УЗИ органов брюшной полости

АО «Медицинский университет  Астана»

Кафедра визуальной диагностики

 

 

 

 

 

 

Реферат

Тема: «УЗИ органов брюшной  полости»

 

 

Подготовила: Сыдыкова К.

Принял:Асет Серикович

 

 

 

 

 

 

 

 

Астана,2013 год

 

Преимущество ультразвукового  исследования перед другими методами заключается в доступности, как  для взрослых пациентов, так и  для детей. Особой подготовки к обследованию не требуется, только при склонности к газообразованию рекомендуют не употреблять газированные напитки, капусту и бобовые за несколько дней до УЗИ. В день проведения УЗИ печени перед процедурой не принимают пищу.

Для оценки состояния органов брюшной  полости измеряют размеры органов, толщину стенок, структуру составных  элементов и паренхимы.

Причинами развития увеличения печени и селезенки, которые выявляются при помощи УЗИ, могут стать следующие  группы заболеваний:

- диффузные и очаговые поражения  паренхимы печени, протекающие в  острой или хронической форме,  нарушения кровообращения в системе  селезеночной или воротной вены (тромбофлебит, облитерация или тромбоз  сосудов), воспалительные изменения  в эндотелии печеночных вен; 
- группа болезней накопления (гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше, гемохроматоз); 
- заболевания паразитарной или инфекционной природы (малярия, висцеральный лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, альвеолококкоз, сифилис); 
- заболевания крови и лимфоидной ткани (лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогрануломатоз); 
- хроническая недостаточность кровообращения (ИБС, сердечные пороки, перикардит).

 

УЗИ печени

 

Оценке врача функциональной диагностики  подвергается структурная однородность органа, состояние крупных сосудов, таких как портальная вена, и мелкие ответвления, желчевыводящих протоков. Врач УЗИ измеряет размер печеночных долей. Нормальное УЗИ характеризуется  такими данными:

- величина переднее-заднего размера  левой доли достигает 7 сантиметров; 
- величина переднее-заднего размера правой доли бывает до 12,5 сантиметров; 
- величина диаметра портальной вены – до 13 миллиметров; 
- величина диаметра общего желчного протока – до 6-8 миллиметров; 
-  для структуры печени характерна однородность, а края имеют ровную поверхность.

 

 

Цель исследования — выявление объемных показателей (измерение размеров). Определение диффузных или локальных изменений структур. Определение образований (опухоли, кисты и.т.д.), их характеристика, топография. 
Показания — подозрение на увеличение печени. Желтуха. Гепатит, цирроз, жировая дистрофия. Объемное образование печени. Поиск первичной опухоли в случае обнаружения ее метастазов, асцита. Динамическое наблюдение за течением заболевания печени. Профилактическое обследование. 
Правила подготовки — исследование печени проводится натощак, для того, чтобы в полном объеме провести оценку состояния. Если пациент плохо переносит голод, и исследование назначено на вторую половину дня, то рекомендуется утром принять легкий завтрак, избегая кофе, сладкого чая и газообразующей пищи. Перерыв между приемом пищи и исследованием должен быть не менее 5-6 часов. 
 
Если пациент страдает избыточным образованием газов в кишечнике, ему необходима более строгая подготовка. В течение 3-4 суток исключается газообразующая пища (чёрный хлеб, молоко, свежие овощи, гороховые блюда, газированные напитки и индивидуально плохо переносимые продукты). Пациенту рекомендуется прием ферментативного препарата — фестал, панкреатин, энзистал или любой другой из этой группы по 2 таблетки во время еды 3-4 раза в день. В ряде случаев показан прием эспумизана (по 50 капель или по 2 капсулы 3-4 раза в сутки за 2 дня до исследования). 
 
Если пациент страдает запорами, имеет смысл однократно, за день до исследования очистить кишечник слабительным средством. 

Если у больного предполагается цирроз печени, то на УЗИ печень будет  иметь бугристые края и неоднородную структуру. Печеночная ткань уплотнена, поэтому повышается эхогенность. В  зависимости от длительности заболевания изменяются размеры печени. На УЗИ будут видны узлы регенерации. Также увеличивается диаметр портальной вены.

При хроническом воспалении повышается эхогенность печени, увеличивается  ее размер и обнаруживается в большом  количестве соединительная ткань. 
Объемные образования, такие как доброкачественная или злокачественная опухоли, выглядят как локальное уплотнение, отграниченное от нормальной паренхимы. Сосудистые опухоли типа гемангиомы выглядят как заполненные жидкостью образования с четкой границей.

