Исследование мочеотделительной системы

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕОТДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

План

1. Исследование печени. Печеночная  колика и печеночная кома. Гепатомегалия

2. Распространение и классификация  болезней органов мочеотделения  у животных. Схема исследования  системы

3. Расстройства акта мочеиспускания  и их диагностическое значение. Нарушение диуреза

4. Исследование органов  мочеотделения общими и специальными  методами

печень гепатомегалия мочеотделение диурез

1. Исследование печени. Печеночная  колика и печеночная кома. Гепатомегалия

Из изменений поведения животного может наблюдаться печеночная колика и печеночная кома. Колика обусловлена резкими приступообразными болями, возникающими в печени. У животных при этом отмечается беспокойство, сильная болезненность печени при пальпации и перкуссии, вздутие живота, рвота, замедление перистальтики кишечника, задержка дефекации и мочеотделения. Наблюдается при желчекаменной болезни, остром холецистите, токсической дистрофии печени у поросят. Развившаяся печеночная кома это тяжелое расстройство функций центральной нервной системы в результате печеночно-клеточной недостаточности при остром или подостром гепатите, токсической дистрофии и циррозе печени. Проявляется кома исчезновением реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов, желтушностью слизистых оболочек и склеры, тахикардией, нарушением ритма дыхания, петехиальными кровоизлияниями в слизистой оболочке ротовой полости. Наружной глубокой пальпацией оценивают болезненность печени у всех животных, за исключением лошади. У молодняка крупных животных, а также у овец, коз, собак, поросят возможно определить размер, консистенцию и состояние поверхности органа. Пальпацию печени у крупного рогатого скота проводят кончиками собранных вместе пальцев справа за последним ребром, а также в 12, 11 и 10-м межреберьях посредством сильного надавливания. У здоровых животных кау- дальный край органа не выходит за последнее ребро, гладкий, упругой консистенции, безболезненный. При увеличении печени (гепатомегалии) она пальпируется за 13-м ребром в правой голодной ямке, что наиболее часто регистрируется у молодняка при гнойном гепатите (абсцессах печени), гепатозе и гипертрофическом циррозе. Плотная консистенция и бугристая поверхность органа выявляется при тех же абсцессах печени, циррозе, лейкозе, туберкулезе, эхинококкозе. При жировом гепатозе печень имеет мягкую или тестоватую консистенцию. Болезненность при пальпации обнаруживается при остром паренхиматозном и гнойном гепатите, реже - при гепатозе. Желчный пузырь у крупного рогатого скота исследуют проникающей пальпацией справа в 10-11-м межреберьях несколько выше линии плечевого сустава. Его болезненность выявляют при воспалении слизистой оболочки - холецистите. У молодняка свиней и плотоядных животных пальпация является основным методом клинического исследования печени. Сначала исследование проводят на стоячем животном, а далее в лежачем положении на правой стороне или на спине. Пальцы одной руки подводят под реберную дугу справа, а другой рукой стараются сместить печень из левого подреберья в правое. У здоровых поросят и собак печень чаще недоступна для пальпации, а у котов она легко обнаруживается под правой реберной дугой. Внутренней пальпацией (ректальным исследованием) у крупных животных можно исследовать задний край печени только при значительной гепатомегалии или смещении ее каудально. Перкуссией у жвачных животных устанавливают область печеночного притупления, ее увеличение или уменьшение, а также болезненность печени. У крупного рогатого скота перкуссию проводят справа за последним ребром, затем в 12, 11 и 10-м межреберьях сверху вниз начиная от поперечных отростков грудных позвонков. У здоровых животных область печеночного притупления находится в верхней части правого подреберья в 10-12-м межреберьях в виде неправильного четырехугольника, краниально прилегающего к задней границе легкого. Каудальная граница печени проходит по линии, проведенной от латерального края поперечного отростка первого поясничного позвонка вперед и вниз до места пересечения границы легкого с 10-м ребром. Нижняя граница печени в 12-м межреберье находится на уровне линии маклока, в 11-м - на линии середины лопатки, в 10-м тупой звук в области печени переходит в зону притупления книжки. Верхнюю границу печеночного притупления определить достоверно невозможно, поскольку орган прикрыт мышцами спины. У здоровых коров