Виды общей врачебной практики

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.

Новокузнецкий филиал

Государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального  образования

«Кемеровский областной  медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

Реферат

Виды общей врачебной  практики

 

 

 

 

 

                                                                      Выполнил : Машков И.Е ,

 

Проверила : Колсанова Т.М ,

 

 

 

 

 

Новокузнецк

2013  

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………………..3

Понятие «Семейный врач»……………………………………………...……….4

Параметры развития общих  врачебных практик……………………...……….5

Комплексная оценка организации  оказания больничной помощи……..…....7

Организационные технологии функционирования системы здравоохранения  при переходе на оказание внебольничной  помощи населению по принципу общих врачебных практик…………………………………………..…………10

Частная практика………………………………...……………………………..13

Программа «Семейный врач»………………………………………………….15

Заключение……………………………………………………………...….......17

Список литературы……………………………………………………………..18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Одной из важнейших задач  здравоохранения на современном  этапе развития является поиск оптимального соотношения процессов специализации  и интеграции. При этом следует  иметь в виду, что процессы интеграции не снимают, а, напротив, увеличивают потребность органов здравоохранения в надежной информационной и нормативной базе, позволяющей достоверно оценить уровень обеспеченности населения района медицинской помощью и обосновать ее перспективное развитие. Организация медицинской помощи населению по принципу общей врачебной практики (ОВП) в значительной мере индуцирует изменения в организации оказания не только амбулаторно-поликлинической, но и неотложной, и стационарной медицинской помощи населению.

При организации внебольничной  помощи населению и определении оптимальной степени участия в ней врачей разных специальностей, в первую очередь, возникает необходимость рационализации структурного соотношения в организации работы врача общей практики (ВОП) и других специалистов, внебольничной, скорой и неотложной, стационарной помощи.

80% людей обращаются  за первой медицинской помощью  в поликлиники по месту жительства  к своим участковым терапевтам  или педиатрам. Но, как правило,  после визита к ним многим  приходится не по одной неделе  бегать по более узким специалистам. Зачастую в этом нет необходимости. Правда, в скором времени участковые терапевты могут практически исчезнуть. Их заменят семейные доктора или врачи общей практики. Но у участковых терапевтов есть шанс выжить: достаточно переучиться. Правда, сделать это в одночасье очень сложно и дорого. Однако многие медицинские учебные заведения уже готовят специалистов широкого профиля. За ними - будущее. Похоже, что сейчас настали времена для появления частных семейных врачей.

 

 

ПОНЯТИЕ «СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ». ЕГО ПРЕДЫСТОРИЯ

Итак, семейный врач - специалист нового профиля, он имеет широкий спектр знаний в разных областях медицины, позволяющий диагностировать и лечить многие болезни.

Решение о реорганизации  участковых служб врачами общей  практики было принято Министерством здравоохранения еще в 1992 году. Согласно этому документу переход участковых врачей в семейную медицину рассчитан на несколько лет. Предполагается, что делаться это будет в пять этапов. На первом этапе участковые врачи возьмут на себя функции врачей, специализация которых максимально приближена к терапии. Потом они заменят врачей более узких специальностей: отоларингологов, офтальмологов и других. На третьем этапе участковые врачи будут оказывать не только первичную помощь, но и вести пациентов с хроническими заболеваниями. На четвертом - смогут оказывать гинекологическую помощь и акушерскую. То есть, беременная женщина уже сможет не вставать на учет в женскую консультацию, а прийти к семейному доктору, который будет следить за ее здоровьем и здоровьем будущего малыша. На последнем этапе, он станет действительно семейным врачом. 
Это касается только участковых врачей. В нашей стране уже готовят врачей общей практики, которым не надо переучиваться, например, в медицинской академии в Омске. То есть они уже готовые специалисты, которые могут хоть сейчас открывать частные клиники.

