Лечение вирусных болезней. Иммунные сыворотки

ВВЕДЕНИЕ

 

Вирусология- раздел микробиологии, изучающий вирусы (от латинского слова virus-  яд).

Вирусы обладают уникальными свойствами, которые  позволяют выделить их из общей массы  микроорганизмов:

 

1. Наличие только одного из двух видов нуклеиновых кислот.
2. Отсутствие собственных белок- синтезируемых систем.
3. Они представляют собой генетических паразитов.
4. Вирусы не растут, а только репродуцируются (размножаются).

 

В начале моей курсовой работы речь пойдет о иммунных сыворотках (лат. immunis свободный, избавленный) - препараты крови животных, содержащие антитела; используются для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. Получение иммунной сыворотки основано на свойстве антигенов вызывать в организме образование антител. Иммунные сыворотки получают от иммунизированных животных, а также от животных, перенесших инфекционную болезнь, в крови которых содержатся соответствующие антитела .

Различают диагностические  и лечебно- профилактические сыворотки. Диагностические иммунные сыворотки  применяют в различных иммунологических реакциях для установления вида, подвида или серотипа возбудителя инфекционной болезни, определения различных антигенов в биологических материалах. В клинической практике широко применяют диагностические сыворотки для определения группы крови, проведения тканевого типирования, при аллогенных трансплантациях и переливаниях крови, для характеристики иммунологического статуса организма.

Вторая часть  моей работы будет посвящена вирусному  заболеванию под названием “ящур”.

Ящур- острое вирусное заболевание из группы антропозоонозов (инфекционных болезней животных, которыми болеет также и человек), характеризующееся интоксикацией и везикулезно- эрозивным (пузырьково-язвенным) поражением слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, а также кожи межпальцевых складок и околоногтевого ложа. Возбудителем ящура является РНК- содержащий вирус из семейства пикорнавирусов. Характеризуется высокой степенью болезнетворности и дерматотропностью.

Возбудитель ящура  устойчив к высушиванию и замораживанию, но быстро погибает при нагревании до 60 °C, действии ультрафиолетовых лучей и обычных дезинфицирующих веществ.

Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные  сельскохозяйственные животные (крупный  рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени). От неё могут страдать также лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны. У животных, перенесших заболевание, и некоторых птиц установлено вирусоносительство, проявляющееся выделением возбудителя с испражнениями. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки полости рта (реже- пищеварительного и дыхательного тракта) и поврежденную кожу. Длительность инкубационного периода варьирует от 2 до 12 дней, обычно составляя 3- 4 дня.

Больные ящуром подлежат госпитализации на срок не менее 14 дней. Назначается диета, в механическом и химическом отношении максимально щадящая пораженные слизистые, обильное питье. Иногда прибегают к кормлению через зонд. Первостепенное значение имеет уход за полостью рта.

 

 

 

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ  ВИРУСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ

 

1. Общие сведения о иммунных сыворотках

 

Сыворотки иммунные, препараты из крови животных и  человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний  или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. Иммунные сыворотки получают от иммунизированных животных и людей, а также от лиц, перенесших инфекционную болезнь, в крови которых содержатся соответствующие антитела.

Различают диагностические  и лечебно- профилактические сыворотки. Диагностические иммунные сыворотки применяют в различных иммунологических реакциях для установления вида, подвида или серотипа возбудителя инфекционной болезни, определения различных антигенов в биологических материалах. В зависимости от характера иммунологических реакций различают агглютинирующие, преципитирующие, флюоресцирующие, гемолитические, меченные радиоактивными нуклидами, ферментами и другие диагностические сыворотки. В клинической практике широко применяют диагностические сыворотки для определения группы крови, проведения тканевого типирования, при аллогенных трансплантациях и переливаниях крови, для характеристики иммунологического статуса организма. К лечебно- профилактическим сывороткам относят антитоксические, антибактериальные, антивирусные сыворотки, а также иммуноглобулины.

