Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

21 июля  2003 г. вступаил в должность новый Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор Чон Вук Ли. Он сменил на этом посту Гру Харлем Брундтланд, возглавлявшую ВОЗ с июля 1998 г.

На 56 сессии Всемирной ассамблеи  здравоохранения в мае 2003 года, в  которой приняли участие представители  из всех 192 стран-членов ВОЗ, доктор Ли был избран Генеральным директором ВОЗ.

Итак, мы выяснили, что ВОЗ является крупнейшей организацией в своей области, имеющей  шесть региональных отделений и  объединяющей более 180 стран. Как следует  из ее устава, главная цель ВОЗ –  «достижение всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья». Главными органами ВОЗ являются Всемирная  ассамблея здравоохранения (ВАЗ), определяющая политику ВОЗ, исполнительный комитет  и секретариат.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ПРАВОВАЯ  БАЗА ВОЗ

2.1. Устав  Всемирной Организации Здравоохранения 

 

В рамках второй части работы рассмотрим Устав  Всемирной Организации Здравоохранения, а также затронем другие нормативные  документы, принятые ВОЗ – декларации, конвенции, программы и стратегии.

Официальным днем рождения Всемирной организации  здравоохранения (ВОЗ) считается 7 апреля 1948 г., когда вступил в силу подписанный многими странами Устав ВОЗ, который был одобрен и принят на Международной конференции здравоохранения (Нью-Йорк, 19-22 июля 1946 г.). Этот Устав полностью корреспондировал с Уставом Организации Объединенных Наций и включал в себя следующие 9 основополагающих принципов:

- здоровье  является состоянием полного  физического, душевного и социального  благополучия, а не только отсутствием  болезней и физических дефектов;

- обладание  наивысшим достижимым уровнем  здоровья является одним из  основных прав каждого человека  без различия расы, религии, политических  убеждений, экономического или  социального положения;

- здоровье  всех народов является основным  фактором в достижении мира  и безопасности и зависит от  самого полного сотрудничества  отдельных лиц и государств;

- достижения  любого государства в области  улучшения охраны здоровья представляют  ценность для всех;

- неравномерное  развитие в разных странах  мер в области здравоохранения  и борьбы с болезнями, особенно  заразными, является общей опасностью;

- здоровое  развитие ребенка является фактором  первостепенной важности; способность  жить гармонично в меняющихся  условиях Среды является основным  условием такого развития;

- предоставление  всем народам возможности пользования  всеми достижениями медицины, психологии  и родственных им наук является  необходимым условием достижения  высшего уровня здоровья;

- просвещенное  общественное мнение и активное  сотрудничество со стороны общества  крайне важны для улучшения  здоровья народа;

- правительства  несут ответственность за здоровье  своих народов, и эта ответственность  требует принятия соответствующих  мероприятий социального характера  и в области здравоохранения.

Таким образом, в приведенных принципах  дано определение здоровья, подчеркнуты  права людей и народов на здоровье, отмечено, что здоровье - это важный фактор безопасности страны, показаны значение международного сотрудничества, связи науки с практикой и  санитарно-просветительской и профилактической работой и, наконец, что самое  главное, особо выделена ответственность  правительств за здоровье и здравоохранение, имея в виду общественный и упорядоченный (а не частный и стихийный характер здравоохранения).

Целью ВОЗ (гл. I) является достижение всеми народами самого высокого уровня здоровья.

Задачам ВОЗ посвящена вторая глава Устава, или Конституции ВОЗ.

Итак, для достижения цели, ВОЗ ставит пред собой следующие  задачи:

- осуществлять  управляющие и координирующие  полномочия в международной деятельности  по повышению уровня здоровья;

- устанавливать  и поддерживать эффективное сотрудничество  с Организацией Объединенных  Наций, специализированными учреждениями, государственными органами управления  здравоохранением, профессиональными  группами и другими организациями,  деятельность которых соответствует  целям и задачам ВОЗ;

- помогать Правительствам, при наличии соответствующих  запросов, в развитии медицинских  служб;

- оказывать техническую  поддержку и, в критических  случаях, необходимую помощь при  наличии запроса или согласия  Правительств;

- обеспечивать  или содействовать в обеспечении,  при наличии запроса Организации  Объединенных Наций, медицинским  обслуживанием и техникой отдельных  групп людей, например, народов  территорий, находящихся под опекой;

- обеспечивать  такие административные и технические  услуги, какие могут требоваться,  включая эпидемиологические и  статистические услуги;