зона притупления печени в 10-м и 11-м межреберьях достигает ширины 6-10 см. При гепатомегалии границы печени смещаются, задняя выходит на 3-8 см за последнее ребро, в 12-м межреберье зона притупления опускается ниже линии маклока на 4-10 см. Гепатомегалия чаще регистрируется при хроническом паренхиматозном и гнойном гепатите, гипертрофическом циррозе и амилоидозе, реже - при гепатозе, кетозе, фасциалезе, эхинококкозе, лейкозе, туберкулезе, опухолях различной этиологии. У овец и коз перкуссию проводят с 8-го по 12-е межреберье. У здоровых животных зона печеночного притупления также имеет вид неправильного четырехугольника. У лошадей перкуссия печени малоинформативна и только при значительной гепатомегалии обнаруживают печеночное притупление справа в 10-17-м и слева в 7-10-м межреберьях. Область печеночного притупления может смещаться каудально при эмфиземе легких, экссудативном плеврите, пневмотораксе, смещении сычуга влево у коров. При переполнении желчного пузыря нижняя граница печени может опускаться под его тяжестью. Смещение задней границы вперед может быть результатом беременности, переполнения преджелудков и кишечника, атрофического цирроза, смещения сычуга вправо. Специальные методы исследования. Биопсия - прижизненное получение ткани печени для гистологического и химического исследования. Проводят ее специальными иглами с мандренами или троакарами конструкции Б.В.Уша, Г.Л.Дугина, С.Никова, В.В.Влизло и др., которые имеют диаметр 2,3-4,0 мм и длину 125-200 мм. У крупного рогатого скота биопсию проводят после соответствующей подготовки операционного поля и местной анестезии справа, в 11-м межреберье, на ладонь ниже поперечных отростков грудных позвонков. Через небольшой разрез кожи иглу вводят до преодоления сопротивления, что указывает на попадание в печень. После извлечения из иглы мандрена к ней присоединяют шприц. Создав в нем вакуум, резко вводят иглу в паренхиму и быстро извлекают шприц из брюшной полости. У лошадей биопсию печени проводят справа в области 11-14-го меж- реберий под линией маколока. У мелких животных лучше проводить прицельную биопсию под контролем лапароскопа или эхографа (УЗ-установки). Биопсия печени противопоказана при абсцессах и эхинококкозе. Биоптат оценивают по цвету, целостности и однородности, затем его фиксируют или окрашивают для последующих исследований. Оценка физических свойств биоптата наиболее информативна при жировом гепатозе у крупного рогатого скота. Если у здоровых животных проба печени имеет темно- коричневый цвет, довольно плотная и однородная, то у больных - светло- желтая, с нарушением структуры, часто рыхлая и плавает в воде из-за наличия большого количества (более 40%) жира. Аспирационная пункция печени - это метод прижизненного получения изолированных клеток с последующим изготовлением и окраской мазков для цитологических исследований. По технике проводится также как и биопсия. Качественные изменения устанавливают при микроскопии мазка и подсчете 100-200 клеток печени. У здоровых животных клетки имеют четко выраженную структуру, при поражении печени контуры клеток стерты, встречается вакуолизация цитоплазмы и лизис ядер. Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью лапароскопа. У крупного рогатого скота исследование выполняют на предварительно зафиксированном стоячем животном. В области правой голодной ямки готовят операционное поле и проводят послойную анестезию. Иглой с мандреном прокалывают брюшную стенку в месте прилегания петель кишечника. Извлекают мандрен и присоединяют к игле резиновую трубку, через которую при помощи шприца Жане или баллона Ричардсона накачивают в брюшную полость воздух, профильтрованный через стерильную вату. Создание пневмоперитонеума необходимо для образования в брюшной полости воздушного пространства, в результате чего органы более доступны для исследования. После извлечения иглы в место прокола вводят троакар, гильза которого является каналом для введения световода лапароскопа. Для лапароскопии доступны большая часть поверхности правой и хвостовой долей печени, желчный пузырь, нисходящий участок двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, проксимальная петля ободочной кишки, область правой почки. При исследовании печени обращают внимание на ее величину, цвет, состояние поверхности и желчного пузыря. По окончании исследования световод выводят наружу, выпускают воздух из брюшной полости, для чего надавливают ладонями в области голодных ямок, и извлекают гильзу троакара. Место прокола обрабатывают коллодиевым