Наркоз и местное обезболивание

Министерство сельского хозяйства РФ

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВПО Волгоградский государственный аграрный университет

 

 

Кафедра: «Анатомия и физиология животных»

Дисциплина: «Оперативная хирургия».

 

 

РЕФЕРАТ

Тема: «Наркоз и местное обезболивание».

 

Выполнил: студент факультета биотехнологий и ветеринарной медицины

очного отделения

специальность «Ветеринария»

группа В-41

Проверил: Петухова Е. В.

 

 

Волгоград 2014

Содержание

Введение…………………………………………………………………………3-4

Наркоз крупного рогатого скота……………………………………………….4-5

Блокада шейного вагосимпатического узла по В. Г. Кулику………………..6-7

Паранефральная новокаиновая блокада по М. М. Сенькину………………...7-8

Пункция брюшной аорты по Д. Д. Логвинову………………………………8-10

Список используемой литературы…………………………………………...…11

 

 

Введение

Наркоз означает общее обезболивание. В настоящее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызванное применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции продолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и гладких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т.е. к смерти (И. Г. Руфанов).

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определённом участке тела животного при сохранении всех других функций организма во время воздействия на периферическую нервную систему местно-анестезирующих веществ.

Анестезия (греч. an – отрицание, aicthesis – ощущение) – уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности – анальгезия (греч. an – отрицание, algos – боль). Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет определённое физиологическое преимущество перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в центральную нервную систему, что очень важно для сохранения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие раздражители, воздействующие в пределах физиологических норм, нервная система реагирует положительными трофическими сдвигами, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и часто применяется в сочетании с наркотическими, нейролептическими и анальгетическими средствами.

Наркоз крупного рогатого скота

Во время наркоза у крупного рогатого скота нередко возникает тимпания рубца, рвота, усиленная саливация и выделение слизи бронхиальными железами, что грозит закупоркой дыхательных путей. Поэтому практически наркоз рогатого скота обычно не доводят до глубокой степени, а сочетают его с местной анестезией.

За 10 мин до начала наркоза крупному рогатому скоту вводят под кожу 5-10 мл 1%-ного раствора атропина, который благотворно влияет на дальнейшее течение наркоза. Он улучшает работу сердца, благодаря снятию вагусного торможения, расширяет бронхи, улучшает дыхание и ограничивает секрецию слюнных и слизистых желез. Вслед за этим внутривенно или внутримышечно инъецируют 2,5%-ный раствор аминазина – 2 мл на 100 кг массы. После внутримышечной инъекции действие наступает через 30 мин, а после внутривенной – через 5–7 мин. Животное успокаивается, усиливается эффект обезболивания.

Для крупного рогатого скота применяют хлоралгидрат, алкоголь и тиопентал (пентотал)-натрий. Во избежание аспирации пищевых масс, животному не дают корма и воду за 12 ч до наркоза. Это предохраняет животных от аспирационной пневмонии и тимпании. Последняя предупреждается также низким положением головы животного во время операции.

Внутривенный хлоралгидратный наркоз. В ярёмную вену коровы (можно и в подкожную вену живота) вводят 10%-ный раствор хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг массы животного. Ввиду недостаточной глубины наркоза его сочетают с местной анестезией.

Внутривенный алкогольный наркоз. После премедикации внутривенно инъецируют этиловый спирт с глюкозой и хлоридом натрия. Применяют следующую пропись: спирт этиловый – 445,0, хлорид натрия – 6,0, глюкоза – 68,0, дистиллированная вода – 930,0 – вводить половину дозы корове 450–500 кг.

Внутривенный тиопентал (пентотал)-натриевый наркоз. Премедикация, как в предыдущем случае. Затем внутривенно медленно инъецируют 5%-ный раствор тиопентал-натрия из расчета 15 мг/кг массы животного. При этом необходимо следить за поведением животного, так как наркоз наступает настолько быстро, что в процессе инъекции оно может упасть.

Оральный алкогольный наркоз. Для наркоза берут водку в количестве 250-300 мл на 100 кг массы животного и заливают из резиновой бутылки в ротовую полость или вводят непосредственно в преджелудки посредством рото-пищеводного зонда.