Антитоксические сыворотки получают от гипериммунизированных  животных путем парентерального  введения им нарастающих доз анатоксина, реже от доноров, иммунизированных анатоксином. Их используют для лечения и профилактики токсинемических инфекций, в основе которых лежит действие на организм экзотоксинов бактерий (возбудителей столбняка, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены, стафилококковых инфекций). Антитоксическими являются и сыворотки, содержащие антитела против ядов змей, пауков, ядов растительного происхождения. Антитела этих сывороток нейтрализуют действие соответствующих токсинов.

Антивирусные  сыворотки получают из крови животных, иммунизированных вакцинными штаммами вирусов или соответствующими вирусами. Эти сыворотки очищают методами спиртового осаждения при низкой температуре- для получения иммуноглобулиновых или гамма- глобулиновых препаратов (гетерогенные иммуноглобулины).  К их числу относятся гамма- глобулин против клещевого энцефалита, антирабический гамма- глобулин..

Антибактериальные сыворотки получают из крови лошадей или волов, гипериммунизированных соответствующими убитыми бактериями или их антигенами. Эти сыворотки не нашли широкого применения в связи с наличием других более эффективных антимикробных средств.

Иммуноглобулины, полученные из крови животного (гомологичные иммуноглобулины), за исключением нормального иммуноглобулина животного, имеют направленное действие. Преимуществом гомологичных иммуноглобулинов перед гетерогенными является слабая реактогенность и более длительное циркулирование антител в организме (в течение 30- 40 дней). Наибольшее значение в клинической практике имеют иммуноглобулины с максимально сниженной антикомплементарной активностью, которые в отличие от обычных препаратов иммуноглобулинов, предназначенных для внутримышечного введения, используют для внутривенного введения.

 

 

1. 1. Применение иммунных сывороток

 

Применяемые с лечебной целью специфические антитела выпускаются  промышленностью в виде иммунных сывороток или активных в иммунном отношении фракций- иммуноглобулинов. Их готовят из крови людей (гомологичные) или животных (гетерологичные). Гомологичные иммунные препараты обладают определенным преимуществом перед гетерологичными в связи со сравнительно большой продолжительностью (до 1- 2 мес.) их циркуляции в организме и отсутствием у них побочных эффектов. Сыворотки и иммуноглобулины, изготовленные из крови животных, действуют сравнительно недолго (1- 2 нед.) и способны вызывать побочные реакции. Их можно применять только после проверки чувствительности организма больного с помощью внутрикожной пробы с разведенными препаратами. Сыворотку назначают при отрицательной пробе после предварительной десенсибилизации организма, осуществляемой путем последовательного подкожного (с интервалом в 30- 60 мин.) введения небольших порций этого вещества. Затем внутримышечно применяется вся доза лечебной сыворотки. При отдельных формах экзотоксических инфекций 1/2- 1/3 часть препарата при первом его введении может применяться внутривенно.

При положительной пробе  на чувствительность к чужеродному белку гетерологичные препараты вводятся под наркозом или под прикрытием больших доз глюкокортикоидов. Введение гетерологичных сывороток во всех случаях проводят после постановки капельницы. Эта процедура позволяет немедленно начинать оказывать неотложную помощь в случае развития неотложных состояний, связанных с применением чужеродного белка.

Эффективность иммунных сывороток в значительной мере определяется оптимальной их дозой и своевременностью применения. Доза препарата должна соответствовать клинической форме инфекционного процесса и быть способной нейтрализовать не только циркулирующие в данный момент в организме антигены возбудителей заболевания, но и те, которые могут появиться в нем в промежуток времени между введениями препарата. Антимикробный и клинический эффект иммунных сывороток тем выше, чем раньше они применяются. Назначение их после 4- 5- го дня болезни редко дает выраженный положительный результат.

Для лечения больных  дифтерией в нашей стране выпускается  очищенная и концентрированная методом «Диаферм-3» противодифтерийная сыворотка. Сыворотку получают из крови гипериммунизированных дифтерийным анатоксином лошадей. Ее доза и методика введения определяются клинической формой заболевания.

Основным препаратом иммунотерапии больных ботулизмом является противоботулиническая лошадиная очищенная и концентрированная сыворотка типов А, В, С, Е и F.

