Транспортировка больных

Транспортировка больных

 

Способы транспортировки. Прием и сдача дежурства. Санитарная обработка пациента

 Перенос пострадавшего  при помощи лямок: а — подгонка  лямки; б — надевание лямки;  в — положение лямки и руки  на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки  заднего носильщика; д — переноска  одним носильщиком; е — переноска  двумя носильщиками.

Правильное положение  носилок при подъеме (а) и спуске (б).

Медицинские (а) импровизированные  носилки (б, в).

Переноска пострадавшего  одним носильщиком: а — на руках; б — на спине; в — на плече.

Самостоятельное передвижение пострадавшего с помощью сопровождающего (а) и транспортировка волоком  на брезенте, плащ-палатке (б).

Переноска пострадавшего  двумя носильщиками: а — способ «друг за другом»; б — «замок»  из трех рук; в — «замок» из четырех  рук.

Положение пострадавшего  при транспортировке: а — на спине; б — на спине с ногами, согнутыми  в коленных суставах; в — на спине  с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой; г — на животе; д — фиксированно-стабилизированное положение на боку; е — положение полусидя; ж — то же с ногами, согнутыми в коленных суставах

Если больному предписан  постельный режим, то транспортировка  его во вспомогательные диагностические  и лечебные кабинеты, а также в  перевязочную или операционную производится на специальной каталке. Медицинская  сестра должна уметь правильно перенести  тяжелобольного с кровати на каталку  и обратно. Для удобство переноски  каталку можно поставить по отношению  к кровати под прямым углом, параллельно  или последовательно. Транспортировать больного на каталке следует осторожно, головной конец должен находиться по направлению движения.

Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)

 

1. Проверьте и  подготовьте к транспортировке  каталку.

2. Постелите на  каталку:

-1/2 часть одеяла; - накройте простыней; - положите  подушку; - клеенку с пеленкой (при  необходимости).

3. Поставьте каталку  ножной частью под углом к  изголовью кушетки или другим  способом, более удобным в данной  ситуации.

4. Приподнимите  пациента - одна медсестра подводит  руки под шею и туловище, другая - под поясницу и ноги.

5. Положите пациента  на каталку и убедитесь, что  ему удобно лежать.

6. Укройте пациента  второй половиной одеяла и  простыней.

7. Встаньте у  каталки - одна медсестра ВПЕРЕДИ  каталки, другая - СЗАДИ, но ЛИЦОМ  к ПАЦИЕНТУ.

8. В таком положении  транспортируйте пациента в отделение.

9. Поставьте каталку  к КРОВАТИ так, как позволяет  площадь палаты.

10. Снимите с  кровати одеяло, раскройте пациента  и доступным способом переложите  его на кровать.

11. Укройте пациента  и убедитесь, что он чувствует  себя комфортно, что у него  нет просьб.

 

Дополнительная информация

 

 

- Вид транспортировки  определяет ВРАЧ, ориентируясь на  СОСТОЯНИЕ пациента (не путайте  с самочувствием!).

- Состояние пациента может  быть:

а) крайне тяжелым; б) тяжелым; в) средней тяжести; г) удовлетворительным.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА  знать, что СОСТОЯНИЕ пациента - это  данные его ОБЪЕКТИВНОГО обследования, а САМОЧУВСТВИЕ -это СУБЪЕКТИВНЫЕ ощущения пациента.

При доставке пациента в  отделение доставляющие ОБЯЗАНЫ  ДОЛОЖИТЬ об этом дежурной палатной медсестре  и отдать ей историю болезни пациента.

Дежурная медсестра ОБЯЗАНА быстро, а иногда и СРОЧНО доложить о поступлении пациента дежурному или лечащему врачу.

