Внутрибольничная инфекция: профилатика

 

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ  БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  БИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

  

                                 ВБИ: Профилактика

 

 

 

 

 

                                                     Работу выполнила: Шарова Марина 111 группа

                                                Работу проверила: Смоляр Надежда Петровна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Введение

2.Факторы способствующие  возникновению и распространению  ВБИ

3.Механизмы, пути, факторы  передачи ВБИ.

4.Система мероприятий  по профилактике ВБИ.

5.Заключение

6.Список используемой  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.ВВЕДЕНИЕ 
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента, во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. 
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.  
Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций. 
Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. 
Проблема ВБИ приобрела еще большее значение в связи с появлением, так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска. 
За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ: работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования); значительный рост числа резистентных к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов; сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры. 

Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для  теоретической медицины и практического  здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена, с одной стороны, высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономическим  и моральным ущербом, наносимым  здоровью пациентов, а с другой стороны  – внутрибольничные инфекции наносят  существенный вред здоровью медицинского персонала.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
2.Факторы способствующие  возникновению и распространению  ВБИ: 
 
Внешние факторы (специфичны для любого стационара):

- аппаратура и инструментарий

- пищевые продукты

- воздух

- лекарственные средства

- белье, постельные принадлежности, матрацы, кровати

 
Микрофлора пациента:

- кожные покровы

- ЖКТ

- мочеполовая системы

- дыхательные пути

 
Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре:

- длительная катетеризация  вен и мочевого пузыря

- интубация

- хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров

- эндоскопия

 
Медицинский персонал:

- постоянное носительство  патогенных микроорганизмов

- временное носительство патогенных микроорганизмов

- больные или инфицированные сотрудники

 
Для возникновения и распространения  какого-либо инфекционного заболевания (и ВБИ не являются исключением) необходимы три основных компонента: источник инфекции, путь передачи и восприимчивый  субъект. 

В больничной среде могут  формироваться т.н. вторичные, эпидермически  опасные резервуары возбудителей, в  которых микрофлора переживает длительное время и размножается. Такими резервуарами могут оказаться жидкие или содержащие влагу объекты - питьевые растворы, дистиллированная вода, кремы для  рук, вода в вазах для цветов, увлажнители  кондиционеров, душевые установки, трапы и водяные затворы канализации, щетки для мытья рук, некоторые  части лечебно-диагностических приборов и аппаратов, и даже дезинфицирующие  средства с заниженной концентрацией  активного агента. 
 
Источником ВБИ являются: больные, носители возбудителей ВБИ, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Механизмы, пути, факторы передачи ВБИ. 
Возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими путями.

Аэрозольный механизм играет ведущую роль в распространении стафилококковой и стрептококковой инфекций. В распространении возбудителя этой инфекции большую роль играют кондиционеры с увлажнителями, вентиляционные системы, постельные принадлежности - матрасы, подушки - также могут стать факторами передачи стафилококков.

Контактно-бытовым путём передаются инфекции, вызываемые

грамотрицательными бактериями. Микроорганизмы интенсивно размножаются и накопляются во влажной среде, в жидких лекарственных формах, в  сцеженном грудном молоке, на влажных  щётках для мытья рук, влажной  ветоши. Факторами передачи инфекции могут служить: дыхательная аппаратура, бельё, постельные принадлежности, поверхность  «влажных» предметов (ручки кранов, поверхность раковин), инфицированные руки персонала.

В распространении гнойно-воспалительных заболеваний важную роль играет искусственный механизм передачи. 

Парентеральная передача возбудителей возможна при использовании  необеззараженных шприцев и игл, при введении инфицированных препаратов крови. 
 
Возбудители инфекций могут передаваться:

- через прямой контакт  человека с человеком, такой,  как непосредственный контакт  медицинского персонала с пациентами  или с их секретами, экскретами  и другими жидкими выделениями  человеческого организма;

- при непрямом контакте  пациента или медицинского работника  с загрязненным промежуточным  предметом, включая загрязненное  оборудовании или медицинские  принадлежности;

- через капельный контакт,  имеющий место при разговоре,  чихании или кашле; 
- при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в 
капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;

- через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: загрязненная кровь, лекарства,  пища или вода. Микроорганизмы  могут размножаться на этих  поступающих в больницу средствах,  а могут - и нет;

- через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться  от человека 
человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного 
хозяина или переносчика заболевания.

Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных  больницах. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Система мероприятий  по профилактике ВБИ.

Неспецифическая профилактика 

1.Строительство и реконструкция  стационарных и амбулаторно-поликлинических  учреждений с соблюдением принципа  рациональных архитектурно-планировочных  решений: изоляция секций, палат,  операционных блоков и т.д.; соблюдение  и разделение потоков больных,  персонала, “чистых” и “грязных”  потоков; рациональное размещение  отделений по этажам; правильное  зонирование территории.

2.Санитарно-технические  мероприятия: эффективная искусственная  и естественная вентиляция; создание  нормативных условий водоснабжения  и водоотведения; правильная воздухоподача;  кондиционирование, применение ламинарных  установок; создание регламентированных  параметров микроклимата, освещения,  шумового режима; соблюдение правил  накопления, обезвреживания и удаления  отходов лечебных учреждений.

3. Санитарно-противоэпидемические  мероприятия: эпидемиологический  надзор за ВБИ, включая анализ  заболеваемости ВБИ; контроль  за санитарно-противоэпидемическим  режимом в лечебных учреждениях;  введение службы госпитальных  эпидемиологов; лабораторный контроль  состояния противоэпидемического  режима в ЛПУ; выявление бактерионосителей  среди больных и персонала;  соблюдение норм размещения больных;  осмотр и допуск персонала  к работе; рациональное применение  антимикробных препаратов, прежде  всего — антибиотиков; обучение  и переподготовка персонала по  вопросам режима в ЛПУ и  профилактики ВБИ; санитарно-просветительная  работа среди больных.

4.Дезинфекционно-стерилизационные  мероприятия: применение химических  дезинфектантов; применение физических  методов дезинфекции; предстерилизационная  очистка инструментария и медицинской  аппаратуры; ультрафиолетовое бактерицидное  облучение; камерная дезинфекция; 
паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация; проведение дезинсекции и дератизации. 

Дезинфекция- уничтожение  вегетативных форм микроорганизмов  на объектах внешней среды (или снижение их численности).

ПСО - процесс удаления видимой  пыли, грязи, органических и других инородных материалов. 

Стерилизация - уничтожение  всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней  среды. 
Специфическая профилактика

1.Плановая активная и  пассивная иммунизация.

2.Экстренная пассивная  иммунизация.

Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:

- добросовестность выполнения  персоналом всех требований, относящихся  к гигиене, мытью рук и использованию  защитной одежды

- тщательное соблюдение  всех приемов ухода за пациентом,  что сводит до минимума распространение  возбудителей инфекции

-использование методов  санитарии, направленных на уменьшение  числа возбудителей инфекции, имеющихся  в больнице. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении.  
При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Агкацева, С.А. Инфекционный  контроль и инфекционная безопасность  в ЛПУ. - М.: АНМИ, 2001.

2.Внутрибольничные инфекции. Под ред. Ричарда П. Венцеля: Медицина, 2004.

3.Евплов, В.И. Профилактика  внутрибольничных инфекций: Сб. документов, комментарии, рекомендации / В.И.  Евплов.- Ростов н/Д: Феникс, 2003.

4.Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. - М.: Изд. дом "Русский врач", 2002.

5.Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова О.А. и др. Внутрибольничная инфекция. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

6.Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников. Практическое руководство. 2006.