Многие задаются вопросом: не означает ли это, что в конечном итоге врачи общей практики вытеснят не только участковых, но и всех остальных? Ни в коем случае, потому что семейный доктор может только выявить заболевание, вылечить его на ранней стадии, провести профилактику, но сложные случаи все равно останутся в ведении узких специалистов. Поэтому можно однозначно сказать, что врачи общей практики разгрузят узких специалистов. Правда, произойдет это еще не скоро.

 

ПАРАМЕТРЫ РАЗВИТИЯ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК 
Проведенный анализ государственной статистической отчетной документации за 2000 – 2002 годы позволил выявить следующие закономерности (на 1000 соответствующего населения).

Общая заболеваемость. Основными заболеваниями, требующими наибольшего внимания по возрастным группам являются (в сравнении с другими группами):  
- дети (болезни органов дыхания 638; пищеварения 108; некоторые инфекционные и паразитарные болезни 113; болезни нервной системы 38; уха и сосцевидного отростка 26);

- подростки (болезни  глаза и его придаточного аппарата 93; психические расстройства 69; травмы, отравления и некоторые другие  последствия воздействия внешних  причин 62; болезни нервной системы  41);  
- взрослые (болезни органов кровообращения 102; костно-мышечной системы и соединительной ткани 77; мочеполовой системы 59; новообразования 29; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 25).

Первичная заболеваемость. Основными заболеваниями, требующими наибольшего внимания по возрастным группам являются (в сравнении с другими группами):  
- дети (болезни органов дыхания 569; некоторые инфекционные и паразитарные болезни 84; болезни органов пищеварения 76; кожи и подкожной клетчатки 42; глаза и его придаточного аппарата 31; уха и сосцевидного отростка 21; нервной системы 18; крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 16; врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии 5);

- подростки (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 61; костно-мышечной системы и соединительной ткани 28; болезни мочеполовой системы 28; психические расстройства и расстройства поведения 14; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 7);

- взрослые (болезни органов  кровообращения 15, новообразования  8).

Таким образом, характеристика заболеваемости населения является одним из достаточно важных факторов, определяющих основные направления развития ОВП в плане формирования приоритетных по объемам деятельности контингентов населения для реализации областной целевой программы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ  ОКАЗАНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ

 

Посещаемость населением амбулаторно-поликлинических учреждений (без стоматологических посещений) составляет 6150 посещений на 1000 жителей.

Удельный вес посещений  по поводу заболеваний составляет в  целом 65%, в поликлинике 66%, а на дому только 31%.

Охват населения профилактическими осмотрами по подлежащим контингентам составляет: всего (71%); контингенты, осмотренные на периодических осмотрах (88%); подростки в возрасте 15 - 17 лет (87%); дети (58%).

В целом наименьший удельный вес населения, охваченного диспансерным наблюдением отмечается по следующим классам болезней: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (1%); болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки (8%); болезни уха и сосцевидного отростка (12%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13%); беременность, роды и послеродовой период (14%).

Это объясняется значительным числом заболеваний в данных классах  болезней, не требующих диспансерного  наблюдения. Далее охват диспансерным наблюдением распределяется следующим образом: болезни мочеполовой системы (24%); болезни органов пищеварения (26%); болезни нервной системы (26%); некоторые инфекционные и паразитарные болезни (28%); болезни органов кровообращения, болезни глаза и его придаточного аппарата (30%).

Социологические службы, исследовавшие этот вопрос, проводили опрос населения по вопросам организации внебольничной медицинской помощи, который позволил выявить следующее.

Работой своего участкового  терапевта полностью удовлетворены 50%, удовлетворены частично 37%, не удовлетворены 7% респондентов, при этом большая часть респондентов (87%) в той или иной степени удовлетворены работой участковой терапевтической службы.

Работой своего участкового  педиатра полностью удовлетворены 54%, удовлетворены частично 33%, не удовлетворены 5% респондентов, при этом большая часть респондентов (87%) в той или иной степени удовлетворены работой участковой педиатрической службы.

