Вирус гриппа

Как известно, наиболее подвержены высокому риску:

- беременные женщины  
- люди в возрасте 65 лет и старше  
- маленькие дети в возрасте до пяти лет.

Люди, страдающие от следующих  болезней, также подвергаются повышенному  риску:

- хронические заболевания легких  
- хронической болезни сердца  
- хронические заболевания почек  
- хронические заболевания печени  
- хронические неврологические заболевания  
- иммунной системы (будь то по причине болезни или лечения)  
- сахарный диабет  
- пациенты, которые принимали препараты для лечения астмы в течение последних трех лет.

Неблагоприятные реакции на "Тамифлю"

В некоторых случаях, антивирусные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:

- тошнота  
- рвота  
- понос  
- боли в животе  
- головная боль

Даже если вы почувствовали эти  симптомы, важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы заболевания свиным гриппом прошли, и вы начали чувствовать себя лучше.

Чтобы уменьшить риск заражения  или распространения вируса необходимо:

- прикрывайте рот и нос при  кашле и чихании, используя  платок 
- использовать одноразовые платки, которые выбрасываются после однократного применения  
- регулярно мыть руки с мылом и водой  
- чистота предметов обихода (например, дверные ручки и пульты дистанционного управления)  
- носить марлевую повязку или маску  
- противовирусная вакцинация.

Вакцинация против свиного гриппа не является обязательной, но люди в группах высокого риска в настоящее время настоятельно рекомендуется иметь прививки.

 

2.4. Осложнения гриппа (вирусная и бактериальная пневмония, менингит, отит, синдром Рея)

 

 

Осложнения  гриппа – это группа заболеваний, которые утяжеляют состояние человека больного гриппом (и неважно это свиной грипп или любой другой, вероятность, как мне кажется, одинаковая, просто из-за шумихи начали больше говорить про осложнения именно свиного гриппа, хотя при обычном они встречаются в той же пропорции) и связано с токсическим воздействием вируса гриппа на организм человека (токсическое действие на капилляры сосудов, снижение иммунитета). 
 
Осложнения могут встречаться при среднетяжелых, тяжелых и гипертоксических формах гриппа. 
 
Наибольшее количество смертельных исходов при гриппе связано не с самим заболеванием, а с развившимися в результате гриппозной инфекции осложнениями. В общей структуре смертности количество случаев смерти от гриппа и его осложнений составляет 40%.

Различают следующие виды осложнений при гриппе: 
 
Легочные: пневмонии (бактериальная и геморрагическая), эмпиема плевры, абсцесс легкого (могут привести к легочной недостаточности) 
Сердечнососудистые: миокардиты, перикардиты (могут привести к сердечной недостаточности) 
Со стороны нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, неврит, невралгии, полирадикулоневриты 
ЛОР органов: отит, синусит, ринит, трахеит 
Мышечные: миозиты 
Другие органы и системы: гломерулонефрит, синдром Рея, токсико-аллергический шок и другие осложнения 
 
Можно также условно разделить на следующие виды осложнений в зависимости от инфекционного агента вызвавшего осложнение: 
 
- вирусассоциированные осложнения (вирусная пневмония, энцефалит, менингит, неврит) 
- бактериальные осложнения (бактериальная пневмония, трахеит, отит, гломерулонефрит) 
 
На некоторых осложнениях остановимся подробнее... 
 
Первичная вирусная пневмония – до последнего времени (учитывая противоречивость последних статданных) весьма редкое заболевание, характеризующееся стремительным течением (развивается в течение 3-4 дней), высокой смертностью и приводящая к геморрагическому отеку легких (тот самый выпот крови из сосудов в легкие), развитию респираторного дистресс-синдрома, легочной недостаточности и летальному исходу. Ранее встречалась в основном у людей с хроническими заболеваниями сердца и легких из-за застойных явлений легких. 
 
Судя по рассказам знакомых врачей в настоящее время наблюдается нечто похожее, у молодых людей не старше 40 лет и это является основной причиной смерти, несмотря на проводимую антибиотикотерапию “лошадиными дозами” антибиотиков. Но оценить масштабы этого довода не представляется возможным из-за позиций чиновников от Минздрава. Поэтому будем считать, что как худший вариант, его можно рассматривать, и он реально существует. 
 
