Этиология и патогенез

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Федеральное государственное бюджетное  образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Якутская государственная сельскохозяйственная академия»

Факультет ветеринарной медицины

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

На тему: Этиология  и патогенез

 

 

 

 

                                      

 

Выполнил: студент II-го курса

Христофоров Айтал, гр.Вет-11-В

Проверил: Борисов Н. И.

 

 

 

 

г.Якутск, 2013 год

Содержание

Введение…………………………………………………………………...3

Этиология………………………………………………………………...5

Патогенез…………………………………………………………………10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Патологическая физиология в значительной степени наука  экспериментальная, она широко использует эксперимент на животных.

 В эксперименте патологические  процессы изучают в условиях  острого и хронического опытов.

• Острые (вивисекционные) опыты используют при изучении быстропротекающих патологических процессов; с помощью этого метода удалось собрать большой фактический материал о шоке, кровопотерях, отравлениях и т.д.
• При хроническом эксперименте можно вести длительное наблюдение за животным в условиях, близких к естественным, тем самым более глубоко и всесторонне выявить взаимосвязь между органами и системами па всех этапах болезни. К хроническим экспериментам относят: фистульные методы (наложение фистул на кишечник, выведение протоков поджелудочной железы, слюнных желез, желчного протока и др.); метод ангиостомии; метод радиоактивных изотопов; стереотактическую методику (вживление электродов); Павловский метод условных рефлексов и др.

 В патологической физиологии  применяют методику изолированных  органов, экстирпацию, или выключение  органов, и, наконец, биохимические,  химические, биофизические и физические  методики.

 С помощью экспериментальной патологии удалось изучить ряд весьма важных проблем: возникновение некоторых расстройств кровообращения, лихорадки, инфекционных процессов, эндокринных нарушений, расстройств обмена веществ, нервной регуляции и т. д. Однако с помощью эксперимента не всегда можно ответить на вопрос о сущности и происхождении многих заболеваний животных, так как не все болезни могут быть искусственно воспроизведены. Поэтому патологическая физиология часто опирается на данные биологии, на основании которых И. И. Мечниковым был создан оказавшийся весьма плодотворным метод сравнительного патологического фило- и онтогенетического исследования болезненных явлений: воспаления, лихорадки, опухолей, иммунитета и др.

 Патологическая физиология  основывает также свои выводы  с учетом функциональных и  структурных изменений, возникающих  в органах и тканях при заболеваниях, и материалов, получаемых путем  непосредственного клинического  наблюдения за больным животным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиология

Этиология (от греч. aetia — причина, logos — учение) — это учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Первый вопрос, который  возникает при столкновении врача  с болезнью, касается ее причины. Найти  причину болезни означало бы найти  путь к лечению и профилактике ее. Однако этот вопрос часто оказывается  очень нелегким и в разное время  решался в медицине по-разному. Это  определялось общим уровнем развития науки, а также мировоззрением врачей, т. е. той методологической позицией, на которой они стояли.

В период, когда медицина как наука еще не существовала, и в начале ее развития за причину  болезней принимали злого духа, который  вселялся в человека и причинял ему  страдания. Религия поощряла эти  представления, проповедовала, что  избавиться от болезни можно, изгнав злого духа при помощи божественного  начала. Существовало и другое представление, согласно которому болезнь есть результат  гнева божества, которое надо умилостивить молитвой и жертвоприношением.

Положение особенно изменилось к началу XIX века, когда были найдены  возбудители многих инфекционных болезней. Открытия Пастера, Коха и других ученых того времени имели важное значение для материалистического понимания этиологии болезней. Под влиянием этих открытий значительно усилились дальнейшие поиски причин болезней.

В связи с этим в этиологии  возник и получил на некоторое  время широкое распространение  взгляд на причинность в медицине, известный под названием монокаузализма.

Монокаузализм (от греч. monos — один, causa — причина) — это такое направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. На первый взгляд это кажется убедительным, но, как оказалось, эта убедительность только кажущаяся. Во-первых, далеко не всякая болезнь вызывается бактериями. Кроме того, наличие микроорганизмов в организме еще не означает болезнь. В организме в течение длительного времени могут находиться возбудители инфекции, а человек остается здоровым (бациллоносительство).

