Хирургическое лечение инородных тел в просвете двенадцатиперстной кишки у кошки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Обезболивание.

 

Операция проводилась под общим обезболиванием с применением препаратов Золетил 100 и Рометар. Золетил - средство для инъекционной общей анестезии (наркоза). Тилетамин - растворимое средство для наркоза. Золазепам, с другой стороны, представляет собой седативное, обезболивающее и миорелаксирующее вещество. Золазепам усиливает вызываемое тилетамином угнетение центральной нервной системы, профилактирует судороги а также способствует расслаблению мускулатуры и нормальному выходу из наркоза. Анальгетическое действие более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2 - 6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный. Рометар - 1 мл инъекционного раствора рометара 2% содержатся 20 мг ксилазина гидрохлорида и вспомогательные компоненты, обладает успокаивающим, болеутоляющим, обезболивающим и миорелаксационным действиями. Показания к применению: успокоение животных при разных вмешательствах и обработках как, например, подковка, взятие крови, вакцинация, рентгеновское обследование, введение носовых колец, удаление швов, обработка ранений, в том числе обмен повязки, выпадение влагалища и матки, устранение инородного тела после закупорки пищевода у скота, шитье ран, обработка пениса, сосков, катетеризация, обработка глаз и ушей, введение локальной или общей анестезии и т. д.

 

Rp.: Sol. Zoletili 100 – 0,1ml

D.S.  Внутримышечно. Для наркоза кошки.

 

Rp.: Sol. Rometari 2% - 0,4 ml

D.S. внутримышечно, для обезболивания и миорелаксации.

 

 

При данной операции показана новокаиновая блокада по Мосину. Животное фиксируют в лежачем положении. После тщательной подготовки операционного поля иглу вкалывают по заднему краю последнего ребра в желобе, образованном подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами, отступив от остистых отростков грудных позвонков. Иглу вводят под углом 30 -35о к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. По мере введения иглы инъецируют 0,5 % раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в надплевральную клетчатку. Введя 5 раствора, шприц отсоединяют. Аналогично поступают при блокаде на противоположной стороне.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. План и техника  операции.

 

Любая операция состоит из:

- оперативного доступа,

- оперативного приема,

- заключительной части  операции.

 

 

Техника операции: проводят лапаротомию по белой линии на длину 5-8 см, отступив на 2-3 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани по белой линии живота кроме брюшины. Поверхностную фасцию и жировую ткань разрезают на одинаковую длину,  мобилизируют и разводят в стороны вместе с кожей. Брюшину захватывают двумя пинцетами в складку, на которой делают разрез. Через разрез вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют ножницами разрез брюшины.

Проникают в брюшную полость рукой, отыскивают пораженный участок кишечника и извлекают наружу, удерживая остальные пели кишечника в брюшной полости, выкладывают брюшную полость выкладывают стерильными тампонами или удерживая кишечник стерильными салфетками. В нескольких сантиметрах перед местом обтурации и за ним устанавливают по одному кишечному зажиму таким образом, чтобы можно было открыть просвет по продольной оси кишки со стороны, противоположной стороны брыжейки. Затем рассекают стенку кишечника в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки.

Для остановки кровотечения применялись электрогоагулятор и гемостатические зажимы.

Разрез делают по всей длине инородного тела, чтобы при его удалении рана не разрывалась дальше. Извлекают  инородный предмет.

 Рану кишечника обрабатывают  теплым антисептическим раствором (диоксидин 0,5 %). И ушивают двух этажным швом: первый по Шмидену, второй – по Плахотину (серозно-мышечный).  Зашивают кишечник тонким, рассасывающимся, атравматическим материалом (ПГА). После чего снимают кишечные зажимы, а кишку протирают влажными салфетками. Кишку укладывают в брюшную полость, а затем вправляют сальник.  

Рану брюшной стенки закрывают двумя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной накладывают непрерывный шов (рассасывающийся материал (ПГА)), на кожу с поверхностной фасцией  - прерывистый (узловой) (не рассасывающийся материал – лавсан).

