Болезни желудка и кишок с явлениями "колик" у лошадей

Болезни желудка и кишок с явлениями "колик" у лошадей.

 

План.

1. Определение  и симптомы колик.

2. Предрасполагающие  факторы и истинные причины  колик.

3. Классификация  колик.

4. Основные  диагностические методы исследования  при желудочно-кишечной непроходимости (колики).

5. Общие  методы лечения желудочно-кишечных  заболеваний с симптомами колик.

 

1.

Колики - это симптомокомплекс (болезненный синдром), ряд болезненных явлений, связанных действием общей причины. В основе синдрома колик лежит нарушение проходимости содержимого желудка и кишечника, которое и обуславливает всю гамму расстройств всех (мотор., всасыв., секрет., выдел. и др.) функций пищеварительного тракта и в результате интоксикации влияет на другие системы в организме.

Симптомы колик:

1. Расстройство приёма корма  и питья.

2. Отрыжка.

3. Беспокойство (т.к. болезненность). Оглядывается, переступает, ложится, встаёт, катается.

4. Вынужденные положения тела: "маятника", "сидящей собаки" и др.

5. Изменение формы, объёма, контуров  живота.

6. Изменение перистальтических  шумов.

7. Расстройство дефекации.

8. Изменение кала.

9. Сопутствующие явления, ТПД и  т.д., изменения в системе ССС  и дипония.

10. Группа вторичных явлений  с изменениями в других органах  и системах.

 

2.

Предрасполагающие факторы и истинные причины колик.

Истинные - болезни ЖКТ, половых органов

Ложные - болезни почек, печени, аку

Функциональные симптоматические - инф. и инв.

 

Истинные причины колик:

1. Нарушения кормления

2. Нарушения режима эксплуатации

3. Термические - перегрев и переохлаждение

4. Физические - мех. травмы и т.д.

 

Предрасполагающие факторы:

1. Особенности строения ЦНС и, в частности, иннервация ЖКТ у лошадей.  Парасиматическая т.е. как самостоятельн. это двигательный нерв желудка и кишечника.

а). Осн.п. Vagus - волокна к желудку и кишечнику при раздражении усиливает перистальтику у лошадей при возбуждении (у других тормозит).

б). Из крестцового отдела 1-2 тазовых нерва входят в под...ревное сплетение и иннервируют, в основном, толстый отдел кишечника и половые органы.

Симпатическая нервная сиситема

(сосудистая), т.е. нервы вместе с  сосудами идут от грудопоясничного  отдела спинного мозга.

 

I.  N сплонхникус майор (большой внутринностный нерв) иннерв.: желудок, тонкий кишечник, печень, селезёнку.

N сплонхникус минор (малый внутренностный) - почки и надпоч.

II. N гипогастрикус подчревный нерв. Иннерв. - толстый кишечник (тормозит перистальтику при возбуждении)

 

2. Особенности  строения ЖКТ у лошадей.

Особенности строения желудка:

1). Ёмкость  6-10-15 л, что составляет 6-9% от общей ёмкости ЖКТ (до 160 л).

2). Форма  мешка с близкорасположенными  cardia вход и пилорусом - выход.

3). Сильные  мышцы желудка т.к. содержимое  должно снизу вверх подняться  на выход

4). Из-за  небольшой вместимости желудка  эвакуация начинается слишком рано или в процессе приёма корма, не успевает обрабатываться слюной.

5). Акт  рвоты затруднён - слабовозбудимый центр регулирующий акт рвоты,  узкое отверстие cardia, пищевод перекрыт складкой сплетения и иннервируют в основном толстый отдел кишечника и полов.орг.

Поэтому можно понять причину острого расширения желудка, да ещё есть св-во при переполнении сфинктры близко сходятся и даже возможно перекручивание.

 

Тонкий отдел кишечника

Двенадцатиперстная к-ка - три изгиба сильно сжаты между корнями брыжейки. Если не смазать слюной корм, то и его продвижение по двенадцатиперстной кишке затруднено - химостаз или если мало воды. Изгибы ведут к обтурации и при инвазии когда клубки образуются часто у жеребят.

Тощая - большая длина, узкий просвет, большая подвижность.

Все виды илеусов: механические (обтурации и спора...) особенно характерно

химостазы

 

Подвздошенная - направление снизу вверх, что затрудняет эвакуацию, но есть мощный насос, регулирующий передвижение по этой кишке.

 

Толстый отдел кишечника

Слепая - т.е. большой просвет и форма верхушка к мечевидному хрящу. Отстой содержимого, песка, земли.

Большая обод - 6 колен, а между ними тазов. изгиб

Малая обод - скопление скибул.

 

3.

Классификация колик.