раствором. Функциональные методы исследования печени. Печень принимает участие практически во всех видах обмена веществ. Поэтому функциональное состояние органа наиболее достоверно оценивается по результатам биохимического исследования крови, мочи и фекалий. Исследование белковосинтетической функции печени. Эта группа методов является одной из основных в ветеринарной гепатологии и включает, в первую очередь, определение общего белка и его основных фракций в сыворотке крови. Снижение концентрации белка (гипопротеинемия) является результатом вторичных поражений печени, цирроза. Повышение уровня общего белка (гипер- протеинемия) встречается чаще при гепатите за счет увеличения глобулиновых фракций. При острых воспалительных процессах или обострении хронических увеличивается количество низкомолекулярных глобулиновых фракций (постальбумин, трансферин), а при хронических - высокомолекулярных (бета- и гамма-глобулинов), а также патологических белков (парапротеинов). Высокоинформативным тестом в диагностике поражений печени является определение концентрации альбуминов в сыворотке крови и оценка соотношения в ней альбуминов и глобулинов. Поскольку клетки печени являются основным местом синтеза альбуминов, то снижение их количества (гипоальбу- минемия) свидетельствует о поражении гепатоцитов. Соотношение между альбуминами и глобулинами сыворотки крови называется белковым коэффициентом. У здоровых животных он равен 0,8-1,0. Нарушение этого соотношения (диспротеинемия) проявляется уменьшением белкового коэффициента, что наиболее характерно для хронически протекающих заболеваний - гепатоза, гепатита, цирроза и абсцесса печени. С целью выявления диспротеинемии используют и коллоидно-осадочные пробы. Углеводную функцию печени оценивают посредством определения в сыворотке крови концентрации глюкозы, молочной и пировиноградной кислот. Уровень глюкозы в крови снижается (гипогликемия) при заболеваниях печени, а количество промежуточных продуктов обмена углеводов - молочной и пировиноградной кислот, увеличивается. Липидный обмен и участие в нем печени оценивают по определению концентрации общих липидов и холестерина (общего и свободного); обнаружению кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона) в крови, моче и молоке; выявлению нейтрального жира и жирных кислот в кале. При поражении паренхимы печени отмечается снижение количества липидных компонентов в крови (гиполипидемия и гипохолестеринемия), значительно увеличивается содержание кетоновых тел в крови (гиперкетонемия), которые также обнаруживаются в моче (кетонурия, ацетонурия) и молоке (кетонолактия). Нарушение оттока желчи (холестаз) проявляется гиперлипидемией, наличием нейтрального жира и жирных кислот в кале. Для изучения пигментной функции печени в сыворотке крови определяют содержание билирубина и его фракций, а в моче - билирубина и уробилина, в кале - стеркобилина. Увеличение содержания общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) и моче (билирубинурия) наблюдается при поражении паренхимы печени - остром и хроническом гепатите, токсической дистрофии печени, циррозе. При заболеваниях, сопровождающихся закупоркой желчных путей - желчекаменная болезнь, фасциолез, эхинококкоз, в крови повышается уровень прямого билирубина, отмечается билирубинурия, в кале резко снижено содержание стеркобилина. Увеличение концентрации непрямого билирубина в крови и уробилина в моче (уробилинурия) наблюдается при ряде заболеваний, сопровождающихся разрушением эритроцитов - гемолитической, фолиево- дефицитной анемиии, бабезиозе, пироплазмозе, нутталиозе и не всегда связано с заболеваниями печени. Для оценки функционального состояния печени у животных все более широкое применение находят методы определения активности ферментов, для большинства из которых выпускаются соответствующие наборы реактивов. Наиболее важными для диагностики даже незначительных нарушений функции и структуры печени является определение гепатоспецифичных ферментов, таких как глутаматдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, холинэстераза. Информативным также является исследование аспартат- и ала- нинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, которые находятся не только в гепатоцитах, ноив других клетках организма. Активность гепатоспецифичных ферментов, аспартат- и аланинаминот- рансфераз при остром гепатите увеличивается в 3-10 и более раз. При нарушении желчеотделения и поражении желчных протоков повышается активность гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы.

