Острая мочекаменная болезнь

 

Министерство  сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь

 

 

 

УО «Витебская ордена «Знак Почёта» государственная  академия ветеринарной медицины»

 

 

 

 

 

Факультет ветеринарной медицины

 

Кафедра внутренних незаразных болезней животных

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

(ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ  №   149)

 

 

 

 

 

 

 

Диагноз: « Острая мочекаменная болезнь » (Urolithiasis acuta)

 

Куратор:

Руководитель  курации:

Дата представления  работы ____________

Работа допущена к защите______________

Дата защиты __________________________

Оценка__________________

 

 

 

 

 

 

Витебск, 2011г.

СОДЕРЖАНИЕ                                                                                             стр.

1. Определение болезни…………………………………………………
2. Анатомические данные органа или области, где развивался патологический процесс и физиологические особенности, предрасполагающие к болезни………………………………………
3. Этиология………………………………………………………………
4. Патогенез………………………………………………………………
5. Клинические признаки……………………………………………….
6. Диагноз…………………………………………………………………
7. Дифференциальный диагноз………………………………………..
8. Прогноз………………………………………………………………
9. Лечение…………………………………………………………………
10. Исход……………………………………………………………………
11. Профилактика…………………………………………………………
12. Список литературы…………………………………………………….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Определение болезни

Мочекаменная  болезнь – заболевание, характеризующиеся образование мочевых камней в почечной ткани, лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников, уретры и проявляется нарушением акта мочеиспускания и изменением состава мочи.

Мочевые камни встречаются преимущественно  у плотоядных - собак, кошек, пушных зверей.

Химический  состав камней у различных видов  животных неодинаков. У собак и  кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов.

Классификация:

1.По локализации в органах  мочевой системы 

• в почках (нефролитиаз)
• в мочеточниках (уретеролитиаз)
• в мочевом пузыре (цистолитиаз)

2. По виду камней 

• ураты
• фосфаты
• оксалаты
• цистиновые камни и др.

3. По течению болезни  

• первичное формирование камней
• рецидивное (повторное) формирование камней

4. Особые формы мочекаменной  болезни 

• коралловидные камни почек
• камни единственной почки
• мочекаменная болезнь у беременных

 

  Мочекаменной болезнью болеют от 1 до 13,5% кошек. Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные кошки практически всех возрастных групп, особенно широко оно распространено среди животных в возрасте от 1 до 6 лет. У кошек старше 7 лет заболевание встречается реже. Чаще всего заболевание встречается у котов и кошек после стерилизации. У нестерилизованных кошек болезнь наблюдается вдвое чаще, чем у некастрированных котов. 50-70% животных имеют рецидивы заболевания, если не проведена хирургическая операция или не соблюдалось диетическое кормление.

Экономический ущерб составляют из затрат на лечение и профилактику, а также на диетическое питание животных.

 

2. АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОРГАНА ИЛИ ОБЛАСТИ, ГДЕ РАЗВИВАЛСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ПРЕДРАСПОЛОГАЮЩИЕ К БОЛЕЗНИ

