Женская
консультация
- Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению.
Основными задачами женской консультации являются:
- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
- оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка;
- В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
- организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
- профилактические осмотры женского населения;
- проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности;
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация «Семья и брак», консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).
- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
- внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
- Структура женской консультации:
- регистратура;
- кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных;
- манипуляционная комната;
- физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры;
- кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам.
- Организованы кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.
- Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. Врач участка, кроме приема в женской консультации, оказывает помощь на дому беременным, родильницам, гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в женскую консультацию. Если врач находит нужным, он активно посещает больную или беременную на дому без вызова (патронаж).
- Правовую защиту женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации, которые вместе с врачами выявляют женщин, нуждающихся в правовой защите, читают лекции, проводят беседы по основам российского законодательства о браке и семье, льготам трудового законодательства для женщин.
- Одной из главных задач женской консультации является выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологических заболеваний. Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые, индивидуальные. Профилактические осмотры женского населения проводят с 20-летнего возраста, два раза в год с обязательным цитологическим и кольпоскопическим обследованиями.
Наблюдение
беременных
- Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться шкалой "Оценка пренатальных факторов риска в баллах" (приказ №430).
Гинекологическая
помощь
- Выявляют гинекологические заболевания при посещении женщинами женской консультации, на профилактических осмотрах в женской консультации или предприятиях, смотровых кабинетах поликлиник. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводят “Медицинскую карту амбулаторного больного” (форма 025у). При наличии показаний для диспансеризации, заполняют “Контрольную карту диспансерного наблюдения” (форма 030у).
- Взятие на учет. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач женской консультации обязан: ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети для выявления
Анализ
деятельности женской консультации
- Анализ работы проводят по следующим разделам деятельности женской консультации: общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, акушерская деятельность. Анализ акушерской деятельности включает: отчет о медицинской помощи беременным и родильницам (вкладыш № 3): раннее (до 12 недель) взятие на диспансерное наблюдение беременных, осмотр беременных терапевтом, осложнения беременности (поздние гестозы, заболевания, не зависящие от беременности), сведения о новорожденных (родились живыми, мертвыми, доношенными, недоношенными, умершие), перинатальная смертность, смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность).
Среди показателей, характеризующих
это направление деятельности женской
консультации, можно выделить следующие:
- ранний охват беременных наблюдением женской консультации;
- поздний охват беременных наблюдением женской консультации;
- доля беременных, осмотренных специалистами;
- доля беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем, а также на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, резус-принадлежность;
- доля женщин, которым троекратно проведено ультразвуковое обследование;
- Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.
- Статистические показатели деятельности женской консультации позволяют оценить уровень организации медицинской помощи женщинам, организацию и результативность профилактических осмотров, судить о качестве оказываемой медицинской помощи.
- Важнейшим направлением деятельности женской консультации является наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, организация и проведение профилактических мероприятий, включающих предупреждение отклонений в состоянии здоровья матери и ребенка, уменьшение частоты осложнений беременности и родов, проведение мероприятий по предотвращению послеродовых осложнений, осуществление мероприятий по антенатальной охране плода. Многие из этих мероприятий проводят совместно с детской поликлиникой, принимающей активное участие в осуществлении действий по сохранению и укреплению здоровья детей.
- Среди показателей, характеризующих это направление деятельности женской консультации, можно выделить следующие:
- ранний охват беременных наблюдением женской консультации;
- поздний охват беременных наблюдением женской консультации;
- доля беременных, осмотренных специалистами;
- доля беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем, а также на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, резус-принадлежность;
- доля женщин, которым троекратно проведено ультразвуковое обследование;
- доля женщин, закончивших беременность в отчетном году родами;
- доля женщин, закончивших беременность в отчетном году абортами;
- частота преждевременных родов;
- среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину, родившую в отчетном году;
- среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину в послеродовом периоде.
- Ранний охват беременных диспансерным наблюдением = (Число беременных со сроком до 12 нед., поступивших под наблюдение консультации / Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации (всего)) × 100, (1)
- Поздний охват беременных диспансерным наблюдением = (Число беременных со сроком более 28 нед., поступивших под наблюдение консультации / Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации (всего)) × 100. (2)
- При оценке своевременности охвата беременных наблюдением женской консультации следует ориентироваться на максимально раннее начало наблюдения, т. е. стремиться к 100-процентному раннему охвату беременных диспансерным наблюдением. Сложность достижения такого уровня может быть связана с поздним обращением женщин в женскую консультацию, обусловленным как плохой просветительской работой консультации, недостатками в организации ее деятельности, возможно, низким уровнем подготовки специалистов, так и занятостью женщин на производстве, недостаточностью материальных стимулов к раннему обращению в консультацию. Позднее обращение в женскую консультацию может отрицательно сказаться на течении беременности, привести к позднему выявлению патологии беременности, возникновению осложнений в родах.
- К числу мероприятий, направленных на предупреждение послеродовых осложнений, снижение частоты гинекологических заболеваний, а также перинатальную охрану плода, следует отнести и своевременную диагностику экстрагенитальной патологии, которую могут выявить при осмотре специалисты, в том числе терапевт, поэтому важным показателем работы женской консультации является доля беременных, осмотренных терапевтом в ранние сроки беременности (до 12 нед.). Этот показатель (в %) рассчитывают по формуле 3.
- Доля беременных до 12 нед., осмотренных терапевтом = (Число беременных со сроком до 12 нед., осмотренных терапевтом / Общее число беременных, осмотренных терапевтом (всего)) × 100. (3)
- Показатель следует рассматривать как положительный при приближении его к 100%.
- Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Занятия в "Школе матерей".
- 100 % охват мужей беременных женщин занятиями в "Школе отцов".
- Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиолетовое облучение).
- Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательно урологическую и ЛОР-санацию
- доля женщин, закончивших беременность в отчетном году родами;
- доля женщин, закончивших беременность в отчетном году абортами;
- частота преждевременных родов;
- среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину, родившую в отчетном году;
- среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину в послеродовом периоде.