- стимулировать  и содействовать работе, направленной  на уничтожение эпидемических,  эндемических и других болезней;

- содействовать,  при необходимости в сотрудничестве  с другими специализированными  учреждениями, предотвращению несчастных  случаев;

- содействовать,  при необходимости в сотрудничестве  с другими специализированными  учреждениями, улучшению питания,  жилищных условий, санитарного  состояния, отдыха, экономического  состояния, условий труда и  других аспектов гигиены окружающей  среды;

- содействовать  сотрудничеству среди научных  и профессиональных групп, вносящих  вклад в улучшение состояния  здоровья;

- предлагать  конвенции, соглашения и инструкции, давать рекомендации относительно  вопросов международного здравоохранения  и выполнять такие обязанности,  которые могут быть поручены  ВОЗ в соответствии с вышесказанным  и совместимы с ее целью;

- содействовать  повышению материнского и детского  здоровья, благосостояния и способности  жить в гармонии с изменяющейся  окружающей средой;

- содействовать  усилиям по улучшению душевного  здоровья, особенно направленным  на достижение гармонии человеческих  отношений;

- содействовать  и проводить исследования в  области здравоохранения;

- содействовать  улучшению стандартов обучения  и в области здравоохранения  и связанных с ним областях;

- разрабатывать  и сообщать мировой общественности, при необходимости в сотрудничестве  с другими специализированными  учреждениями, административные и  социальные методы, затрагивающие  общественное здоровье и здравоохранение  с профилактических и лечебных  точек зрения, включая больничные  службы и социальное обеспечение;

- обеспечивать  информирование, консультации и  содействие в области здравоохранения;

- содействовать  развитию информированного общественного  мнения среди всех народов  по вопросам здоровья;

- устанавливать  и пересматривать по мере необходимости  международные классификации болезней, причин смерти и практик общественного  здоровья;

- стандартизировать  методы медицинской диагностики,  в случае необходимости;

- создавать и  внедрять международные стандарты  относительно продовольствия, биологических,  фармацевтических и им подобных  продуктов;

- предпринимать  все необходимые действия  для  достижения цели ВОЗ.

К сожалению, в целом ряде стран, особенно в  государствах, образовавшихся при распаде  Советского Союза, ратифицировавшего  Устав ВОЗ 24 марта 1948 г., не уделяют должного внимания проблемам улучшения здоровья и развития здравоохранения, которое находится в кризисном или близком к нему состоянии. При этом правительства не всегда отдают себе отчет (по своим действиям) в понимании простых истин:

1) не  будет здоровья - не будет и  экономики;

2) если  сейчас не предпринять эффективных  усилий по улучшению здоровья, то в обществе будет продолжаться  процесс накопления больных людей  (в том числе, с раннего детства)  и генетического груза, и к  2020 г. некому будет восстанавливать разрушенную экономику. Об этом свидетельствуют имеющиеся прогнозы на 2020 и даже 2040 гг.

Далее Устав ВОЗ состоит из 88 статей, в которых обозначены цель ВОЗ, функции, членство, органы ВОЗ, Всемирная ассамблея  здравоохранения, Исполнительный комитет, Секретариат, комитеты, конференции, Штаб-квартира, региональные соглашения, бюджеты и  расходы, голосование, доклады государств, правоспособность и привилегии, отношения  с другими организациями и  т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Программы и стратегии ВОЗ

 

В 1970-е  годы ВОЗ разработала две программы: «Здоровье для всех к 2000 году»  и «Первичная охрана здоровья». В 1977 году стратегия программы «Здоровье  для всех» была одобрена ВАЗ. Было заявлено, что основной социальной задачей для ВОЗ и ее членов на ближайшие десятилетия должно стать достижение всеми людьми в мире такого уровня здоровья, который позволил бы им вести социально и экономически продуктивный образ жизни. Год спустя, на международной конференции по первичной охране здоровья, в Алма-Ате (СССР), была принята декларация, в которой первичная охрана здоровья рассматривалась как «ключ к достижению всеобщего здоровья к 2000 году». Декларация еще раз подтверждала ответственность государств за здоровье своих граждан Первичная охрана здоровья рассматривалась как помощь «существенная, неотъемлемая, доступная в равной степени отдельным людям и целым семьям, доступная всем без исключения, в объеме, который определяется возможностями того или иного государства». Такое здравоохранение должно существовать во всех странах, хотя она и может принимать различные формы в зависимости от политических, экономических, социальных и культурных обстоятельств. Программа первичной охрана здоровья решает проблемы социального здравоохранения через пропагандистские, профилактические лечебные и реабилитационные медицинские службы.

