Опертивное удаление опухолей под кожей

Симптомы  гемангиомы.

Простые гемангиомы имеют красный или сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже - неровная, иногда несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.

Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и состоят из разного размера полостей-каверн, наполненных кровью. Кавернозные гемангиомы выглядят как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной кожей, с ростом сосудистой опухоли кожа приобретает сине-багровый цвет. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка увеличивается и напрягается (вследствие притока крови).

Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (соединительной, нервной и  др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

 

 

Гемангиомы отличаются полным циклом развития – они самостоятельно появляются, разрастаются и также самостоятельно исчезают. Проблема в том, что период обратного развития гемангиомы может занимать длительный период. В абсолютном большинстве случаев гемангиомы не опасны сами по себе. Они не дают метастаз и не вызывают изменений в клеточной памяти, как опухоли. Риск представляют последствия разрастания сосудов: ограничений функций близлежащих органов. При неудачном расположении, а также просто сильном разрастании опухоли, гемангиомы могут нарушать нормальное функционирование того или иного органа. Внимания заслуживают гемангиомы крупных вен и артерий – они встречаются достаточно редко, но при разрастании могут перекрыть просвет сосуда, остановив ток крови, что является потенциально опасным для жизни состоянием. Не менее опасной может быть потеря эластичности стенки сосуда.

Надкожные гемангиомы достаточно легко повредить, что делает их воротами для проникновения инфекции. При некоторых состояниях, например, сахарном диабете, гемангиомы могу изъявляться и долго не заживать, вызывая поражение соседних тканей.

Крупные гемангиомы могут вызывать ответную реакцию организма – не зная, как распознать аномалию, кроветворная система начинает бороться с опухолью, как с обычным повреждением сосудов, поставляя тромбоциты для заживления. Постоянный расход тромбоцитов провоцирует состояние тромбоцитопении – их недостатка в крови, что ведет к снижению свертываемости в тех случаях, когда она действительно нужна.

Наибольший  риск представляет собой разрыв гемангиомы печени, который отличается обширным кровотечением. Это неотложное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Такой разрыв, как правило, происходит в результате тупой травмы – удара в правое подреберье; достаточно редко встречаются и случаи самостоятельного вскрытия гемангиомы при сопутствующих заболеваниях. Прогноз зависит от размера и расположения опухоли.

 

 

Лечение

Направлено на прекращение  роста гемангиом, ликвидация опухолевого процесса, достижение наилучшего функционального и косметически выгодного результата.

Оперативное удаление.

Лечение индивидуально, с  учетом локализации опухоли, ее гистологического строения, степени распространенности процесса, возраста животного, сопутствующих  заболеваний. Основным лечением является хирургическое вмешательство.

Подготовка  к операции.

Премедикация: внутримышечно атропин- 0.3мл.

 

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 ml

D. S. Внутримышечно однократно для премедикации.

Наркоз: внутримышечно рометар – 2мл.

 

Rp.: Sol. Rometari 2% - 2 ml

Sol. Natrii chloridi sterilisatae 0,9% - 10 ml

M.f. Solutio

D.S. Внутримышечно, однократно для наркоза.

Техника операции. Вокруг опухоли делают два  соединяющихся полукруглых или  серповидных разреза покровных  тканей и, захватив пинцетом, приподнимают опухоль из раны, отделяют ее ножницами.

Встречающиеся сосуды торзируют или лигируют. Завершают операцию наложением узлового шва. Шов накладывают отдельными нитями длиной 15-25 см каждая. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0.5 – 1.5 см от краев раны, и, действуя одновременно пинцетом и иглой в противоположных направлениях, прокалывают ткани на одной стороне раны; на другой стороне таким же образом проводят иглу изнутри наружу. Стежки накладывают на расстоянии 0.75 – 1.5 см один от другого. После наложения каждого стежка нити завязывают, обеспечивая точно сопоставление краев раны, на стороне укола иглы.

После операции шов обработали швы раствором  фурацилина и мазью левомеколь. Также используют спрей террамицин.

Rp.: Terramicini – 150 ml

D.S. Наружно, на область шва

 

Rp.: Sol. Furacilini 0.02% - 500ml

Sterilisetur.

D.S. Наружно, для обработки шва.

 

Rp.: Ung. Laevomecoli - 50

D.S. Наружно,закладывать в рану.

 

Обоснование лечения.

- устранение  неудобства, дискомфорта у животного

- улучшение  внешнего вида животного

Данный  способ удаления гемангиом у животных самый эффективный, эстетически приемлемый и экономически выгодный для хозяина собаки, он минимализирует возникновение каких-либо послеоперационных осложнений.

Послеоперационная обработка места шва аэрозольным спреем Террамицин препятствует попаданию инфекции на место шва и в саму рану, а это, в свою очередь, ускоряет его заживление и снижает шанс возникновения каких-либо осложнений.

 

 

Профилактика осложнений.

Основным  осложнением во время и после  операции является кровотечение, но его  можно избежать при правильном лигировании сосудов и использовании гемостатических средств (таких, как гемостатическая губка Тахокомб).

Рост  и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым, поэтому как таковой профилактики не разработано.

В данном случае осложнений не наблюдалось.

Комплекс  мероприятий по профилактике болезни.

Точной профилактики данного  заболевания не существует, поскольку  причины образования и роста  гемангиомы до конца не выяснены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Собака  поступила в клинику 15. 09. 2012. На репице хвоста и в области грудной клетки имеются новообразования под кожей. Заболевание началось давно, но за последний месяц новообразования ( в области грудной клетки и репицы хвоста) увеличились и стали беспокоить животное. Общее состояние собаки удовлетворительное. Была проведена операция по удалению новообразований в области грудной клетки и репицы хвоста. Операция прошла успешно, осложнений не наблюдалось. Владельцу рекомендовано держать собаку в тепле. Обрабатывать швы раствором фурацилина и мазью левомеколь.

25.09.2012 Состояние собаки улучшилось. Аппетит и жажда в норме. Проведено снятие швов.

Рекомендации: кормление - согласно рациону по норме  питания для данной породы собак, корм не менять (Роял Канин); содержание обычное, моцион - не менее 2-х часов в день на поводке. Наблюдать за состоянием животного, проверять на появление новых новообразований.

На мой взгляд, данная операция была проведена очень аккуратно, во время операции никаких проблем  не возникло.

Мне кажется, что в данном случае невозможно назначить точного  лечения в связи с тем, что  информации по данному виду заболевания (а особенно в области ветеринарии) не достаточно, профилактики не разработано. Поэтому выход из данной ситуации только один - оперативное удаление данных новообразований.

 

 

 

 

Список использованной литературы.

 

1. Оперативная хирургия. Москва  ВО "Агропрмиздат" 1990г. Под редакцией профессора И. И. Магды.

2. Общая ветеринарная хирургия. Москва "Колос" 2000г. Под редакцией  А.В. Лебедева, В. А. Лукьяновского, Б.С. Семенова.

3. А. А. Паршин, В. А. Соболев,  В.А. Сюзин. Хирургические операции у собак и кошек. Москва "Аквариум" 2000.

4. С.В. Старченков. Болезни собак и кошек. Санкт –Петербург "Лань" 2001.

5. А.А. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарев. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. Москва "Агропромиздат" 1988

Размещено на Allbest.ru