Топография верхней конечности

 

Амурская Государственная Медицинская Академия

Кафедра анатомии и оперативной хирургии

Заведующий кафедрой: доцент С.С. Селиверстов

 

 

 

 

 

Реферат

«Топография верхней конечности»



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исполнитель:

студентка 1 курса 107 группы

Ермолаева Д.В.

Руководитель:

старший преподаватель Жерепа Л.Г.

 

 

 

Благовещенск 2014 г.

Содержание:

Топография подмышечной области ------------------------------------------------ 3

Каналы и борозды плеча и предплечья -------------------------------------------  4

Фасции и синовиальные влагалища сухожилий верхней конечности---- 8

Список использованной литературы---------------------------------------------- 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Топография подмышечной области (regio axillaris), или подмышечной ямки (fossa axillaris).

При отведении руки ясно обнаруживается подмышечная область. Границы ее (при отведенной руке) спереди — нижний край m. pectoralis major, сзади — нижний край т. latissimus dor si и т. teres major, медиально — условная линия, соединяющая края указанных мышц на грудной клетке, снаружи — линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча. По снятии фасции, образующей вместе с кожей дно подмышечной ямки, открывается подмышечная полость, cavitas axillaris. Стенки подмышечной полости: передняя —mm. pectorales major et minor, задняя — mm. latissimus dorsi, teres major et subscapularis, медиальная — mm. serratus anterior, латеральная-плечевая кость с покрывающими ее m. coracobrachialis и короткой головкой m. biceps brachii. Книзу подмышечная полость открывается отверстием, а кверху суживается и сообщается с областью шеи. Полость заполнена жировой клетчаткой, в которой заложены нервы, сосуды и лимфатические узлы. Для более точного описания топографии сосудов и нервов переднюю стенку подмышечной полости делят на 3 треугольника, расположенных последовательно один под другим. Самый верхний образован ключицей и верхним краем m. pectoralis minor — trigonum clavipectorale. Средний соответствует m. pectoralis minor — trigonum pectorale. Нижний ограничен нижним краем m. pectoralis minor, нижним краем m. pectoralis major и m. deltoideus — trigonum subpectorale.

Каналы и борозды плеча и предплечья

Промежутки (борозды) между мышцами передней группы выполнены рыхлой клетчаткой. В них проходят сосуды и нервы предплечья.

 Канал лучевого нерва, canalis nervi radialis (плечевой-мышечный канал, canalis humeromuscularis), - расположен на задней поверхности плеча, образованный sulcus n. radialis и трехглавой мышцей плеча, m. triceps brachii. Канал имеет спиралевидных ход, в нем проходит лучевой нерв, глубокая артерия плеча и вены. На передней поверхности плеча между m. brachialis и m. biceps brachii расположены две борозды: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.

 

 

 Между мышцами предплечья на передней поверхности находятся три борозды: 
1) локтевая борозда, sulcus ulnaris - ограниченная m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficial, в ней проходит локтевой нерв, артерия и вены; 
2) лучевая борозда, sulcus radialis - ограниченная m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis, в ней проходит одноименный нерв, артерия и вены; 

3) срединная борозда, sulcus medianus - ограниченная m. flexor carpi radialis и rn. flexor digitomm superficial, в ней проходит срединный нерв, n. medianus. В области лучезапястного сустава расположен канал запястья, canalis carpi и canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, а также проходят два синовиальные влагалища: для сухожилий m. flexor digitorum superficial etprofundus и сухожилия m. flexorpollicis longus.

Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями, являющимися конечными ветвями плечевой артерии. Артерии широко анастомозируют на всем протяжении, и поэтому перевязка одной из них обычно не приводит к выраженным нарушениям кровообращения.

Иннервация предплечья происходит за счет ветвей срединного, лучевого и локтевого нервов. Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, срединный — все остальные сгибатели кисти и пальцев и пронаторы. Лучевой нерв дает ветви к плечелучевой мышце, а его глубокая ветвь, прободая m. supinator, уходит на заднюю поверхность предплечья и иннервирует все разгибатели. Кожу предплечья иннервируют медиальный, латеральный и задний кожные нервы предплечья.

В области лучезапястного сустава находятся три канала, получающиеся благодаря наличию здесь retinaculum flexorum. Перекидываясь в виде мостика от eminentia carpi ulnaris к eminentia carpi radialis, он превращает желоб между названными возвышенностями, sulcus carpi, в канал, canalis carpalis, а раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует соответственно canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris. В локтевом канале идут локтевые нерв и сосуды, которые продолжаются сюда из sulcus ulnaris предплечья. В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагалищем. Наконец, в canalis carpalis находятся 2 отдельных синовиальных влагалища: 1) для сухожилий mm. flexores digitorum superficialis et profundus и 2) для сухожилия m. flexoris pollicis longus.