Ушитую рану обрабатывают антисептическим раствором. В данном случае рана обрабатывалась аэрозолью Террамицин.

Швы снимают на 10-12 день.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Послеоперационное  содержание.

 

Сразу после операции животному одевают послеоперационную попону, для профилактики преждевременного снятия швов и разлизывания раны. Швы обрабатывают антибактериальными препаратами (раствором хлоргексидина, мазью «Левомеколь» или аэрозолью Террамицин 1 раз в 4 дня). Назначают антибиотики (Амоксицилин 1 мл подкожно через день). Через сутки после операции животному дают небольшое количество воды. В последующие дни животному выпаивают слизистые супы, отвары и нежирный мясной бульон. Так же можно парентерально замещать жидкость – 0,9% изотонический раствор NaCl (100 мл в/в капельно). Так же назначают препарат Травматин 0,5 мл подкожно и Гамавит 1мл подкожно.

Первые сутки животное рекомендуют содержать в тепле (на теплой подстилке на полу), избегать сквозняков, во избежание переохлаждения, и не помещать животное на высокие предметы (кровать, диван, кресло), для профилактики травматизма.

С 5-6 дня животное переводят на обычный рацион кормления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Заключение.

 

Часто животные с диагнозом «инородный предмет в просвете двенадцатиперстной кишки» попадают в клинику в критическом состоянии, с ярко выраженными клиническими признаками, сильным истощением и обезвоживанием. Данная операция является срочной. И жизнь животного, а также его здоровье зависит от профессионализма врача и его квалификации, поэтому данная операция является срочной. И жизнь животного, а также его здоровье зависит от профессионализма врача и его квалификации. Необходимы знания не только хирургии, но так же топографической анатомии, строения органа, фармакологии, клинической диагностики и других наук.

Во время подготовки и проведения операции необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, личной гигиены.

Перед операцией животному необходимо возместить потерю жидкости, чтобы избежать осложнений при применении наркоза.  Во время операции необходимо следить за состоянием животного, его дыханием, сердечной деятельностью.

В послеоперационный период животному назначают курс интенсивной терапии, чтобы восстановить потерю жидкости и восстановить силы, для лучшей регенерации тканей. Применяют антибиотики, витаминные, гомеопатические и другие препараты.

Хозяевам рекомендуют в тщательно следить за состоянием питомца после операции и соблюдать рекомендации врача. А в дальнейшем профилактировать подобные случаи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Экономическая  эффективность операционного вмешательства (себестоимость операции).

 

Стоимость данной операции в ветеринарной клинике «Универ» без учета стоимости препаратов 5000 рублей. Стоимость наркоза 300 рублей. Стоимость препаратов для терапии – 150 рублей в сутки (с учетом инъекций в ветеринарной клинике). Данная операция является оправданной и экономически эффективной, так как данная патология могла вызвать смерть животного, в случае неоказания ветеринарной помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Список литературы.

 

1. Э.А. Чандлер, «Болезни кошек», М.: «Аквариум», 2002 г.

2. Х. Шебиц, В. Брасс, «Оперативная  хирургия собак и кошек», М.: «Аквариум», 2001 г.

3. А.А. Паршин, В.А. Соболев, «Хирургические  операции у собак и кошек», М.: «Аквариум», 2005 г.

4. К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. «Оперативная хирургия  с топографической анатомией  животных.», М.: «КолосС», 2001 г.

5. Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев, «Практикум по оперативной  хирургии с основами топографической  анатомии домашних животных», М.: «КолосС», 2006 г.

6. Д.К. Пламб, «Фармакологические  препараты в ветеринарной медицине», М.: «Аквариум» 2002 г.

7. И.В. Хрусталева, «Анатомия домашних животных», М.: «КолосС», 200 г.

8. С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко с соавт., «Оформление курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией животных», М.: МГАВМиБ имени К.И. Скрябина, 2006 г.