I Динамическая непроходимость   Характеризуется функиональными расстройствами ЖКТ, сопровождающиеся замедлением или полной непроходимостью (спазмы, ...

II Механическая непроходимость   Возникает как следствие препятствий (обтурация коленями, заворот и перекручивание кишок, грыжи)

III Гемостатический илеус   Возникает при нарушении кровоснабжения участка кишки, торможения перистальт., тромбы, глистная инвазия

 

I  Динамический илеус

 

Статическая непроходимость 1. Острое расширение желудка 2. Энтералгия 3. Метеорим

Паралитическая непроходимость 1. Засорение желудка и  кишечника песком "песочные колики" 2. Химостаз и копростаз (застой толстого и тонкого кишечника)

 

II  Механический илеус

 

Обтурационный илеус 1. Закупорка кишок 2. Грыжи - наружные (пупочная, мошон.) Внутренние (...

Странгуляционный илеус 1. Осеповороты и перекручивания киш. 2. Инвагинации 3. Странгуляции (ущемления) ... и другими кишками

 

 

III  Гемостатический илеус

 

При закупорке крупных сосудов нарушается кровообращение большого участка кишки. Это ведёт к застою содержимого, некроз слизистой кишечника - перитонит.

 

Дифференцированный диагноз колик.

 

1. Общее  симптомокомплекса "колик"

2. Для  каждого вида илеусов характерны специфические признаки:

статические - острое расширение желудка - синдром "мышек"

энтеромия - периодичность проявлений

метеоризм - образование газов и отде... ... звук при перкуссии кишечн.

паралитические:

химостазы - отсутст. дефекации

копростазы - при перкуссии тупой звук

рекктолино-уплотнения кишок

Самые сложнодиагностируемые механические илеусы: обтурация и странгуляция.

 

Клинич. карт и лечение "песочных колик".

 

1. Клин.карт - см. симптомокомплекс "колик" + песок в кале + ректально песок в прямой кишке.

Лечение:

паралитическая непроходимость - направлено на восстановление моторики с учётом плотно слежавшейся массы - боль.

Этиология :  диета, питьё вволю и внутрь насильно с помощью зонда

С.....  :  слабительные масла, слизи, обволакивающ.

Патогенетич.:

1.  Клизмы - тёплые с та...падой (соли, масла, слизи)

2. Прогон. движения

3. В/в: NaCl  ...

 

Диф. диагн. остр. расшир. желудка, химост. и копрост.

Относятся к динамической непроходимости, но о.р. желудка - спастическ - остро-протек.

хим и копрос - паралитическ - медленно развив.

симптомокомплекс "колик" у остр. рас. и хим копр

но при О.Р.Ж - отрыжка, синдром "Мышкина", брожение в желудке

при хим и копр - застой содержимого в толстом и тонком кишечн.

 

Диф. диагн. химост. и копростазов.

1. Апо...нез - кормление

2. Клин.призн. - изменение в тонком и толстом, единое проявление симптомокомпл "колик"

3. Лабор. крови - лейкоцитоз общий

4. Ректально - в толстом

5. рентгеноскопия

 

Общие принципы лечения "колик" - учебник стр. 187, лекция, табл. Коробова А.В.

 

IV вопрос.

Основные дагностич. методы исследов. при ЖК непроходимости или диф.диагн.колик

файл 2013-09-09-113 нерезко снят

 

Основные методы лечения "колик"

1). Симтоматическая терапия - снятие болезненности, успокаив. терапия

атропин  0,02 - 0,03 г.

настойка валерианы  25,0

папаверин

хлорал гидрат: смесь хлоратгидрата 15,0 г, хлористого физ-ра Na 50-100 мл, спирт - до 25 мл.

 

При спаетической непроходимости физиотерапия - тепло: попоны, грелки, лампы

При паралитической - клизмы тёплые

При воспалительных явлениях в результате химостазов и копростазов - внутрь обволакивающие средства, слизи (отвары риса, льна, ячменя), масла растительные и минеральные. Большое количество воды и питья. Можно с помощью зонда до 10 л тёплой, а так же для разжижения можно и физр-р и другие солевые растворы.

Зондирование не только с целью введения, ног и промывания желудка. Возможна сильная отрыжка при остром расширении желудка и рвота с выбросом содержимого через нос. Поэтому, с целью уменьшения брожения и снятия метеоризма: молочную кислоту, ихтиол, креолин, лизол.

Для улучшения моторики - стимуляторы гладкой мускулатуры - очень и очень осторожно, а лучше слабительное с мягким эффектом, которые имеют большое практическое применение - соли, горечи:

глауберова соль и другие

магнезия

касторовое масло - при песочных коликах, копро и химостазах

сок алоэ

В/венно 10% NaCl до 200-300 мл или в виде клизм 5-10% концентрации. Оказывает хорошее противотоксическое действие, а для этого можно применять и CaCl2 и глюконат  Са и уротропин, т.е. сложные прописи в-венно. Сердечные в зависимости от состояния.