2. Распространение и классификация  болезней органов мочеотделения  у животных

Схема исследования системы. В процессе жизнедеятельности организма непрерывно происходит обмен веществ и энергии, который условно можно разделить на две взаимосвязанные стороны: катаболизм (распад, диссимиляция) и анаболизм (синтез, ассимиляция). Процесс распада, расщепления молекул неизбежно ведет к образованию и накоплению в организме воды, растворимых солей, а также остаточных продуктов (мочевины, мочевой кислоты, аммиака, креатинина и др). Выведение из организма продуктов катаболизма является обязательным условием жизнедеятельности, поскольку в противном случае наступает самоотравление и гибель животного. Выделительные процессы, обеспечивающие поддержание постоянства внутренней среды организма, осуществляются легкими, кожей, кишечником и органами мочеотделительной системы. Эту систему образуют почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Главная функция почек,- основного выделительного органа, - удаление из организма конечных продуктов обмена веществ путем сложного процесса моче- образования. С мочой выводятся конечные продукты белкового обмена, большинство растворимых неорганических солей, часть продуктов распада углеводов и липидов, многие лекарственные вещества. Таким образом органы мочеотделения обеспечивают гомеостаз в организме. А поскольку на гомеостаз в процессе жизнедеятельности воздействует великое множество факторов, в т.ч. патогенных, то практически всегда в патологический процесс вовлекаются и органы мочеотделения. Это подтверждают результаты патологоанатомических исследований при отравлении животных, при целом ряде незаразных и заразных болезней. При жизни животных эти изменения диагностируют значительно реже, в 10-15% случаев от всех незаразных болезней. Однако в условиях промышленных технологий ведения животноводства болезни органов мочеотделения, в частности мочекаменная болезнь, часто получают очень широкое распространение и охватывают до 100% поголовья. Однако здесь следует отметить, что прижизненная диагностика заболеваний почек и других органов мочеотделения у животных затруднена из-за отсутствия характерных клинических симптомов, а мочу в настоящее время производственные ветеринарные лаборатории практически не исследуют. Кроме того, начальные стадии поражения этой системы у животных длительное время протекают бессимптомно, что также затрудняет их распознавание. Классификация болезней органов мочеотделительной системы построена по органо-системному принципу, при этом выделяют 5 групп болезней:1) почек; 2) почечных лоханок; 3) мочеточников; 4) мочевого пузыря; 5) уретры. Болезни почек, в свою очередь, делят еще на три группы: а) диффузный громелуронефрит как инфекционное или токсикоаллергическое заболевание; б) поражения почек без выраженных изменений реактивности организма (нефро- некрозы, эмболические и геморрагические нефриты); в) дистрофические заболевания почек, развивающиеся при нарушении обмена веществ, интоксикациях, хронических инфекциях. Морфологической единицей почек является нефрон, которых более 4 млн. Он состоит из:

1. Приносящего и относящего  кровь сосуда. Приносящий сосуд  образует шаровидное образование  из капилляров - мальпигиев клубочек, который заключен в капсулу Шумлянского-Боумена.

2. От полости капсулы  начинается извитой каналец, который  состоит из проксимальной части, петли Генле и дистальной части.

В нефроне, согласно фильтрационно-реабсорбционно-секреторной теории, происходит образование мочи. При этом выделяют последовательные три этапа: 1. Ультрафильтрация плазмы крови в клубочках и образование первичной, провизорной, мочи. Ультрафильтрация происходит благодаря наличию между эндотелиальными клетками т.н. пор, через которые в канальца проникают все составные части плазмы, за исключением альбуминов. Клубочковая фильтрация зависит от кровяного давления. 2. Формирование вторичной мочи, которое происходит в почечных канальцах. В них происходит реабсорбция (обратное всасывание) в кровь ряда составных частей первичной мочи. В проксимальном отделе всасывается глюкоза, аминокислоты, анионы натрия, хлора, калия, кальция (не связанного с белками), витамина С, воды (на 80%) и др. веществ. В петле Генле всасывается весь натрий и часть воды, вследствие чего моча становится более концентрированной. В дистальном отделе извитого канальца продолжается концентрирование мочи. 3. Секреция органических кислот, а также парааминогиппурата происходит в проксимальном отделе извитого канальца.Наряду с почками активное участие в образовании мочи принимает и мочевой пузырь, где всасывается вода, мочевина, натрий, калий, фосфаты, сульфаты и др. вещества. В мочевом пузыре не всасывается только белок и др. высокомолекулярные вещества. Функциональная деятельность почек находится под влиянием нервно-гуморальной регуляции (антидиуретин, альдесторон, тироксин идр.).Мочеотделительную систему у животных исследуют по схеме: 1. Наблюдение за актом мочеиспускания и определение нарушений диуреза. 2. Исследование почек и мочеточников. 3. Исследование мочевого пузыря и уретры. 4. Лабораторный анализ мочи. 5. Функциональное исследование почек. В диагностике болезней почек и других органов системы исключительно важное значение имеет анамнез, общие (осмотр, наружная и внутренняя пальпация), специальные (катетеризация, цистоскопия, рентгенологические тесты), лабораторные и функциональные методы.