Первое vag. synovialis communis mm. flexorum представляет расположенный медиально объемистый мешок, охватывающий 8 сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев. Вверху он выступает на 1 — 2 см проксимальнее retinaculum flexorum, а внизу доходит до середины ладони. Только на стороне мизинца он продолжается вдоль сухожилий сгибающих его длинных мышц, окружая их и достигая вместе с ними основания дистальной фаланги V пальца.

 

Анатомическая табачница - представляет собой промежуток треугольной формы, которая ограничена спереди и снаружи m. extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus, а сзади - сухожилием m. extensor pollicis longus. Дно анатомической табачницы образованной ладьевидными и трапециевидными костями. Вершиной ее является basis os metacarpalis, а основанием - наружный край лучевой кости.

Локтевая ямка, fossa cubitalis - расположена спереди локтевого сустава в передней локтевой области; она ограничена: сбоку - m. brachioradialis и посредине - m. pronator teres, дно ямки и верхний край образует m. brachialis. В локтевой ямке выделяют две борозды: латеральную двуглавой мышцы, sul. bicipitalis lateralis, и медиальную, sul. bicipitalis medialis. Боковую борозду извне ограничивает плече-лучевая мышца, а медиальную - плечевая мышца. Медиальную локтевую борозду сбоку ограничивает круглый пронатор, а медиально - плечевая мышца. В локтевой ямке проходит плечевая артерия, вены, которые ее сопровождают, и срединный нерв

 

 

 Фасции и синовиальные влагалища сухожилий верхней конечности

Фасции окружают группы мышц или отдельные мышцы, образуют для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между отдельными группами мышц плеча (сгибателями и разгибателями) имеются межмышечные перегородки. Фасции образуют также утолщения— удерживатели сухожилий (retinacula). Выделяют дельтовидную, подостную, надостную фасции, фасции плеча, предплечья и кисти.

Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу, продолжается в фасцию груди.Надостная и подлопаточная фасции покрывают одноименные мышцы, прикрепляясь к краям одноименных ямок. Подмышечную ямку выстилаетподмышечная фасция (fascia axillaris).

 

 

 

Фасция плеча (fascia brachii ) окружает мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечную фасции, дистально переходит в фасцию предплечья. Фасция плеча образует межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к медиальному и латеральному краям плечевой кости и отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней группы.

Фасция предплечья (fascia antebrachii) окружает мышцы предплечья, образует межмышечные перегородки, которые служат также местом начала для мышц предплечья. В области запястья фасция предплечья утолщается, формируя на ладонной и тыльной сторонах удерживатели сгибателей и разгибателей.

Удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum) перекидывается над бороздой запястья, прикрепляется к гороховидной и крючковидной костям с медиальной стороны, а с латеральной — к ладьевидной и к кости-трапеции. В результате этого борозда превращается вканал запястья (canalis carpi).

В канале запястья для сухожилий мышц — сгибателей имеются общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina synovialis communis musculorum flexorum), в котором заключены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, исиновиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina synovialis tendinis musculi flexoris pollicis longi), . Проксимально оба влагалища выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1—2 см. Дистально влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти продолжается до его дистальной фаланги. Общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони, а с локтевой стороны оно продолжается по ходу сухожилий, идущих к мизинцу. Три средних пальца имеют изолированные влагалища — синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти.

 

 

 

Удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum) находится на дорсальной стороне запястья, перекидывается от дистального конца лучевой кости к шиловидному отростку локтевой кости и к локтевой коллатеральной связке запястья . Пространство под удерживателем разгибателей подразделяется на шесть каналов, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев. Дистально синовиальные влагалища на тыле кисти продолжаются до середины пястных костей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

http://anatomija.vse-zabolevaniya.ru/myshcy-fascii-verhnih-konechnostej/topografija-verhnej-konechnosti.html

http://kgmuhelp.ru/content/158-borozdy-i-kanaly-plecha-loktevaya-yamka-borozdy-i-prostranstvo-pirogova-v-oblasti-predpl

http://www.medical-enc.ru/15/predplechie.shtml

 http://meduniver.com/Medical/Anatom/119.html

http://stomatologia-anatomia.ru/fascii-i-sinovialnye-vlagalishha-suxozhilij-verxnej-konechnosti-2.html