Универсальным средством для обезболивания, транквилизации и мышечной релаксации крупного рогатого скота является ромпун или 2%-ный рометар в дозе 0,25–1 мл на 100 кг массы животного.

 

Новокаиновые блокады

Для блокад с лечебной целью применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы новокаина. Эти растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или видоизменённой А. В. Вишневским жидкости Рингера (натрия хлорида 5 г, калия хлорида 0,075 г, кальция хлорида 0,125 г, воды дистиллированной 1000 мл).

Нужное количество изотонического раствора натрия хлорида или видоизменённой жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего в него добавляют соответствующее количество новокаина и кипятят в течение 1-2 мин.

Раствор новокаина следует употреблять свежеприготовленный (хранить не более суток) и в тёплом виде (при температуре тела).

Блокада шейного вагосимпатического ствола по В. Г. Кулику.

Шейная часть пограничного симпатического ствола лошади вместе с блуждающим нервом образует общий вагосимпатический ствол, располагающийся на дорзомедиальном крае соответствующей общей сонной артерии. При входе в грудную полость симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и поднимается в области первого ребра к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или в звёздчатый узел. У крупного рогатого скота шейный отдел симпатического нерва, так же как и у лошади, идет в одном стволе с блуждающим нервом. Разделение происходит в области 4, 5 или 6-го шейного позвонка. После отделения как правый, так и левый симпатический нерв направляется к телу 1-го грудного позвонка. Правый блуждающий нерв проникает в грудную полость вместе с трахеей, а левый – с пищеводом.

Показания. Шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада нашла применение в следующих случаях:

• при лечении бронхитов, бронхопневмоний, крупозной пневмонии, главным образом в начальных стадиях развития, и при отеке лёгких;

• для профилактики и лечения послеоперационных пневмоний;

• для предупреждения плевро-пульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости и для снятия травматического шока, возникающего в результате повреждения органов грудной полости.

Техника блокады. Крупных животных фиксируют в станке, мелких—в боковом положении на столе. Вкол иглы делают в средней трети боковой поверхности шеи напротив трахеи, непосредственно над ярёмной веной . Иглу продвигают к дорзолатеральной поверхности трахеи, до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вверх или вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать весьма опасную двустороннюю блокаду. Крупным животным инъецируют 50 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Иглу извлекают и затем снова вкалывают её на 6-7 см каудальнее первой точки и вводят ещё 50 мл того же раствора. Мелким животным впрыскивают из одной точки 10-30 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Реакция, указывающая на правильность проведения блокады, заключается в учащении сердечной деятельности (на 5-20 ударов в минуту) и иногда в уменьшении числа дыхательных движений.

Первый раз блокаду производят на стороне шеи, соответствующей локализации патологического процесса. Если улучшения в течении патологического процесса не наблюдается, то через 1-2-е суток блокаду повторяют, но уже с противоположной стороны.

Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М. М. Сенькину.

Раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку. Блокаду выполняют с правой стороны, где почка чаще располагается в зоне поперечнорёберных отростков первых двух поясничных позвонков. Краниальная граница почки находится впереди последнего ребра, каудальная – на уровне поперечнорёберного отростка 3-го поясничного позвонка, а латеральная граница проходит на 2-3 см латеральнее концов поперечнорёберных отростков. Левая почка имеет длинную брыжейку и занимает разное положение в зависимости от степени наполнения рубца.

Показания. Острые асептические воспалительные процессы в брюшной полости; послекастрационные отёки; мышечные спазмы органов брюшной и тазовой полостей (спазматические колики, динамические илеусы, спазмы мочевого пузыря).

Техника блокады. Животное фиксируют в станке, поле операции обрабатывают обычным порядком. Иглу вводят в промежуток между последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечным отростком 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступая на 1,5-2 см от концов поперечных отростков к срединной линии.

Иглу направляют вниз и слегка внутрь и продвигают на глубину от 8 до 11 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного. После прокола кожи игла сравнительно легко продвигается до начальной части сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной капсулы почки. После прокола сухожильной ножки диафрагмы и наружной капсулы почки, что определяют по характерному лёгкому хрусту, игла вновь свободно продвигается на 1,5-2 см. Иглу следует продвигать медленно и одновременно следить за поведением животного. Соединив иглу резиновой трубкой со 150-200-граммовым шприцем, вводят раствор. Он идёт через иглу совершенно свободно, при легком надавливании на поршень шприца.

