Заболевание и лечение пародонта

 

П Л А Н

 

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Заболевание пародонта………………………………………………………...4

2. Эндогенные факторы в патогенезе болезней пародонта…………………….5
3. Местные и общие лечения……………………………………………………..6
4. Современные методы профилактики…………………………………………8
5. Диспансеризация……………………………………………………………...10

Заключение……………………………………………………………………….11

Список использованной литературы…………………………………………...12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

В настоящее время большинство  пациентов, обратившихся за стоматологической  помощью, страдает различными формами  заболеваний пародонта.

Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта  у детей и взрослых, но и о  влиянии на частоту заболевания  зубных отложений, гигиены полости  рта, некачественных протезов и пломб, зубочелюстных деформаций, окклюзионной травмы, нарушение строения тканей преддверия полости рта, особенностей ротового дыхания; употребляемых лекарственных препаратов, перенесенных и сопутствующих заболеваний, экстремальных факторов, приводящих к нарушению компенсаторных механизмов естественного иммунитета и др.

Опыт, накопленный в последние  годы, показывает, что нарастание патологии  органов и тканей полости рта  остановить лечебными мероприятиями  невозможно. В связи с этим необходимы разработка и широкое внедрение  в практику мероприятий по профилактике основных стоматологических заболеваний.

Из вышесказанного следует необходимость  профилактики стоматологических заболеваний  общепризнанной, поэтому всем пациентам, первично обратившимся в стоматологическую  поликлинику, необходимо проводить  мотивацию к выполнению тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств, обязательно  показывать качество ухода за полостью рта, используя красящие растворы, рассказать о ведущей роли микробного фактора  в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта.

 

 

 

1. Заболевание пародонта

 

Заболевания пародонта - одна из актуальных проблем в стоматологии. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов (более чем при любом другом заболевании зубочелюстной системы), нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека заставляют рассматривать заболевания пародонта как специальный раздел стоматологической науки, а проблему делают не только общемедицинской, но и социальной.

Первые научные описания заболеваний десен встречаются  в трактатах Ибн Сины (Авиценна; 960-1037), но до сих пор нет единого взгляда на их этиологию, патогенез, клинику и лечение. Сравнительный анализ результатов эпидемиологических наблюдений в разных странах позволяет говорить о ряде особенностей и общих чертах в пределах существующих популяций.

По данным обобщающего  доклада ВОЗ (1978), хронический гингивит в европейской популяции обнаруживается почти у 80 % детей 10-12 лет и до 100 % детей в возрасте 14 лет. Распространенность гингивита среди этнических испанцев в возрасте от 5 до 17 лет составляет 77 %, так же высока она в этой возрастной группе в азиатских регионах, у  этнических индейцев и африканцев.¹

Современными исследованиями установлено, что расовое или  этническое происхождение больного не влияет на степень тяжести и  частоту заболеваний пародонта; большее влияние имеют характер и режим питания, социальное положение.

 

 

2. Эндогенные факторы в патогенезе болезней пародонта

 

Если под фактором риска  возникновения и развития заболевания понимать свойства, имеющие самостоятельную, вероятностную, последовательную по времени связь с тем или иным заболеванием, увеличивающим возможность его развития, неблагоприятного течения или исхода и если иметь в виду «патогенетическую причастность» отдельных факторов риска к реализации конкретных этапов патогенеза ВЗП, то эти факторы можно сгруппировать следующим образом²:

1. Факторы, снижающие колонизационную резистентность макроорганизма и пародонта (накопление «зубного» налета), обеспечивающие формирование эндогенных источников потенциально пародонтопатогенных бактерий.

2. Факторы, интенсифицирующие инвазию и транслокацию бактерийиз «зубного» налета в лимфокровеносную систему пародонта и приводящие к его инфицированию.

3. Факторы, облегчающие фиксацию пародонтопатогенов в десне, связочном аппарате зуба, альвеолярном отростке и способствующие бактериальной колонизации пародонта.

4. Факторы, благоприятствующие возникновению инфекционно-воспалительного процесса.

5. Факторы, обуславливающие снижение эффективности механизмов санациипародонта и создающие условия для персистенции пародонтопатогенов в пародонтальном комплексе.

Следовательно, пародонт можно  считать интактным (здоровым), если количество пародонтопатогенной микрофлоры незначительно и/или у «хозяина» (организма человека) хорошая резистентность пародонтального комплекса.

3. Местные и общие лечения

 

Лечение заболеваний пародонта  должно быть комплексным, включающим местные  и общие лечебные мероприятия, а  также максимально индивидуализированным. Назначают комплексную терапию  с учетом общего состояния организма, а также этиологии и патогенеза заболевания пародонта.

Местное лечение осуществляют с применением терапевтических, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов.³

Терапевтические методы включают антисептическую обработку полости  рта, удаление зубного налета, над- и поддесневых зубных отложений, а также аппликации и лечебные повязки с различными лекарственными веществами:

• антисептическими;

• антимикробными;

• противовоспалительными;

• ферментными;

• витаминными;

• кортикостероидными;

• препаратами пчелиного  клея и др.

При гиперестезии твердых  тканей зубов показана реминерализирующая терапия.

При наличии десневых и пародонтальных карманов рекомендуется проводить хирургическое лечение с обязательным использованием обезболивающих средств.