Для кистозных образований, паразитарных инвазиях, абсцессов УЗИ печени содержит круглые участки с жидкостью, четко отграниченные от нормальной ткани.

 

 

УЗИ желчного пузыря

 

 
 
Нормальная ультразвуковая картина желчного пузыря. Рисунок 1.

1. полость желчного пузыря
2. стенка желчного пузыря
3. пузырный проток
4. ткань печени

На рисунке 1 показана нормальная ультразвуковая картина желчного пузыря. В полости желчного пузыря (1) никаких посторонних включений не определяется. 

При наличии желчного камня он четко определяется при ультразвуковом исследовании (рисунок 2). Характерным признаком камня (1) является его акустическая тень (3). Такая тень возникает из-за высокой плотности камня по сравнению с мягкими тканями. Наличие или отсутствие тени помогает отличить камень от полипа желчного пузыря. Полип, как мягкая структура, тени не дает. 

Ультразвуковая  картина при одиночном камне  желчного пузыря. Рисунок 2.

1. камень
2. полость желчного пузыря
3. акустическая тень камня
4. ткань печени

 

 

 

 

 

 

 

УЗИ поджелудочной  железы

 

 

Цель исследования — выявление объемных показателей (измерение размеров), определение диффузных или локальных изменений структур, определение образований (опухоли, кисты), их характеристика, топография. 
Показания — клинические симптомы острого или хронического панкреатита. Желтуха. Быстрая потеря веса. Нарушение функции поджелудочной железы по лабораторным данным. Пальпируемое образование в эпигастральной области. Изменение формы и контуров 12-перстной кишки при рентгенологическом исследовании. Деформация задней стенки желудка, выявленная при гастроскопии. Поиск первичной опухоли при выявлении метастазов, асцита. Профилактическое исследование. 
 
Правила подготовки — исследование проводится натощак. Если пациент плохо переносит голод, и исследование назначено на вторую половину дня, то рекомендуется утром принять легкий завтрак, избегая кофе, сладкого чая и газообразующей пищи. Перерыв между приемом пищи и исследованием должен быть не менее 5-6 часов. 
 
Если пациент страдает избыточным образованием газов в кишечнике, ему необходима более строгая подготовка. В течение 3-4 суток исключается газообразующая пища (чёрный хлеб, молоко, свежие овощи, гороховые блюда, газированные напитки и индивидуально плохо переносимые продукты). Пациенту рекомендуется прием ферментативного препарата — фестал, панкреатин, энзистал или любой другой из этой группы по 2 таблетки во время еды 3-4 раза в день. В ряде случаев показан прием эспумизана (по 50 капель или по 2 капсулы 3-4 раза в сутки за 2 дня до исследования). 
 
Если пациент страдает запорами, имеет смысл однократно, за день до исследования очистить кишечник слабительным средством.

*В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.

При различных патологических процессах  в железе ее эхоструктура существенно  изменяется. Для острого панкреатита  характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом  панкреатите и раке - усиление и  гетерогенность (за счет развития фиброза  и рубцовых изменений).

В норме диаметр вирсунгова протока  не превышает 1,5-2 мм. После внутривенного  введения секретина его диаметр  увеличивается до 2,5-5 мм. При хроническом  панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5-3,5 мм). После введения секретина диаметр  его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим  критерием хронического панкреатита.

 

 

УЗИ селезенки

 

 

Цель исследования — выявление объемных показателей (измерение размеров), определение диффузных или локальных изменений структур, определение образований (опухоли, кисты), их характеристика, топография. 

 

 

ПОКАЗАНИЯ К УЗИ  СЕЛЕЗЕНКИ подозрение на пороки развития травма селезенки инфекционные заболевания (тиф, сепсис, острый вирусный гепатит, сифилис, инфекционный мононуклеоз) хронические заболевания печени лейкозы доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки

*Во время диагностики возможны такие результаты, как отсутствие селезенки, плавающая селезенка и т. д. Очень часто диагностируется патологическое увеличение селезенки, которое обусловлено наличием воспалительного процесса этого органа или печени, а также это характерно при инфекционном заболевании. В ходе обследования можно определить различные опухолевые процессы в селезенке и новообразования (кисты). Выявляются во время ультразвукового исследования брюшной полости такие заболевания селезенки, как инфаркт (обескровливание) вследствие перекручивания ножки, абсцесс, различные изменения в структуре тканей.