Химостазы и копростазы.

 

Это застой содержимого кишечника - тонкого или толстого.

Этиология: однообразное кормление груб. или конц. корм на фоне недостатка жидкости.

Осмотр:  симптомокомплекс "колики"

1. нарушение  аппетита

2. беспокой  и позы неестеств.

3. контуры  живота измен.

химостаз - петли слева, в обл. сер. брюш.пол.

копростаз - если в обод - метеоризм вздутия

4. Изменен  дефек -  уре... или отсутств.

 

Пальпация: болезненность в обл. живота

Перкуссия: тупой звук при перкуссии     химост - тош   копрост - мал об.

Аускультиц: отсутст перист шумов

Ректальное исследование: химостаз подвздошной кишки - справа, копростаз - тазовый изгиб б.об.к-и, петли мал. об.к-и

 

Лаборат.: лейкоцитоз - в крови часто  иптокли...

индикат - в моче

 

Диф.диагн: дать определение каждому заболев.

1). Химостазы (12-ти перстной S-изгиба) характеризуются нарастающими по силе с симптомом  острого расширения. Их очень сложно дифференцировать.

2). Копростазы развиваются медленно (возможны периодические улучшения), могут длиться 1-2 недели и сопровождаются метеоризмом кишок.

 

Лечение: при подозрении химостазы - промыв.желудка + слабительное

копростазы - клизмы + слабительное

Энтералгия (спазм тонких кишок) - заболевание, характеризующееся периодическими кратковременными лёгкими спазмами тонких кишок и сопровождаются коликами.

Этиология: одна из основных причин - различные переохлаждения. Холодная вода, промороженый корм, пастьба на хол.возд. Часто сочетается с катаром желудка и кишок, т.е. поверхн. воспалением.

Клинические признаки: приступы продолжаются 5-10 мин. и усиленные шумы кишечника. Затем приступ прекращается и животное может принимать корм.

Дифференцир.: от метеоризма и начала острого расширения желудка.

Лечение: Этиотропное - устранить причину

Патогенетич. - тёплое питьё, тёплая клизма, попна для укутывания

0,25% или 0,5% неовокоина от 0.5 до 1 мл на 1 кг массы, от 250 до 500 мл в/в

10% анальгина - 30-50 мл в/в

Симптоматическое - а). слабительное (лёгкое, в небольших кол)

б). обволакивающее

в). противобродильные (ихтиол)

Метеоризм: увеличение кишок в объёме за счёт скопления газов в кишечнике (тимпания кишок)

первичный (кормление)  вторичный (непроходимость)

причина не ясна?

Один из факторов - спазм сфинктера между малой обод. к-кой и прямой.

Клинические признаки: увеличение объёма живота, колики, позы, сидят, падают.

Ректально: вздуты и попрямлены петли.

Лечение: симптоматич. - снять боли, 50 мл.10% р-ра хлоралгидрата, противобродильные.

 

6 вопрос

Места образования конкрементов

 

Конкремент - concrementum (сросток, плотное образование)

Образуются в полостных органах или протоках желёз.

I. Желудочно-кишечные камни (энтеролиты)

II. Печёночные и поджелудочной железы

III. Большая группа - мочевые (мочев.сист.)

 

Желудочно-кишечные:

Конглобат - камень из спрессовавшихся каловых масс и инородных частиц (толстый отдел кишечника)

Плюмоконкремент (plumo - лат. перо, пух) - камень, спрессовапнный из пуха и перьев. Образуется в желудке и кишечнике плотоядных и птиц

Дитоконкремент - из растительных остатков сена, соломы, мякины и редко с примесью зелени

у лошадей - в обод. и слепой. Желудочное расшир. 10-15 кг., Ø до 50-75 см.

у КРС - в преджелудках

у МРС - в сычуге и кишечнике.

 

Безоарный камень:

1). Пилобезоар - из плотно сваленных волос

Трихобезоар - из шерсти. У молодняка сычуг.

2). Фитобезоар - из растительных волокон. Преджелудки. От граммов до 2-3 кг. В сычуге КРС или тонк. отд. Чаще у крупных животных, реже - у собак и свиней.

 

Камни - энтеролиты по твёрдости оправдывают своё название, размер от "лесного ореха" до "головы взрослого человека". Вес - от нескольких грамм до 10-15 кг.

Механизм образования камней - наличие плотных каловых масс, недостаток жидкости, большой количество солей, нерастворённых в кишечнике, процессы брожения и гниения. Соединение содержимого с солями и постепенное нарастание массы камня.