 Для лечения больных  столбняком предназначена противостолбнячная  очищенная и концентрированная  лошадиная сыворотка, а также  человеческий противостолбнячный гамма- глобулин. Сыворотку получают из крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином. Ее применяют больным столбняком животным внутримышечно, одновременно с этим вводят в ткани, окружающие рану.

При аллергии организма  больного к чужеродному белку целесообразно вместо сыворотки применять специфический гамма- глобулин, приготовленный из крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином. Препарат назначается с лечебной целью однократно, внутримышечно.

При стафилококковой инфекции основным эффективным средством лечения больных являются препараты, содержащие специфические антитела- противостафилококковый иммуноглобулин, противостафилококковая плазма. Противостафилококковый иммуноглобулин готовят из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином.

Для иммунотерапии  больных сибирской язвой предназначен противосибиреязвенный глобулин. Его  получают из сывороток крови иммунизированных лошадей. В случаях появления  реакции организма на небольшие  дозы глобулина его применяют под наркозом.

Препаратом  иммунотерапии больных лептоспирозом  является противолептоспирозный гамма- глобулин. Его получают из крови  гипериммунизированных волов. Препарат содержит антитела против антигенов  пяти наиболее распространенных возбудителей заболевания- grippotyphosa, pomona, icterohaemorrhagie, canicola, tarasovi. Его применяют после проверки чувствительности организма больного к чужеродному белку.

Для лечения  больных гриппом используется противогриппозный  гамма- глобулин. Его получают из крови доноров, иммунизированных живой вакциной вирусов гриппа А и В.

Клещевой энцефалит. При этом заболевании используется противоэнцефалитный гамма- глобулин, изготовленный из крови лошадей, иммунизированных вирусом клещевого  энцефалита, или иммуноглобулин из крови иммунизированных животных. Первый из них представляет собой чужеродный белок и способен вызывать побочные реакции. В связи с этим его применяют редко, в соответствии с общепринятыми правилами использования гетерологичных лекарственных веществ белковой природы. Предварительно проверяют чувствительность организма к чужеродному белку с помощью внутрикожной пробы.

 

1. 2. Серотерапия инфекционных болезней

 

Серотерапия (от лат. serum - сыворотка и терапия), лечение  человека или животных иммунными  сыворотками, специфическими иммуноглобулинами, гамма- глобулинами, лечебными вакцинами, бактериофагами. Серотерапия использует препараты специфического действия, направленных на конкретный вид возбудителя.

Начало применения иммунных сывороток датировано 1884 годом, когда были открыты возбудители дифтерии и столбняка, и разработаны технологии получения противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. В последствие стали использоваться иммуноглобулины, полученные из сыворотки крови переболевших (вакцинированных) доноров.

Антитоксические сыворотки состоят из антитоксинов (специфических антител против токсинов, нейтрализующих действие токсинов, вырабатываемых возбудителем) и дозируются антитоксическими единицами - АЕ. К антитоксическим  сывороткам относятся:

• противодифтерийная сыворотка;
• противостолбнячная сыворотка;
• противоботулиническая сыворотка;
• противогангренозная сыворотка.

Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий. Как правило, сыворотки  вводятся внутримышечно, и, лишь в отдельных  случаях - внутривенно.

Поскольку токсин, вырабатываемый возбудителем, в течение 1- 3 дней находится в свободном  состоянии, циркулируя с кровью, то именно в этот период применение сыворотки  наиболее эффективно. В дальнейшем токсины связываются с клетками и тканями, что делает задачу их обезвреживания более сложной. Чем раньше с момента заболевания введена сыворотка, тем эффективнее лечение.

Иммуноглобулины и гамма- глобулины имеют высокую  концентрацию антител, лишены балластных белков, лучше проникают в ткани  организма. На сегодня в лечебной практике существуют иммуноглобулины против следующих распространенных инфекций:

 

• натуральная оспа;
• грипп;
• корь;
• клещевой энцефалит;
• стафилококковая инфекция;
• сибирская язва;
• лептоспироз;
• коклюш.
• Осложнения серотерапии