание, а также может вызвать рвоту. Подкожно и внутривенно, в зависимости от тяжести отравления, вводят вещества, стимулирующие центральную нервную систему (коразол, стрихнин; см. ниже). При падении сердечной деятельности применяют кофеин, камфару, адреналин. При угнетении дыхания рекомендуется вдыхание кислорода, искусственное дыхание. Необходимо принимать меры к согреванию больного. Последнее время для ускорения окисления алкоголя в тканях рекомендуют введение трийодтиронина.

При хроническом употреблении алкоголя резко снижается работоспособность, постепенно утрачивается желание работать. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто возникают психические заболевания (белая горячка и др.). Организм таких людей плохо сопротивляется инфекциям, поэтому инфекционные заболевания нередко имеют у них смертельный исход.