 

Прием и сдача дежурства 

 

При приеме и сдаче дежурства принимающая и сдающая медсестры ВМЕСТЕ со старшей медсестрой отделения ОБЯЗАНЫ:

- совершить обход  всех палат с докладом о  пациентах, находящихся в тяжелом  состоянии, о санитарном состоянии  палат. Необходимо поинтересоваться  мнением пациентов о прошедшем  дежурстве (нет ли у них жалоб  или предложений); - передать (принять)  медицинскую документацию: а) журнал врачебных назначений; б) журнал приема и сдачи дежурств, в котором помимо общего количества пациентов отделения указываются сводка движения пациентов за сутки, тяжело больные, лихорадящие и др.; в) журнал учета сильнодействующих, ядовитых и дорогостоящих средств вместе с ключами от шкафчиков и сейфа, где хранятся эти лекарственные средства; г) инструментарий:- шприцы, иглы; - биксы; - термометры; - тонометр, фонендоскоп; - капельные системы и т.д. д) лекарственные средства, находящиеся на постах е) хозяйственный инвентарь.

ПОМНИТЕ! К моменту  сдачи дежурства ВСЕ назначенные  манипуляции должны быть выполнены!

В дальнейшем обе  медсестры присутствуют на ВРАЧЕБНОЙ  конференции, где докладывают о  динамике состояния пациентов, находящихся  под наблюдением дежурного мед. персонала, сообщают сводку движения пациентов  за сутки.

Санитарная обработка  пациента

 

Цель: соблюдение личной гигиены  пациента. Показания: только назначение врача. Противопоказания определяет врач:

 

- кровотечения любого  происхождения; - тяжелое состояние  пациента; - высокая лихорадка; - травмы  с нарушением функций органов; - кожные заболевания в острой  фазе; - последние недели, дни беременности; - острые состояния.

ПРИГОТОВЬТЕ:

 

 

 

1. Бачок для сбора грязного  белья.

2. Маркированные емкости  для чистых и использованных  мочалок (для последних - еще  емкость с дез. раствором).

3. Водный термометр.

4. Упор для ног в  ванне.

5.1% раствор хлорамина  или дихлор-1.

6. Емкость с чистой  ветошью.

7. Чистую мочалку, лучше  одноразовую (пациент может использовать  свою) или чистую ветошь.

8. Щетку или мочалку  для мытья ванны или ветошь.

9. Чистое больничное белье.

10. Полотенца - 3 шт.

11. .Мыло или моющий  порошок. 

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

 

1. Психологически.

 

2. Объясните необходимость манипуляции и последовательность ее проведения.

 

3. Помогите пациенту раздеться,  если он нуждается в помощи. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА  - принятие ванны или душа.

НИКОГДА НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ПАЦИЕНТА ОДНОГО! ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

 

1. Вымойте руки, высушите.

2. Заправьте волосы под  шапочку, наденьте:

- фартук, - маску, - перчатки.

3. Проверьте температуру  воздуха в ванной комнате - она должна быть не менее  25 градусов.

4. Обработайте ванну 1% раствором хлорамина (дихлором-1), двукратно, с интервалом в 5-10 минут.

5. Вымойте ванну щеткой  с мылом или другим моющим  средством.

6. Ополосните ванну горячей  водой.

7. Через 3-5 минут заполните  ванну сначала ХОЛОДНОЙ, а затем  ГОРЯЧЕЙ водой, чтобы избежать  большого парообразования.

8. Водным термометром  измерьте температуру воды - она  должна быть 42 градуса, с учетом  высокой теплоотдачи, по большой  площади испарения.

9. Помогите пациенту раздеться.

10. Предложите пациенту  помощь при его помещении в  ванну.

 

11. Установите в ванне  упор для ног (деревянный или  пластмассовый), если пациент невысокий.

12. Мойте пациента в  следующей последовательности:

- голова (укутайте полотенцем); - туловище, верхние конечности (усадите  пациента на сидение и заверните  в полотенце); - промежность, поясница, живот; - нижние конечности.

13. Ополосните теплой водой,  закутайте в простыню или сухое  полотенце, усадите, помогите  вытереться.

14. Помогите одеться и  высушить волосы - пациент находится  под наблюдением мед. персонала.

15. Спустите воду, обработайте  ванну дез. раствором, моющим раствором, ополосните.

16. Замочите мочалку в  дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

17. Обработайте перчатки, снимите их и замочите в  хлорамине, сделайте отметку в  истории болезни пациента (подготовить  ванну может и санитарка, если  она есть).

Койлыбаева Далида ОМ-149