3. Расстройства акта мочеиспускания  и их диагностическое значение. Нарушение диуреза

При исследовании мочеиспускания у животных обращают внимание на позу, частоту, количество и качество мочи, болезненность акта. Здоровые животные при мочеиспускании принимают характерную для определенного вида позу, моча выделяется безболезненно. Частота зависит от количества принятой жидкости, характера корма, температуры и влажности окружающей среды. У крупного рогатого скота за сутки происходит в среднем 10-12, у лошади и свиньи - 5-8, у собаки и овцы - 3-4 мочеиспусканий. К расстройствам акта мочеиспускания относят:Поллакиурия (поллакизурия) - частое мочеиспускание в результате усиления диуреза, потребления большого количества жидкости, при несахарном диабете, при рассасывании экссудатов, при цистите, вагините, уретрите.Олигакурия (олигакизурия) - редкое мочеиспускание. Наблюдается в результате уменьшения приема воды, при тяжелой физической работе, а также при длительной диарее, при постгемаррагической анемии.Энурез (недержание мочи) - когда выделение мочи происходит как бы без участия животного (не принимает характерной позы). Возникает при параличе сфинктера мочевого пузыря, поражения спинного мозга при травмах или инфекционных заболеваниях (чума собак, листериоз коров и др.).Ишурия (задержка мочи) в мочевом пузыре. При этом животное принимает характерную позу для акта мочеиспускания, тужится, оглядывается назад, но моча выделяется слабой струйкой или по каплям. Наблюдается при мочекаменной болезни в результате закупорки уретры, при повышении тонуса сфинктера мочевого пузыря.Странгурия (болезненное мочеиспускание) или мочевые колики, когда животное беспокоится при мочеиспускании. Наблюдается при цитите, уретрите, простатите.Очень часто, наряду с расстройством акта мочеиспускания, наблюдается нарушения мочеотделения или диуреза. Взрослые животные выделяют в среднем за сутки следующее количество мочи: крупный рогатый скот - 6-12 л, лошадь - 3-10 л, мелкий рогатый скот - 0,5-1,5 л, свинья - 2-4 л, собака 0,2-2 л. Из расстройств диуреза наиболее часто устанавливают полиурию, олигоурию и анурию.Полиурия - увеличение количества выделяемой мочи, наблюдается при рассасывании отеков и водянок, при хронической почечной недостаточности.Олигоурия - уменьшенное выделение мочи, наблюдается при перикардиальном, диспепсическом неонатальном, диарейном, нефротическом синдромах, при синдроме дегидратации (эксикозе), синдроме скопления жидкости в плевральной полости, при общей сердечной недостаточности.Анурия - полное прекращение мочеотделения в результате закупорки мочеточников, при хронических нефритах.