При вскрытии трупов людей, умерших не от туберкулеза, обнаружено, что у 95 % из них имеется первичный  аффект. Это объясняется тем, что  они когда-то были инфицированы микобактериями туберкулеза, но при жизни явных  признаков туберкулеза у них  не было.

Далее оказалось, что при  заражении группы людей одним  и тем же видом патогенных микробов реакция их нередко различна: одни заболевают тяжелой формой болезни, другие — легкой, третьи не заболевают. Эти наблюдения поколебали концепцию  монокаузализма.

Монокаузализм основан на метафизических принципах в философии и не мог указать правильный путь решения проблемы. Монокаузализм не учитывал взаимодействие болезнетворного фактора и организма, изменчивость первого и огромные защитные возможности второго. Он не учитывал и того, что причина болезни действует не одна. Вместе с ней организм испытывает влияние и многих других факторов, которые могут способствовать или препятствовать действию причины.

Монокаузализм как этап в учении о причинах болезней был закономерен и необходим, поскольку отражал более прогрессивные взгляды на причины болезней. Но метафизический материализм не мог способствовать решению проблемы.

В начале XX ст. приобрела широкое распространение другая доктрина, известная под названием кондиционализма.

Кондиционализм (от греч. conditio — условие) представляет собой направление в патологии, основные положения которого заключаются в следующем: механическое понятие причинности, как и каузальное мышление вообще, стали догмой, и изжили себя. Истинно научный подход заключается не в поисках причин болезней, а в рассмотрении всей совокупности условий, в которых эта болезнь проявилась. Все условия принципиально равнозначны.

Ферворн утверждал, что причин болезней не существует и поиски их бесполезны. Ищущий причину лишь обнаруживает недостаточность своего мышления, он уподобляется дикарю, который думает, что "после этого" означает "вследствие "этого", например причиной дня является ночь. На самом же деле болезнь является следствием множества разных факторов, и ни один из них не может быть выделен, возвышен над другими и назван причиной. Все эти факторы суть условия, и полный анализ может быть достигнут только тогда, когда они все будут изучены. Выделение одного из факторов ничего не меняет, так как является субъективным мнением врача.

Философской базой, на которой  возник кондиционализм, является махизм. Ферворн называл Маха своим духовным отцом. Как махизм, так и кондиционализм носят субъективно-идеалистический характер, поскольку отрицают объективное существование законов природы. Они утверждают, что закономерность порождается субъективной деятельностью человека. Мах писал, что материя как объективная реальность не существует. Ферворн, вторя ему, говорил, что причин болезней нет и поиски их бесполезны.

Кондиционализм обезоруживает врача. Раз нет причины, нет необходимости искать ее и бороться против нее. В то же время изучение всех условий болезни практически невозможно. Таким образом, кондиционализм, как и всякая идеалистическая концепция, несостоятелен.

Диалектико-материалистическое представление о причинности  в патологии опирается на основные положения материалистической диалектики:

• Все явления в природе имеют свою причину.
• Причина материальна, она существует вне и независимо от нас.
• Причина болезни взаимодействует с организмом, т. е. изменяя его, она изменяется и сама.
• Причина придает процессу (болезни) специфичность.
• Причина действует в определенных условиях, которые могут повлиять на конечный эффект.

Самым важным в данном представлении  является признание объективной  реальности причины. Далее — взаимодействие причины и организма. Это необходимо подчеркнуть, поскольку никакой  материальный фактор (микроорганизм, канцероген, яд) не является причиной болезни (фурункулеза, рака, отравления) до тех пор, пока он не подействовал на организм и последний  не среагировал. При этом меняются обе  стороны: в организме, например, вырабатываются антитела, в микробе происходят мутации  и меняются наследственные свойства. Строго говоря, причины вне взаимодействия нет. Когда спрашивают, что есть причина  — вещь или взаимодействие, правильно  было бы ответить: взаимодействие вещей.

Важно отметить также, что  причина действует на организм непременно в конкретных условиях: или способствующих действию причины, или препятствующих ему.

