Пиелонефрит у животных

Пиелонефрит – инфекционный неспецифический воспалительный процесс в почках, при котором воспаление распространяется не только на лоханку и чашечки, но и на паренхиму почки, особенно на ее интерстициальную ткань, с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Пиелонефрит может быть самостоятельным  заболеванием, но чаще осложняет течение  различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного  диабета) или возникает как послеоперационное  осложнение.

Этиология. Не существует определенного  возбудителя пиелонефрита. Наиболее часто при данном заболевании  выявляют таких возбудителей как, кишечная палочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная  палочка, реже вирусы, грибы, сальмонеллы.

Возникновению и обострению заболевания у животных способствуют охлаждение, нарушение уродинамики, связанные с наличием конкрементов мочевыводящих путей, гиперплазии предстательной железы у собак, а также эктопии мочеточников и стриктур мочеточников на фоне развития новообразования либо посттравматического разрастания соединительной ткани; также пиелонефрит у молодых животных может возникать при врожденных аномалиях развития мочеточников. Способствует развитию пиелонефрита также и сахарный диабет.

К общим факторам относятся  состояние организма, его иммунологическая реактивность, наличие каких-либо заболеваний  или других факторов, снижающих защитные силы иммунной системы (переутомление, общее охлаждение, хронические инфекционные заболевания и т. д.).

Классификация. Существует несколько классификаций данного заболевания.

По течению: острый, хронический, рецидивирующий  
По пути проникновения инфекции: гематогенный, восходящий (или урогенный), лимфогенный (редко)  
По локализации: может быть односторонний, двусторонний, тотальный (поражающий всю почку) сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).  
По возникновению: первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием - возникает редко), вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера, последствие переболевания инфекционными заболеваниями с осложнениями на почки (лептоспироз у собак)).

Патогенез. Основными патогенетическими факторами являются: внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим), лимфогенным, гематогенным путем, повреждение почечной ткани бактериальной флорой, эндотоксинами, развитие инфекционного воспаления.

Микробы с током крови  попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают  в просвет канальцев. Вокруг бактериальных  тромбов образуется лейкоцитарный  инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого  лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни  инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники.

Восходящий, или урогенный, путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда при повышении давления в лоханке путем пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования. По стенке мочевых путей микрофлора проникает в интерстициальную ткань почки, где при благоприятных условиях вызывает воспалительный процесс. Предполагается, что пиелонефрит, возникший однажды, поддерживается аутоиммунными процессами.

Острый процесс характеризуется увеличением одной или двух почек в размере, отечностью ткани, расширением почечной лоханки. Хронический пиелонефрит приводит к значительным структурным изменениям почечной паренхимы, фиброзу и рубцеванию почечной ткани и в результате к уменьшению почек в размере (нефросклерозу). Часто следствием пиелонефрита может стать абсцесс почки, карбункул почки, что потребует хирургического вмешательства.

Клинические признаки. Как правило, у животных сложно дифференцировать специфические клинические признаки именно пиелонефрита. Животное будет выглядеть угнетенным, снижается аппетит и активность, часто повышается жажда, частота и объем мочеиспускания. В моче могут быть заметны кровь и мутный осадок (протеинурия, гематурия). У животного могут возникать признаки дизурии (частые позывы с отсутствием мочеиспускания).

Внимательный хозяин может  заметить при поглаживании животного  увеличение почек (бугристость), а также  болезненность поясничной области. Животное может горбить спину  и меньше двигаться. Как правило, пиелонефрит сопровождается повышенной температурой тела, ознобами и тремором животного. Возможно развитие отеков.

При запущенных стадиях болезни (хронический пиелонефрит, ведущий  к хронической почечной недостаточности) у животного могут наблюдаться  все симптомы ХПН и интоксикации организма: рвота, истощение, обезвоживание, слабость и боковое положение  тела, сильный запах ацетона из пасти и от шерсти (уремия).

Диагностика. Если Вы заметили у вашего животного один или более  из описанных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться в  ветеринарную клинику для осмотра  и обследования любимого питомца! Данное заболевание не терпит потери времени, это может привести к гибели животного. В клинике необходимо провести все  возможные виды диагностики: прежде всего это клинический и биохимический  анализы крови, анализы мочи, а  также УЗИ-исследование почек и  мочевого пузыря.

Лечение. Если по результатам исследований диагноз подтверждается, то незамедлительно назначается специфическая терапия, внутривенные капельные инфузии, антибиотики. Лечение направлено, прежде всего, на устранение очага инфекции, возбудителя заболевания.

Отдельно  хочется отметить вопрос об антибиотикотерпии. Не занимайтесь лечением пиелонефрита животных самостоятельно, это может только усугубить состояние Вашего питомца. Ветеринарный врач назначает антибиотикотерапию только после необходимых проведенных исследований, в том числе при длительном заболевании и длительном процессе лечения – после бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам обнаруженной микрофлоры. Это означает, что к определенному виду возбудителя подбирается специфический антибиотик, который даст максимальный эффект от лечения. Не все антибиотики широкого спектра действия способны избирательно действовать при наличии острого или хронического пиелонефрита. Особенно это важно, если у животного уже присутствуют признаки ХПН. В таких случаях врачом всегда должна учитываться нефротоксичность препарата, кратность и путь введения.

В комплексе лечебных мероприятий  используют мочегонные средства (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), а также  фитопрепараты, например, канефрон, цистон, обладающий мочегонным, антибактериальным и спазмолитическим действиями. При необходимости, применяют спазмолитики (но-шпа, папаверин), жаропонижающие и болеутоляющие препараты в качестве симптоматической терапии.

Кроме того, в  зависимости от тяжести процесса (степени ХПН) обязательно назначается  специализированная диета, корма с  низким содержанием белка.

Чтобы не допускать такой  стадии болезни, когда требуются  внутривенные капельные инфузии, следует внимательно относиться к здоровью Вашего питомца, всегда проводить регулярные осмотры и исследования, а при появлении первых признаков недомогания сразу обратиться за помощью к квалифицированным ветеринарным специалистам.