Пункция брюшной аорты по Д.Д. Логвинову.

Брюшная аорта лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от позвоночного столба. На своём пути до входа в тазовую полость отдаёт париетальные ветви в стенки брюшной полости и висцеральные ветви – к внутренностям. К париетальным ветвям относятся парные каудальные диафрагмальные артерии, брюшная артерия, поясничные артерии, окружные глубокие подвздошные артерии, а к висцеральным ветвям – непарная чревная артерия (для желудка, печени и селезёнки), непарная краниальная брыжеечная артерия (для тонкой и толстой кишок), парные почечные и надпочечные артерии (для почек и надпочечников), парные внутренние семенные артерии (для семенников или яичников), непарная каудальная брыжеечная артерия (для нисходящего колена ободочной кишки и для прямой кишки)

Показания. Внутриаортальное введение лекарственных веществ у коров по Д.Д. Логвинову применяют при лечении эндометритов, маститов, заболеваний яичников (оофориты) и др.

Техника блокады. Для выполнения аортопункции необходимы инструменты: шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой и инъекционная игла длиной 18 см, диаметром 2 мм (№ 20180) с мандреном или игла И-33, сточенная до бокового отверстия.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке, голову удерживают при помощи носовых щипцов.

Место инъекции выстригают, протирают 0,5%-ным раствором аммиака и дважды 5%-ным спиртовым раствором йода. Аортопункция осуществляется справа в точке между поперечно-рёберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков на середине линии от свободного края четвертого поперечно-рёберного отростка до остистого отростка этого поясничного позвонка.

Левой рукой берут за конец иглы (отступая от него на 2-3см), а правой рукой – за канюлю и одновременными усилиями обеих рук производят прокол кожи. С целью предупреждения изгиба иглы или её закупорки кусочками кожи рекомендуется кожу сначала проколоть толстой иглой (иглой Боброва). После прокола кожи иглу под углом 25-30градусов к сагиттальной плоскости продвигают вглубь до упора в тело позвонка. Затем из канала иглы извлекают мандрен, иглу оттягивают назад на 1-2см, смещают с позвонка и продвигают вглубь на 2-4см к месту расположения аорты и прокалывают её. При этом из канюли иглы появляется пульсирующая струя крови. После этого присоединяют шприц и медленно под давлением поршня вводят подогретый до температуры тела раствор новокаина (1%-ный раствор в дозе 100 мл). Извлечение иглы из аорты по окончании введения раствора новокаина производят так же, как и при аортопункции по И.И. Магда и И.И. Воронину.

Противопоказания к применению новокаиновых блокад. Новокаиновые блокады не применяют: при новообразованиях в органах и тканях; закрытых гнойных воспалениях (флегмоны, злокачественные абсцессы, гнойный перитонит, гнойный плеврит и др.), протекающих в тяжёлой форме; гангрене лёгких; при травмах грудной клетки, сопровождающихся разрывом бронхов, бронхиол, паренхимы лёгких с образованием подкожной или интерстициальной эмфиземы, пневмоторакса, гемоторакса, а также развитием тяжёлой формы пневмонии с охватом обширных участков лёгких; в поздней стадии беременности животных.

 

Список используемой литературы

1. Акаевский, А. И. Анатомия домашних животных/ А. И. Акаевский, Ю. Ф. Юдичев, Н. В. Михайлов [и др.]// 4-е изд. – М.: Колос, 1984. – с. 353
2. Кузнецов, А. К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия/ А. К. Кузнецов. – Л.: Колос, 1969. – с. 169-170
3. Магда, И. И. Оперативная хирургия/ И. И. Магда, Б. З. Иткин, И. Н. Врононин [и др.]. – М.: Агропромиздат, 1990. – с. 48-49
4. Петраков, К. А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ К. А. Петраков, П. Т. Саленко, С. М. Панинский. – М.: КолосС, 2003. – с. 60-61
5. Шакуров, М. Ш. Новокаиновые блокады в ветеринарии/ М. Ш. Шакуров, С. В. Тимофеев, И. Г. Галимзянов. – М.: КолосС, 2007. – с. 28-30