Хирургические методы лечения:

• кюретаж;

• гингивотомия;

• гингивэктомия;

• лоскутная операция;

• пластика костных карманов;

• направленная регенерация  тканей пародонта.

Ортопедическое лечение  применяют по показаниям. Оно направлено на устранение травматической окклюзии, шинирование подвижных зубов, замещение дефектов зубных рядов протезами. Ортопедическое лечение часто проводят в комплексе с физиотерапевтическим.

Физиотерапевтические методы лечения рекомендуются после  СНЯТИЯ острых воспалительных явлений. Применяют лекарственный электро- и фонофорез (витаминов группы В, С, кальция глюконата, натрия фторида, гепарина и др.), дарсонвализацию, гидротерапию, различные виды массажа (гидромассаж, вибромассаж), вакуум-терапию, лазертерапию. 
Общее лечение заболеваний пародонта проводят с учетом сопутствующей патологии, укрепляя защитно-компенсаторные силы организма. При этом добиваются повышения сопротивляемости организма, нормализации и активизации обменных процессов, физиологических функций органов и систем. С этой целью применяют лекарственные препараты, которые условно можно разделить на следующие группы:

• витамины (С, В], Bg, A, E и др.);
• производные пиримидина (пентоксил, метилурацил);
• антигистаминные (димедрол, супрастин, дипразин, диазолин и др.);
• препараты кальция (кальция глюконат, кальция хлорид);
• средства, стимулирующие регенерацию тканей пародонта (инсадол, кальцитонин и др.);
• противовоспалительные средства (натрия салицилат, натрия тиосульфат, сульфаниламиды, антибиотики).

Успех лечения зависит  от тщательной гигиены полости рта, правильного применения комплекса  общих и местных мероприятий, а также от лечения сопутствующих  заболеваний.

 

4. Современные методы профилактики

 

Основа профилактики заключается  в бережном отношении к зубам, ежедневном гигиеническом уходе  за полостью рта, удалении зубных отложений, являющихся источником инфекционных очагов, предупреждении травмирования десен неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными протезами. Полноценный уход за полостью рта с применением специальны зубных паст и эликсиров, пальцевого массажа, гидромассажа альвеолярных отростков, точечного массажа рефлексогенных зон, физиолечения (электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение и др.) помогает остановить воспалительные процессы в пародонте на ранних стадиях заболевания. Хороший профилактический эффект дает выполнение специального комплекса гимнастических упражнений для мимических и жевательных мышц и мышц языка.⁴

Большую роль в профилактике играет и рациональное питание. При  начальных проявлениях болезни  назначается специальная диета, предполагающая ограничить потребление  углеводов и жиров и введение в рацион полноценных белков, витаминов, микроэлементов.

Нужно добиться нормализации акта жевания, с тем чтобы восстановить физиологические и функциональны! нагрузки на ткани пародонта и зубы, а также устраним, причины, приводящие во время жевания к неравномерной «загруженности» разных зубов.

Очень важно устранить  травмирование тканей пародонта, особенно длительные микротравмы, к которым приводят кариозные зубы, неправильно поставленные пломбы, травмирующие десневой сосочек, плохо подогнанные протезы.

Заболевание десен нередко  развивается на фоне различных заболеваний  внутренних органов. Поэтому своевременное  лечение хронических заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка  и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, эндокринные заболевания и др., является эффективной профилактикой заболеваний пародонта.

К мерам первичной профилактики относят: регуляцию режима жизни и питания, санацию полости рта, сбалансированное питание с учетом возраста, профилактику и своевременное лечение заболеваний внутренних органов, плановую систематическую санацию полости рта с удалением мягких и твердых зубных отложений, обучение правильному гигиеническому уходу за полостью рта, устранение аномалий прикуса, деформаций зубных рядов и аномалий прикрепления мягких тканей полости рта, избирательное при шлифовывание зубов, санитарно-просветительную работу.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс методов, направленных на лечение ранних признаков патологии пародонта, для чего необходимо исключить травму пародонта, лечение воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта с последующей диспансеризацией, назначение медикаментов и других профилактических средств, обучение пациентов индивидуальным профилактическим мероприятиям и индивидуальной гигиене полости рта. пародонт заболевание профилактика диспансеризация.

Третичная профилактика направлена на восстановление утраченных функций жевательного аппарата и подразумевает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, направленных на купирование патологии пародонта и предупреждение возникновения осложнений.⁵

 

 

 

 

 

5. Диспансеризация

 

Диспансеризация обеспечивает проведение вторичной и третичной профилактики. Диспансеризация больных с патологией пародонта предусматривает систематическое активное лечение и наблюдение.

И. А. Баранникова и Т. С. Куклин рекомендуют делить больных  с патологией пародонта на следующие группы:

I группа - лица до 20 лет  с местными неблагоприятными  факторами в возникновении заболеваний пародонта;

II группа - больные с легкой  формой гингивита, пародонтита и пародонтоза. В первый год осматривают и лечат 2 раза в год, затем 1 раз в год;

III группа - больные с пародонтитом и пародонтозом средней тяжести в возрасте до 50 лет. Таких больных осматривают и комплексно лечат 2 раза в год;

IV группа - больные идиопатическими заболеваниями пародонта, осмотр 3-4 раза в год и стационарное лечение;

V группа - больные с тяжелым генерализованным пародонтитом, нуждающиеся в краткосрочной диспансеризации для проведения комплексного лечения. Осмотр их проводят один раз в год и после протезирования зубов.⁶