Наконец, причиной можно  назвать только то, что придает  патологическому процессу специфичность, т. е. среди множества факторов, действующих  на организм, есть один, который придает  процессу своеобразные, неповторимые черты. Все остальное есть условия. Стоя на этих позициях, исследователь  ищет причину и, найдя ее, определяет пути устранения не только болезни, но самой возможности ее возникновения. И сколь ни важны условия возникновения  болезни, они не могут создать  нозологической единицы. Туберкулез может  возникнуть только при действии микобактерии туберкулеза (палочки Коха). Она и  есть причина данной болезни, в развитии которой, несомненно, важную роль играют наследственная предрасположенность, условия труда и быта и другие внешние и внутренние условия.

Если же причина болезни  в настоящее время неизвестна или если еще не выделен из многих известных факторов один, удовлетворяющий  перечисленным выше требованиям, тогда  в борьбе с заболеванием может  быть эффективно устранение какого-либо условия (например, осушение болот, где  размножается малярийный комар). Можно  вылечить больного, повысив его неспецифическую резистентность. Однако нельзя сказать, что причиной пневмонии является ослабление организма, а не пневмококк.

В последнее время в  медицинской практике широко применяется  термин "факторы риска". Так, при  анализе причин атеросклероза называют ожирение, курение, гиподинамию, наследственные дефекты ферментов, стресс, сахарный диабет. Это помогает из огромного количества внутренних и внешних факторов выделить такие, которые имеют ближайшее отношение к формированию данного заболевания. В то же время следует иметь в виду, что к факторам риска относят такие, которые являются причинами или условиями или даже звеньями патогенеза данного заболевания, требующими дальнейшего разделения и самостоятельного анализа.

Условия возникновения  болезни. Взаимодействие причины болезни с организмом всегда происходит в определенных условиях. Отличие условий от причины состоит в том, что причина одна, а условий много и что последние не обязательны для возникновения болезни и не придают ей специфичности. Как ни важны для возникновения туберкулеза такие факторы, как питание, условия труда и быта, все же не они определяют появление именно туберкулеза. Нарушения питания, влияя на иммунологическую реактивность организма, могут иметь значение в возникновении различных инфекционных болезней, но только микобактерия туберкулеза вызывает туберкулез, является его причиной.

Различают условия, способствующие действию причины и препятствующие ему. Например, способствуют возникновению  болезни перенапряжение нервной  системы, нарушение режима труда  и отдыха, нерегулярное питание, алкоголизм, наследственная предрасположенность  и т. д., препятствуют — правильно  построенный режим дня, рациональное питание, закаливание организма, улучшение экологической обстановки и др.

 

Патогенез

Патогенез (от греч. pathos — страдание, genesis — происхождение) — это механизм развития и исхода болезни.

В то время как этиология  трактует вопросы, касающиеся причин и  условий возникновения болезни, патогенез включает в себя все, что  происходит после действия причины. Иногда причина, совершив акт агрессии, исчезает (травма, ожог, радиация). Тогда  отчетливо видно различие между  этиологией и патогенезом во временном  аспекте: сначала этиология, потом  патогенез, сначала "почему", а  потом "как, каким образом". Чаще причина продолжает свое действие в  процессе развития болезни. Такая картина  особенно характерна для инфекционных заболеваний.

Причинно-следственная связь. В патогенезе болезни можно выделить ряд этапов или звеньев, которые связаны между собой причинно-следственными отношениями. Это значит, что изменения, возникшие в процессе заболевания, становятся причинами новых нарушений, "... причины и следствия постоянно меняются местами: то, что здесь или теперь является причиной, становится там или тогда следствием и наоборот"1. Например, первое звено в патогенезе травматического шока — боль. Сильная боль приводит к угнетению жизненно важных центров, в частности к снижению артериального давления, что является причиной кислородного голодания. Гипоксия головного мозга приводит к еще большему угнетению сосудодвигательного центра й еще большему снижению артериального давления. Как видно, смена причин и следствий привела к образованию порочного круга (circulus vitiosus). Значение порочного круга можно проиллюстрировать также на примере метеоризма. Вздутие кишок тормозит их моторную и секреторную функции, а это способствует брожению, образованию газов и еще большему метеоризму.