Вторичная бактериальная пневмония – здесь все просто, в результате токсического воздействия вируса гриппа на организм человека, происходит снижение иммунитета и нарушение структуры и защитных свойств эпителия дыхательных путей, что приводит к заселению слизистой бактериальными агентами и развитию воспаления (трахеиты, бронхиты, пневмония). Лечится (и довольно эффективно) антибиотиками. 
 
Сразу возникает вопрос – почему же, к примеру, при вирусной пневмонии, вызванной свиным гриппом, все равно применяют большие дозы антибиотиков, ведь это приводит к снижению местного иммунитета?

Тут ответ прост: определить наверняка, что это пневмония легко, по результатам  того же рентгенологического исследования, а вот определить тип пневмонии (вызвавший ее инфекционный агент) очень  сложно ибо с момента забора материала (мокрота) до момента когда там высеются бактерии или будут обнаружены вирусы, пройдет значительное количество времени, время будет упущено и чем лечить будет непринципиально, ибо, скорее всего, лечить уже будет некого. 
 
Синдром Рея (синдром Рейе) – основной контингент заболевших – это дети и подростки до 18 лет. Развивается на фоне лечения лихорадки салицилатами (ацетилсалициловая кислота или аспирин). Проявляется развивающейся энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и жировой инфильтрацией печени. Характеризуется признаками возбуждения или наоборот заторможенности, рвотой, дезориентацией, сонливостью, судорогами, развитием комы и остановкой дыхания. Для предупреждения развития синдрома Рея родителям надо запомнить основной момент: Никакого АСПИРИНА при снижении температуры у детей, используйте лучше ибуклин или парацетамол. 
 
Таким образом, вирус гриппа (и в частности свиного гриппа) может приводить к тяжелым расстройством функций организма, провоцировать развитие различного рода осложнений и требует к себе должного отношения в плане лечения и диагностики.

2.5.Профилактика Гриппа

                В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых  
                мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком  
               тесного контакта с больными.

При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий, рекомендуется отказаться от рукопожатий.

 

Необходимо часто мыть руки мылом, обладающим бактерицидной и фунгицидной активностью, например Бодисофт. Практически все дезинфицирующие средства вирус гриппа легко убивают и стандартная влажная уборка с использованием этих средств например Хлордез, Ультрацид-спрей— прекрасный способ обеззараживания помещений. А если добавить проветривание помещений и стирку белья — так локальная победа над вирусом более чем реальна.

 

Обрабатывать  руки специальными салфетками, обладающими антимикробной, антивирусной активностью, например: салфетка  Септоцид-синерджи, салфетка с лекарственным средством  этанол антисептический т.д. особенно во время болезни или ухода за больным.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через  грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки не менее 300 раз  в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить  число контактов с источниками  инфекции, это особенно важно для  детей. Не рекомендуется активно  пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.

Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей. Способствует повышению сопротивляемости организма, что по-видимому, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Витамин С применяют внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день. Следует отметить, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых - лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.

Полезен салат  из свежей капусты с подсолнечным маслом, содержащий большой запас витаминов и микроэлементов.

0,5 кг моркови  и 0,5 кг яблок; 0.5 кг кураги; 300 г.  изюма; 5 ст. ложек изюма; 2 лимона; 
Морковь и яблоки натереть на мелкой тёрке, затем мелко нарезать курагу, лимоны пропустить через мясорубку. Всё смешать. Необходимо принимать по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.

Мед как средство профилактики острых респираторных заболеваний у детей 

Принимать пчелиный мед внутрь (в зависимости от возраста: детям 5-7 лет по 1 чайной ложке, а взрослым — по 1 ст. ложке) на ночь (разводить в 1/2 стакана отвара шиповника) в течение месяца. Затем следует перерыв 1-2 месяца, и курс повторяется. 

Ванна, предупреждающая простуду 

Если вы продрогли  или чувствуете, что заболеваете, то хорошо принять ванну температурой 38-43°С. Однако горячие ванны не следует использовать часто, так как они могут вести к пересушиванию кожи, расширению ее капилляров и снижению тонуса как кожи, так и мышц. 