4. Исследование органов  мочеотделения общими и специальными  методами

При осмотре обращают внимание на поведение животных и наличие отеков. Связано это с тем, что ряд заболеваний органов мочеотделения проявляется беспокойством животного с периодически возникающими явлениями абдоминальной колики, которая получила название почечной колики. Она возникает при внезапно наступившем препятствии на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к повышению давления, венозному застою, ишемии с отеком интерстициальной ткани и растяжением почечной капсулы.Симптомы почечной колики: внезапно появляющееся беспокойство, скрежет зубами, стоны; позывы к мочеиспусканию, олигоурия вплоть до анурии; гематурией после приступов. Развивается почечная колика при уролитиазе, пиелите, цистите, уретрите с закупоркой мочевыводящих путей; массивной гематурии различной этиологии (остр. наруш. кровообращения в почках, остр. гломерулонефрит, абсцессы, опухоли и туберкулез почек). Отличие почечной колики от печеночной: присутствуют признаки мочевого синдрома, нет желтухи и рвоты.Отеки при патологии почек локализуются в области подгрудка, живота, препуция, на конечностях, а также сможет быть копление жидкости в полостях организма. Почечные отеки возникают внезапно, они холодные, массивные, подвижные и наиболее заметны утром.Симптомы отечного синдрома: отеки, олигоурия, умеренная протеинурия, в осадке мочи - лейкоциты, почечный эпителий, цилиндры. У крупных животных иногда отмечается выгибание позвоночного столба вверх (кифоз), его искривление в сторону (сколиоз), неподвижность спины, укорочение шага и т.д., что характерно для паранефрита. У мелких животных при местном осмотре иногда обнаруживается выпячивание в области поясницы в результате увеличения почек в размере при пиелонефрите, гидронефрозе.Наружная пальпация почек возможна только у молодняка и мелких животных. При этом обращают внимание на их месторасположение, размер, поверхность, болезненность, наличие флюктуации. У крупных животных наружную пальпацию выполняют посредством покалачивания с целью установления болезненности. Проводят это следующим образом: левую ладонь плотно прикладывают к телу животного в месте проекции почки (почечная область брюшной полости) и кулаком правой руки наносят по ней несильные удары. Здоровое животное при этом не беспокоится.Ценные сведения о состоянии органов мочеотделения получают при ректальном исследовании крупных животных. При этом возможно исследование левой почки (у крупного рогатого скота доступна, правда не всегда и правая почка), мочевого пузыря и мочеточников. Здесь следует отметить, что у здоровых животных мочеточники ректально не обнаруживаются и если их все таки прощупали, то это свидетельствует о наличии патологии (воспаление, закупорка камнями идр.).Мочевой пузырь у лошадей лежит в тазовой полости на лонных костях, у крупного рогатого скота он несколько опущен в брюшную полость. Посредством внутренней пальпации определяют местоположение пузыря, его степень наполнения мочой, болезненность, наличие камней и новообразований. Увеличение объема пузыря бывает при спазме сфинктера, при закупорке уретры камнями, при паралитической миоглобинурии вследствие паралича гладкой мускулатуры стенки. Цистит, переполнение мочой, перитонит сопровождается также и повышенной болевой чувствительностью пузыря. Камни устанавливают часто при мочекаменной болезни (уролитиазе).Из специальных методов исследования мочевого пузыря чаще всего используют катетеризацию. Ее цели: 1) диагностическая (оценка проходимости уретры, получение мочи); 2) лечебная (восстановление проходимости уретры, введение лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь, его промывание). Проводят катетеризацию мочевого пузыря посредством специальных приспособлений - катетеров, которые могут быть мягкими и гибкими (гл.образом для самцов) или жесткими (для самок).Посредством цистоскопии проводят оценку состояния слизистой оболочки, устанавливают наличие камней и новообразований, обнаруживают примеси гноя, крови и др. в моче. Рентгенологически возможно исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры только после введения контрастных веществ. Этот метод не получил широкого применения в практике по ряду причин, но посредством рентгенографии можно установить место расположения почек, их размер, форму, наличие камней и опухолей в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре.В завершение вопроса следует отметить, что многие заболевания почек, такие как острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, неф- росклероз, поражения почечных кровеносных сосудов, сопровождаются повышением артериального давления. Связано это с тем, что почки участвуют в регуляции артериального давления, поскольку вырабатывают вещество ренин, образование которого резко возрастает при ишемии почечной паренхимы. Ренин, действуя на вырабатываемый печенью гипертензиноген, превращает его в ангиотензиноген, который затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин вызывает повышенную выработку альдостерона, сужает артериолы и повышает артериальное давление. Такое патологическое состояние называется синдромом артериальной (почечной) гипертензии или кардиоваскулярным синдромом. Проявляется он повышением артериального давления (максимального до 160 и выше, минимального - более 70 мм. рт. ст.), увеличением задней границы сердца за счет гипертрофии мышц левого желудочка, акцентом 2-го тона на аорте.