Цистоскопия

ФГБОУ ВПО Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологий имени К. И. Скрябина

 

 

 

 

 

кафедра клинической диагностики и болезней молодняка

Доклад

Тема: «Цистоскопия».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2014 год

Цистоскопия - это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального прибора - цистоскопа.

Мочевой пузырь осматривают с помощью введенного в него через уретру специального прибора – цистоскопа. Применяют цистоскопы смотровые и катетеризационные. С помощью первых осматривают слизистую оболочку мочевого пузыря, с помощью катетеризационных удается не только осмотреть слизистую оболочку, но и катетеризовать мочеточники (чтобы изучить выделительную функцию каждой из почек).

Цистоскопия мочевого пузыря наиболее доступна у самок крупных животных. У самцов она практически невыполнима из – за особенностей строения их уретры.

Прибор выдерживают в течение 1 сут в стерилизаторе, в котором помещен ватный тампон, смоченный 40%-м раствором формальдегида.

Самок фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением цистоскопа во влагалище вставляют зеркало. Слизистую оболочку около устья уретры для обезболивания смачивают 5%-м раствором анестезина. Через 3...5 мин в мочевой пузырь вводят цистоскоп, при этом нужно соблюдать такую же осторожность, что и при введении металлического катетера, так как возможны травмы слизистой оболочки. Если моча в мочевом пузыре мутная, то чтобы улучшить обзор, мочевой пузырь промывают3%-м раствором борной кислоты. Особенно внимательно нужно осмотреть дно мочевого пузыря, так как в этой области локализуется большинство патологических процессов.

При цистоскопии обращают внимание на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря в области верхушки и вентральной поверхности его тела, а так же на область расположения устьев мочеточников. Допустимость мочевого пузыря для осмотра зависит от степени его наполнения. Если мочевой пузырь малонаполнен, то его легко обследовать: отмечают сильную складчатость слизистой оболочки. В случаях атонии стенки мочевого пузыря и при его значительном наполнении возникает трудности при осмотре области верхушки органа, так как она опускается в тазовую полость.

У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря розового цвета с желтоватым оттенком, слегка блестящая, гладкая с древовидно-разветвленными сосудами.

У больных животных с помощью цистоскопии можно диагностировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Воспаление характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при циститах может быть красной, местами покрытой фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. С помощью цистоскопии в мочевом пузыре обнаруживают также камни, опухоли, свищи, выделение гноя из мочеточников. Очень часто у коров этим методом удается диагностировать уроцистит, который у них клинически проявляется слабо. При уроцистите слизистая оболочка мочевого пузыря отечная и покрасневшая, сеть кровеносных сосудов расширенна. При хроническом уроцистите бывает повышенная складчатость слизистой оболочки, особенно верхушки и вентральной поверхности тела мочевого пузыря.

 

Применение цистоскопии у собак

 

Применение современных методов визуальной диагностики у мелких домашних животных позволяет точно оценивать состояние внутренних органов и в большинстве случаев избегать диагностического хирургического вмешательства. Помимо ультразвука и рентгенографии для диагностики заболеваний мочевого пузыря применяется цистоскопия. Данное исследование необходимо животным со стойкой гематурией, хроническими инфекциями мочевыводящих путей, уролитиазом, недержанием мочи, опухолями мочевого пузыря, обструкцией уретры, перенесенными травмами. В результате данного исследования можно обнаружить:

• Локализованные кровотечения
• Уролиты
• Полипы и другие опухоли мочевого пузыря
• Эктопию мочеточника
• Стриктуры уретры
• Нарушение целостности стенки мочевого пузыря

Под контролем цистоскопии возможно проведение следующих манипуляций:

• Коагуляция
• Дробление и извлечение уролитов
• Удаление полипов
• Биопсия
• Забор образцов мочи из мочеточника для последующего культурального исследования

 

Оборудование

Мочевой пузырь уретра у сук исследуется жестким эндоскопом. Некоторые модели гибких эндоскопов подходят для цистоскопии у кобелей, но из-за небольшого диаметра и анатомических особенностей уретры это не всегда возможно. У сук и у кобелей цистоскопия может быть проведена путем цистоцентеза: для этого необходим троакар и жесткий эндоскоп небольшого диаметра (2.7мм), таких производителей, как :Karl Storz Veterinary Endoskopy.

 

Техника проведения

Цистоскопия проводится под общим наркозом. Животное фиксируется в дорсо-вентральном положении. Перед исследованием мочевой пузырь необходимо несколько раз промыть теплым физиологическим раствором этим достигается наилучшая визуализация его просвета и стенок. При проведении цистоскопа в первую очередь осматривают уретру: в норме слизистые бледно-розового цвета, могут определяться сосуды подслизистого слоя.

Поверхность слизистой мочевого пузыря исследуется в наполненном и не наполненном состоянии. В норме слизистая мочевого пузыря бледно-розового цвета. Последовательно исследуются шейка и дно мочевого пузыря. В области треугольника мочевого пузыря можно визуализировать ток мочи из мочеточника. В некоторых случаях допустимо введение воздуха в мочевой пузырь для оценки состояния слизистых оболочек.

 

Заключение

Несомненно, цистоскопия является одним из наиболее информативных методов диагностики применяемых у животных, в сочетании с ультразвуком и рентгенографией позволяет поставить точный диагноз и в большинстве случаев провести необходимое лечение.

 

 

 

Список литературы

 

1. Клиническая диагностика с рентгенологией/Е. С. Воронин, Г. В. Сноз, М. Ф. Васильев и др.; Под ред. Е. С. Воронина. – М.: «КолосС», 2006. – 509 с.
2. Практикум по клинической диагностике болезней животных/М. Ф. Васильев, Е. С. Воронин, Г. Л. Дугин и др.; Под ред. акад. Е. С. Воронина. – М.: КолоС, 2004. – 269 с.
3. Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА/Ткачев-Кузьмин А.А., Шабанов А.М., Инякина Н.В., Ткачев-Кузьмин М.А.: Ветеринарная клиника “Мовет” г.Москва, МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, кафедра клинической диагностики и болезней молодняка.