Средство от простудных заболеваний (парим ноги)

Необходимо взять  одинаковое количество горчицы-порошка  и соды, после чего растворить данные продукты в тазу с горячей водой и парить в данном растворе ноги пока вода не станет "холодной". Данное средство очень хорошо помогает, когда простуда только начинается. Действие происходит не только прогревающее, но еще и ингаляционное, т.к. происходит вдыхание паров раствора.

Чеснок и профилактика гриппа 

Очистить 3 зубчика  чеснока, измельчить, залить 50 мл кипятка, настоять 1-2 ч и закапывать по 2-4 капли  в каждую ноздрю детям и взрослым во время эпидемии гриппа и гриппоподобных заболеваний. Через два дня настой следует приготовить заново. Полезно также подвешивать в марлевых мешочках измельченный чеснок к детской кроватке. 

Лук с медом и профилактика гриппа 

Приготовить настой лука (1:20) и смешать его пополам  с медом. Полученным раствором промывать полость носа и глотки 3-5 раз в день в период эпидемии гриппа.

Профилактика:

Есть лук и  чеснок несколько раз в день. Тем, у кого имеются обострения заболеваний  желудочно-кишечного тракта, почек  и печени, можно ограничиться жеванием лука и чеснока по 2—3 мин 3— 4 раза в день. Чтобы избавиться от их запаха, нужно съесть немного петрушки. 
 
Взять 20 г сухих измельченных листьев эвкалипта, залить в бутылке из темного стекла 100 г спирта, настаивать 8 дней время от времени встряхивая, затем процедить и пить по 25 капель в 50 мл кипяченой воды 2—3 раза в день.  
Следует помнить, что народные методы профилактики будут эффективны только в том случае, если их применять систематически.

 

Профилактические  мероприятия

Массовая иммунопрофилактика существенно снижает заболеваемость гриппом, особенно при совпадении антигенной структуры вакцинного и «дикого» вирусов гриппа.

Для иммунизации населения на коммерческой основе предлагают следующие вакцины, зарегистрированные в установленном порядке:

• Ваксигрипп (Франция);
• Бегривак (Германия);
• Агриппал (Бельгия);
• Инфлювак (Голландия).

Для массовой иммунизации  населения применяют вакцины  Российского производства:

• Гриппол (Россия)
• Грипповак (Россия)

 

Существуют специальные  варианты вакцин для иммунизации  детей. Также особое внимание уделяют группам повышенного риска - лицам преклонного возраста, страдающим хроническими соматическими заболеваниями и часто болеющим ОРВИ, детям дошкольного возраста и лицам с высоким риском заражения гриппом (медицинскому персоналу, работникам сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинским контингентам, школьникам и пр.).

Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период. Живые гриппозные вакцины воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют гуморальную и клеточную системы иммунитета, создают более широкий спектр невосприимчивости, более экономичны по стоимости. Детей в возрасте от 3 до 14 лет иммунизируют детским вариантом живой вакцины интраназально 2-кратно с интервалом 25-30 дней. Взрослых и детей в возрасте 7 лет и старше иммунизируют интраназально однократно. Препараты слабо реактогенны. У части привитых могут развиться незначительные катаральные явления. Повышение температуры тела выше 37,5 °С в первые 3 сут допустимо не более чем у 2% привитых. Иммунитет кратковременный, что требует ежегодного проведения прививок.

Инактивированные гриппозные вакцины формируют преимущественно  гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа, и имеют меньшее число противопоказаний, что делает возможным их применение не только для практически здоровых людей, но и среди лиц старше 65 лет и индивидуумов, страдающих различными хроническими заболеваниями. Вакцину вводят парентерально однократно с помощью одноразовых шприцев.

Гриппозная полимер-субъединичная  вакцина «Гриппол» формирует  в организме специфический иммунитет против гриппа и повышает неспецифическую резистентность организма к другим инфекциям за счёт присутствия в препарате водорастворимого полимерного иммуномодулятора полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия. Вакцину вводят однократно в объёме 0,5 мл в верхнюю треть наружной поверхности плеча на несколько сантиметров ниже плечевого сустава одноразовым шприцем.

На период эпидемии вводят ограничительные меры для уменьшения общения людей, отменяют массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещение больных в стационарах, а также ограничивают визиты заболевших в поликлиники и аптеки путём единовременной выдачи больничных листов на 5 дней. Показана высокая эффективность профилактики гриппа дибазолом.