Мочевой пузырь - vesica urinaria – служит временным резервуаром для собирания мочи, поступающей непрерывно из почек. Он представляет собой перепончатомышечный мешок грушевидной формы, на котором различают тело- corpus vesicae, вершину – vertex vesicae, обращённую в брюшную полость, и шейку пузыря –cervix  vesicae, направленную в тазовую полость. Шейка переходит в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка мочевого пузыря толстая, без желёз, выстлана переходным эпителием; в опорожнённом пузыре собрана в многочисленные складки. На дорсальной стенке пузыря, ближе к шейке, в месте прохождения в нём мочеточников, видны два валика мочеточников – columna ureteris, ведущие к отверстиям мочеточников -  ostium ureteris. От этих отверстий к шейке пузыря направляются мочеточниковые складки – plica ureterica, которые ограничивают пузырный треугольник – trigonum vesicae. Мочеточниковые складки на стенке мочеиспускательного канала мочеиспускательный гребень – crista urethralis. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трёх слоёв гладкой мускулатуры: двух продольных (наружного и внутреннего) и циркулярного, расположенногомежду продольными. Пучки мышечных волокон переходят из одного слоя в другой и начинаются в области шейки мочевого пузыря. Шейку мочевого пузыря образует более или менее обособленный  круговой слой – сфинктер. Серозная оболочка покрывает вершину и тело пузыря. С вертикальной поверхности тела пузыря она переходит в средней сагиттальной плоскости на тазовую и брюшную стенки как срединная связка пузыря – lig. Vesucae medianum. В ней у плодов проходит мочевой ход -  urachus- к мочевому мешку (allantois) в виде полого шнура и парные пупочные артерии, направляющиеся от плода мимо мочевого пузыря в плаценту. У взрослых животных от этих артерий остаются  две круглые связки пузыря – lig. teres vesicae, залегающие в его боковых связках- lig. vesicae laterale.

Опорожнённый  мочевой  пузырь лежит в тазовой полости, а в наполненном состоянии  выступает в брюшную полость  и становится более тонкостенным.

Иннервация пузыря осуществляется подчревным и тазовыми нервами.

Сосуды – внутренняя подвздошная  артерия.

 

3. Этиология

Этиология мочевых камней до сих пор остается не совсем выясненной. Полагают, что  образование мочевых камней в  большинстве случаев обусловливается нарушением регуляции солевого обмена со стороны центральной нервной системы вследствие неправильного, однообразного кормления, а также А-авитаминоза.

Один  из ведущих факторов в образовании  мочевых камней — нарушение соотношения между кислотными и основными эквивалентами корма. В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, протеус).

Также причинами  образования мочевых камней могут  быть инфекции, кислотно-щелочного  равновесия, физико-химического состояния  защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворённом состоянии, деятельности паращитовидных желёз, недостаток в  рационе ретинола и кальциферола, жесткость воды, импортные корма, подкормки и др.

Камнеобразование  часто обусловлено применением  различных лекарственных веществ, реже - полигиповитаминозами.

Кроме того, существенное значение в формировании камней имеет чрезмерное использование  кормовых средств, богатых фосфатами, например, костной муки. К факторам камнеобразования относятся длительные периодические застои мочи с последующим  ее ощелачиванием, выпадением солей  и образованием конкрементов.

Определенную  роль в развитии заболевания играют индивидуальные особенности животного, климатические факторы. Развитие мочекаменной болезни может быть связано с  воспалением мочевых путей.

Иногда  происхождение мочевых камней связывают с нарушениями функций эндокринных органов (гиперпаратиреоз, изменения функции половых желез и других).

Предрасполагающим фактором камнеобразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного  канала у кобелей и котов, особенно кастрированных. У котов после кастрации нарушается минеральный обмен, в результате чего у них усиленно образуются мочевые и фосфатные камни и песок в мочевом пузыре, и причиняют сильное страдание животному.

Количество  камней может быть от одного до нескольких сотен. Мочевые камни в мочеиспускательном канале вызывают образование мелких эрозий с явлениями гнойного уретрита.

В итоге  мы можем сделать вывод, что причинами  первичной мочекаменной болезни  является несбалансированное и нерациональное кормление, а причинами вторичной – инфекции, деятельность паращитовидных желёз и нарушение минерального обмена после кастрации котов.

В данном случае у курируемого животного  причинами заболевания является частое кормление некачественными  сухими кормами.

 

4.Патогенез

При хроническом течении воспалительных и дегенеративных процессов в почках происходит гибель части нефронов и замещение их соединительной тканью. Почки уплотняются, сморщиваются и уменьшаются в объеме.

В почках и мочевыводящих путях накапливаются  различные трудно растворимые соли. Это могут быть фосфаты кальция, карбонаты кальция, оксалаты кальция, ураты. Повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала или его закупорка приводит к застою мочи и развитию входящей инфекции мочевыводящих путей.