Работой своего участкового  акушера-гинеколога полностью удовлетворены 47%, удовлетворены частично 30%, не удовлетворены 10% респондентов, при этом большая часть респондентов (77%) в той или иной степени удовлетворены работой участковой акушерско-гинекологической службы.

Таким образом, из участковых служб в наибольшей степени респонденты  удовлетворены работой участковых терапевтов, а в наименьшей работой участковых акушеров-гинекологов, при этом наибольшее число респондентов работа участковой акушерско-гинекологической службы полностью не удовлетворяет.

Работой "узких" специалистов полностью удовлетворены 32%, удовлетворены частично 49%, не удовлетворены 10% респондентов, при этом большая часть респондентов (82%) в той или иной степени удовлетворены работой "узких" специалистов.

Необходимо отметить, что работой участковой службы респонденты  удовлетворены в большей степени, чем работой "узких" специалистов (84% и 82% соответственно).

Работой скорой медицинской  помощи полностью удовлетворены 16%, удовлетворены частично 63%, не удовлетворены 13% респондентов, при этом большая  часть респондентов (79%) в той или иной степени удовлетворены работой скорой медицинской помощи.

Работой врачей стационара полностью удовлетворены 42%, удовлетворены  частично 39%, не удовлетворены 7% респондентов, при этом большая часть респондентов (81%) в той или иной степени удовлетворены работой стационара.  
Работой лечебно-диагностических служб полностью удовлетворены 32%, удовлетворены частично 43%, не удовлетворены 12% респондентов, при этом большая часть респондентов (75%) в той или иной степени удовлетворены работой лечебно-диагностических служб.

Таким образом, по мнению экспертов, ОВП могут взять на себя оказание медицинской помощи по следующим специальностям: терапия (60%), педиатрия (60%), невропатология (40%), акушерство и гинекология (30%), инфекционные болезни (30%), хирургия (30%), офтальмология (30%), оториноларингология (30%), стоматология (30%), неотложная помощь (50%).

По мнению экспертов, ОВП могут взять на себя оказание медицинской помощи населению по следующим специальностям: терапия (60%), педиатрия (60%), невропатология (40%), акушерство и гинекология (30%), инфекционные болезни (40%), хирургия (30%), офтальмология (30%), оториноларингология (30%), стоматология (30%), неотложная медицинская помощь (50%).

В наибольшей степени  ОВП могут взять на себя оказание медицинской помощи населению по следующим специальностям: терапия, педиатрия и неотложная медицинская помощь, а в наименьшей - оториноларингология, офтальмология и хирургия.

В наименьшей степени  ОВП могут взять на себя оказание медицинской помощи населению по следующим специальностям: оториноларингология, стоматология, акушерство и гинекология.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕХОДЕ НА ОКАЗАНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРИНЦИПУ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

В условиях жестких финансовых ограничений представляется целесообразным использовать принцип подушевого финансирования поликлиник на прикрепленное население  с элементами оплаты отдельных медицинских услуг.

Кроме того, представляется целесообразным сверх подушевого норматива  оплачивать по медико-экономическим  стандартам (за законченный случай) стационарозаменяющие виды помощи (услуги дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторную хирургию).

Основным принципом  формирования подушевого норматива  является включение в него расходов на все взаимосвязанные виды помощи.

Важнейшее значение при  внедрении ОВП имеет комплекс организационных мероприятий:  
- этапность развития ОВП на базе поликлинического отделения больницы;

- механизмы финансирования  ОВП (структура подушевого норматива);  
- информирование населения о переходе на оказание медицинской помощи населению района по принципу ОВП (статьи в местной газете, передачи на радио и местном телевидении);

- проведение собрания  с коллективом больницы и сельских учреждений здравоохранения о переходе на оказание медицинской помощи населению района по принципу ОВП и изменении механизмов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи;

- определение персонального  состава ОВП в поликлинике;  
- определение зон обслуживания населения ОВП;

- определение помещений  для размещения ОВП в больнице;