Всемирную организацию здоровья часто упрекали в том, что она предпринимает  недостаточно усилий для реализации права на здоровье Утверждали что ВОЗ вполне могла бы оказывать большую помощь и давление на своих членов, призывая их бороться с вопиющими различиями в стандартах здоровья. Во-первых, много говорилось и о том, что для принятия в ряде стран соответствующих конвенций, проясняющих ответственность правительств за здоровье граждан в соответствии с правом на здоровье, ВОЗ должна была активнее использовать свою полномочия как законодательного органа. Попытки ВОЗ добиться более успешной реализации права на здоровье в рамках собственных программ имели переменный успех. В вышеупомянутых программах «Здоровье для всех» и «Первичная охрана здоровья», как и в самом уставе ВОЗ, акцент был сделан на равный доступ всех людей к медицинскому обслуживанию и на привлечение общественного внимания к данной проблеме. Эти программы критиковали за то, что они недостаточно настойчиво требовали от конкретных государств принятия законов, обеспечивающих реализацию права на здоровье. Для этого, как многие полагали, было бы гораздо эффективнее использовать законодательные полномочия ВОЗ. Кроме того было так же высказано мнение, что в этих двух программах слишком много внимания уделялось здравоохранению и физическому здоровью, то есть борьбе с болезнями и решению проблем инвалидов. Это истолковывали как отказ ВОЗ следовать собственному определению права на здоровье, включающему психическое и социальное благополучие. Говорили, что ВОЗ в соответствии с определением здоровья, заложенным в ее собственном уставе, должна была бы обращаться к более широкому спектр вопросов. В качестве примеры называли психологические последствия пыток войн и насилия (в том числе и семейного), влияние нищеты и социального неравенства на человеческое здоровье.

В целом  можно сказать, что определение  права на здоровье, данное в уставе ВОЗ, помогло праву на здоровье выйти  на международную арену. Оно явилось  отправной точкой для дальнейшей разработки и усовершенствования этого  права в различных правозащитных  документах.

Если  еще в недалеком прошлом в  работе ВОЗ прослеживался изолированный  программный подход к решению  отдельных проблем здоровья (борьба с малярией, лепрой, туберкулезом, оспой, венерическими болезнями, трахомой и т.д.), то в последние годы в  ВОЗ преобладает интегрирующий  системный подход к комплексному решению проблем здоровья и здравоохранения.

В последние  время Европейское региональное бюро ВОЗ с участием множества  экспертов-консультантов вело разработку новой Европейской политики по достижению здоровья для всех на 21 столетие, которая  была завершена в 2003 году. Эта новая стратегия базируется на анализе успехов и неудач в ходе реализации Европейской политики «Здоровье для всех», начиная с 1984 г., на произошедших в последние годы изменениях в политической обстановке в Европе, на накопленном опыте в странах Региона, на оценке возможных политических, экономических, социальных и технологических тенденций в европейских странах в предстоящие 10-20 лет, которые могут оказаться важными для выбора политики, задач и стратегий здоровья. Только перечисление укрупненных разделов этой стратегии может дать  представление о ее содержании и направленности:

- здоровье  и развитие в Европе, основа  для начала 21 столетия;

- здравоохранение  и развитие в Европе, политические  ориентиры на 21 столетие;

- улучшение  здоровья людей;

- обеспечение  устойчивого развития;

- улучшение  медицинской помощи с целью  укрепления здоровья;

- межсекторальная система управления здравоохранением;

- разработка  политики и управление преобразованиями.

Только  перечень этих разделов без их подробного описания (ситуация, критерий, варианты решений, ожидаемые результаты) показывает выраженную социальную ориентацию данной стратегии, акцентирование внимания на местных условиях, целесообразность комплексных межсекторальных усилий, необходимость выделения научно-обоснованных, а не волюнтаристки определенных приоритетов. Подчеркнуто, что такие принципы, как солидарность, полезность для здоровья, справедливый доступ для всех людей к той помощи, в которой они нуждаются, могут быть обеспечены при общественном характере здравоохранения с привлечением не только средств из налоговых поступлений (госбюджет или медицинское страхование), но и из других источников, включая добровольное страхование и платные услуги.