Топографическая анатомия ягодичной области, области бедра и подколенной ямки, топография тазобедренного сустава

8. Топография задней области бедра.

Кожу задней области бедра иннервируют снаружи ветви: n. cutaneus femoris lateralis, изнутри – ветви nn. genitofemoralis, femoralis, obturatorius, остальную часть задней поверхности n. cutaneus femoris posterior. Последний проходит по срединной линии бедра между листками широкой фасции и становится поверхностным обычно в нижней трети бедра. Ветви заднего кожного нерва бедра по пути прободает широкую фасцию и иннервирует покровы. Мускулатура представлена мышцами, огибающими голень. Их три: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая, все они начинаются от седалищного бугра. Латеральнее других располагается длинная головка двуглавой мышцы, которая соединяется с начинающей ниже (от шероховатой линии) короткой головкой, образуя общее с ней сухожилие. Медиально от m. biceps femoris, лежит m. semitendinosus, а еще далее медиально и кпереди – m. semimembranosus. Сухожилие обеих мышц переходят на внутреннюю поверхность большеберцовой кости. По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки. Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра и сопровождающими венами. Выйдя из под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывают длинная головка m. biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя m. adductor magnus.

9. Топография и проекции сосудисто-нервных пучков бедра.

Бедренная артерия и вена проецируются по линии, соединяющей точку на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при оределении данной проекции необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.

Бедренный нерв проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.

Седалищный нерв проецируется по вертикальной линии от точки, расположенной между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки.

 Большая подкожная вена бедра проецируется по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

Наружный  кожный нерв бедра – точка его выхода находится медиальне и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.

Задний  кожный нерв бедра – место выхода проецируется на середине ягодичной складки.

10. Топографическая анатомия подколенной ямки, особенности расположения в ней сосудисто-нервного пучка.

Глубже подколенной  фасции распологаются мышцы и  сухожилия, ограничивающие ромбовидной формы подколенную ямку с ее содержимым, состоящим из клетчатки, сосудов, нервов и лимфатических узлов. Границы подколенной ямки: сверху и снаружи – сухожилие двуглавой мышцы бедра; сверху и изнутри – сухожилия полуперепончатых и полусухожильных мышц; снизу и снаружи – латеральная головка икроножной мышцы с располагающейся глубже нее и частично над ней подошвенной мышцей; снизу и изнутри – медиальная головка икроножной мышцы. Дно подколенной ямки образуют: planum popliteum – треугольная площадка на бедренной кости, ограниченная расходящимися губами шороховатой линии;. задняя часть сумки коленного сустава с укрепляющей ее lig. popliteum oblicquum; подколенная мышца (m. popliteus), идущая от наружного мыщелка бедренной кости к большеберцовой кости. Внутрений отдел подколенной ямки переходит в углубление, называемое иногда жоберовой ямкой. Ямку ограничивают следующие образования: спереди сухожилия большой приводящей мышцы, сзади сухожилия полусухожильной, полуперепончатой и нежной мышц, сверху – край портняжной мышцы, снизу – внутренняя головка икроножной мышцы и внутренний мыщелок бедренной кости. Расположение крупных сосудов и нервов в подколенной ямке: наиболее поверхностно, по срединной линии, проходит, n. tibialis, глубже и кнутри от него лежит v. poplitea, а еще глубже и кнутри, ближе всего к кости a. poplitea.