В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки. Если не принять срочные меры, то животное может погибнуть от уремии (закупорка мочеиспускательного канала).

Закупорка, повреждение слизистой оболочки мочевыми камнями сопровождается застоем  мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит). Животные гибнут от уремии (закупорка мочеиспускательного канала).

Как морфологические  нарушения при мочекаменной болезни  мы можем выделить раздражение и  травмы слизистых оболочек, которые  в дальнейшем приводят к язвам  и эрозиям.

Как функциональные нарушения при мочекаменной болезни  мы можем выделить образование мочевых  камней в почках (нефролитиаз), в  мочеточниках (уретеролитиаз) и в мочевом пузыре (цистолитиаз).

 

5.Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от нахождения мочевых камней, их величины, состояния  поверхности и подвижности.

Основными признаками наличия мочевых камней являются боль и гематурия. Боль может  быть постоянная и временами проявляется  резкими приступами колик. Мочеиспускание учащенное и болезненное. При образовании камня в почечной лоханке появляются симптомы, характерные для пиелита, а в последующем пиелонефрита.

До возникновения  закупорки мочевыводящих путей  болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови  свидетельствует о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию  камня.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется  частыми позывами к мочеиспусканию, беспокойством.

В этот период болезни может быть повышение  температуры тела на 0,5-1^оС, В моче большое количество неорганических осадков, белок, лейкоциты, эпителий почечной лоханки, микробы. Появляется частое, болезненное мочеиспускание, прерываемое ложными позывами.

При закупорке  мочевыводящих путей болезнь  проявляется классической триадой  симптомов: мочевыми коликами, нарушением акта мочеиспускания и изменением состава  мочи. Могут возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и гибель на 2-3 сутки после обтурации.

У курируемого  животного наблюдается угнетение. Пульс и дыхание учащены. Аппетит и жажда снижены. Корм принимает не охотно. При пальпации мочевого пузыря отмечается повышенная чувствительность и наличие 5 мочевых камней, размером 1*1 см. Мочевой пузырь умеренно наполнен мочёй и не увеличен в объёме. Акт мочеиспускания нарушен, прерывистый, болезненный. Моча тёмно-желтого цвета с примесью мочевого песка. Акт дефекации сохранён.

За время  наблюдения и своевременной оказанной  помощи животному, наблюдалось его улучшение общего состояния. При этом корм и воду принимает охотно. Мочевой пузырь безболезненный. Акт мочеиспускания не нарушен. Моча светло-желтого цвета, без примесей.

 

6. Диагноз

Диагноз на мочекаменную болезнь ставится комплексно: с учётом рациона кормления, клинических признаков и лабораторных исследований мочи. В отдельных случаях проводят рентгенологические исследования и УЗИ.

У курируемого  животного были выявлены: несбалансированное кормление (недостаток ретинола и кальциферола), характерные клинические признаки (угнетение, нарушение акта мочеиспускания, при пальпации мочевого пузыря отмечается болезненность и наличие 5 мочевых камней размером 1*1 см) и лабораторных исследований мочи (обнаружение кристаллов триппельфосфатов и карбоната кальция).

 

7. Дифференциальный диагноз

      При дифференциальной диагностике следует исключить сахарный и несахарный диабет, нефрит, нефроз, пиелит, уретрит и цистит.

При сахарном и несахарном диабетах моча не содержит белка и отсутствует почечная недостаточность. При нефрите наблюдаются отёки век, живота, межчелюстного пространства, бёдер, диспепсические явления и рвота. При нефрозе отёки век, конечностей, межчелюстного пространства, ослабление сердечной функции и появление тонико-клонических судорог. При пиелите наряду с учащением и затруднением мочеиспускания отмечается сильная постоянная боль в области поясницы и рвота. При уретрите не выделяются мочевой песок и камни. При уроцистите частое болезненное мочеиспускание.