2.6 Лечение гриппа  у взрослых и детей.

Надо отметить, что  выздоровление от обычного сезонного  гриппа, наступает БЕЗ применения каких-либо специфических лекарственных средств, а все лечение направлено на минимизацию отрицательного действия токсинов вируса гриппа и симптоматического лечения.  
 
То есть организм человека сам имеет достаточно инструментов для борьбы с вирусом гриппа и в большинстве неосложненных случаев наступает излечение без применения каких-либо лекарственных средств.  
На сегодняшний день, препаратом с доказанной возможностью разрушать вирус, блокируя его антиген нейраминидазу является тамифлю (иногда встречаются его другие названия, такие как озельтамивир или осельтамивир).  
 
Все остальные препараты, которые при эпидемии начали активно впаривать народу местные фармацевтические компании (ну валюту ж надо экономить, а люди перебьются) имеют либо недоказанную эффективность (все исследования только со слов самих фармакомпаний): это и российский арбидол или его беларуский аналог арпетол, это и различные интерфероны, и стимуляторы выработки интерферонов человека (анаферон, кагоцель), добавим в эту же группу историческое старье, суть которого не допустить проникновения вируса гриппа в клетки человека, с такой же непонятной эффективностью – это препарат ремантадин. 
 
Но еще раз повторюсь, организм человека при обычном течении заболевании, в состоянии сам справиться с проникшим в организм вирусом, для этого надо соблюдать рекомендации, о которых будет сказано ниже, а лекарства употреблять притяжелом течении заболевании.  
 
Надо помнить также, что эффективны лекарственные препараты только впервые дни (тот же Тамифлю, впервые 48 часов от начала заболевания) от начала заболевания. Затем их эффективность значительно снижается. 
 
Стоит также учитывать, что даже новомодный Тамифлю способен только облегчить состояние человека, но полностью побороть вирус гриппа без участия человека одним Тамифлю не получится. Сейчас даже уже начали появляться в Европе единичные случаи заболеванием вирусом гриппа, устойчивым к Тамифлю. Так что на лекарство можно надеяться, но и предпринимать простые рекомендации для борьбы с вирусом самого человека. 
Поэтому, если грипп развивается не по типичным симптомам, имеет смысл обратиться к врачу, за консультацией по поводу приема лекарственных препаратов или госпитализацией, так как каждый из приведенных медпрепаратов имеет свой список побочных эффектов и рекомендаций к применению, поэтому дозировок и схем приема я тут расписывать не буду, иначе знаю к чему это приведет. А самолечение, да еще и сомнительными препаратами, приведет только к ослаблению иммунитета человека. 
 
Что такое атипичный грипп, когда требуется вызов врача: 
1) отсутствие улучшений на 4-ый день болезни (цифры температуры высоки, симптомы без изменений) 
2) усиление сухого кашля 
3) ухудшение состояния пациента, после наступления улучшения 
4) повышенная температура не снижается применением различных жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен) или снижается, но ненадолго 
Когда необходима госпитализация пациента (то есть можете вызывать скорую, а не ждать участкового врача): 
 
1) появление одышки при наличии остальных симптомов гриппа (в норме человек делает 16-20 дыхательных движений в минуту, подсчитать можно положив руку на грудную клетку пациента, если количество дыхательных движений выше – это одышка, вызывайте скорую; будете ждать врача на дом, он тоже вызовет скорую помощь и отправит вас в больницу, сейчас все перестраховываются) 
2) потеря сознания 
3) затруднение дыхания (чувство нехватки воздуха) 
4) судороги 
5) интенсивная головная боль, имеющая тенденцию к нарастанию 
6) отечность лица (особенно заметно на щеках) и шеи 
7) появление сыпи, которая не исчезает при надавливании на нее 
8) на фоне повышения температуры и других симптомов гриппа, появляется рвота 
9) температура тела свыше 39 °C, не снижается в течение 30 минут, после приема жаропонижающих средств 
 
Все это признаки тяжелого протекания инфекции, когда лечение в домашних условиях недопустимо, нужно применение лекарственных препаратов и врачебный присмотр. В остальных случаях панику наводить не стоить, лучше выполняйте следующие рекомендации, чтобы спокойно излечиться от заболевания: