Рентгендиагностика мочеполовых заболеваний

Введение

Рентгенология – наука о рентгеновских лучах, теории и практике их применения. Изучает получение и применение рентгеновских лучей в исследовательских целях, для диагностики и лечения заболеваний человека и животных. Является радиологии.

Ветеринарная рентгенология является частью медицинской. Её основными разделами являются:

• Рентгенодиагностика
• Рентгенотехника
• Рентгенотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краткая история рентгенологии

Рентгеновские лучи были открыты 8 ноября 1895 года немецким физиком Рентгеном. В процессе работы с трубкой Крукса обнаружил неизвестное ранее излучение, которое проходило сквозь стекло через фанерный футляр и вызывает свечение флюоресцирующего вещества платиносинеродистого бария. При более подробном исследовании, которое длилось 8 недель, он выяснил основные свойства этих лучей:

• Свободно проходили через мягкие ткани животного организма, бумагу, стекло и задерживались в костной ткани, металле;
• Х – лучи вызывали ионизацию окружающей среды, что в свою очередь вызывало засвечивание фотопластин;
• Х – лучи распространяются неравномерно, а с определенным фокусом;

6 января 1896 года результаты  исследований были опубликованы  почти во всех странах мира. После получения писем учёные  начали применять на практике  метод этих исследований. Двое  американских учёных весной 1896 года  впервые лечили рак молочной  железы.

Рентгеновские излучения вызывают нарушение метаболизма клеток, мутации, злокачественные перерождения  и гибель.

В России первый рентгеновский снимок был получен в Рижском университете.

Развитие Рентгенологии делят на 5 периодов:

1. 1896-1917 гг – зарождение рентгенологии, утверждение рентгенологического метода исследования. В Москве в военно-медицинской академии стали проводится операции по удалению инородных тел под контролем рентгеновских лучей. Для распознавания опухоли кости, беременности, зубоврачебной практики. 217 работ опубликовано о рентгенологии. Формальное утверждение рентгенологии как отдельной специальности произошло 16 декабря 1916 года.
2. 1918 – 1940 гг – включает в себя формирование рентгенологических и технических методов. 1918 г – был открыт рентгеновский и радиобиологический институты и при нём открывается первая в мире клиника. Вторая клиника в мире была открыта в Париже. До 1927 года рентгеновские лампы поступали из Германии. С 1927 года уже работали российские заводы по производству рентгеновских ламп.
3. 1941 – 1950 гг
4. 1951 – 1969 гг – методы флюорографии, томографии. Стали использовать методы защиты врачей – рентгенологов.
5. С 1970 г – широкое использование методов томографии, ветеринарные врачи работали параллельно с медиками

1996 год – Лиссовский применил Х – лучи для просвечивания собаки и до 1998 года было сделано несколько рентгеновских кабинетов в России, где получали снимки. 1912 год – Харьков – первая ветеринарная клиника под руководством Мальцева.

С 1930 года в России были образованы 2 школы:

1. Питерская рентгенологическая школа под руководительством Вишнякова (хирург), работали с патологиями костной ткани.
2. Казанская рентгенологическая школа под руководительством Домрачёва (терапевт), изучали патологии внутренних органов с использованием контрастных методов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенодиагностика заболеваний мочеполовых органов

Методика исследования мочеполовых органов

Рентгенологически заболевания почек, яичников, рогов матки и мочевого пузыря выявляют методом искусственного контрастирования. Для этого применяют пневморен, пневмоперетониум, пневмоцистографию, а также контрастные вещества с большим атомным весом – йодолипол и сергозин.

Рентгенодиагностике камней почек, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, должен предшествовать в каждом отдельном случае тщательный сбор анамнестических данных, анализ клинических признаков вместе с результатами лабораторных исследований мочи (признаки ложных колик, болезненного и затруднённого мочеиспускания, наличия цистина, ишурия, признаки уремии, пиурия, гематурия и т.д.). Перечисленные показатели могут выступать в различных сочетания, быть стертыми и мало патогномоничными для окончательного диагноза камня того или иного органа мочеполовых путей. Порядок проведения рентгенодиагностики обычный; сначала – обзорная рентгеноскопия, при которой можно обнаружить переполнение мочевого пузыря, рентгеноконтрастные камни, а затем рентгенография, при необходимости – с контрастированием. Нельзя ограничивать рентгенодиагностику камней одной рентгеноскопией без рентгенографии или, сделав последнюю без применения контрастного метода, утвердительно высказаться об отсутствии камней. Рентгенологическим исследованием возможно получать изображение на пленке или экране всех органов мочеполовой системы сельскохозяйственных животных. Затруднительна рентгенодиагностика мочевого пузыря у крупных животных, прикрытого массивными тазовыми костями и толстым слоем мышц.

Введение воздуха в околопочечную жировую клетчатку (пневморен) проводят следующим образом: точка вкола иглы у лошади находится в тех местах, где делают поясничные блокады; у собак – слева у конца поперечного отростка второго поясничного позвонка, справа – у конца поперечного отростка первого поясничного позвонка, отступив от средней линии поясницы на 3 – 5 см. Этим методом диагностируют наличие новообразований и камней в почках.

Введение воздуха в мочевой пузырь (пневмоцистография) производят шприцем через тонкий резиновый катетер. Если есть кислородные приборы, вместо воздуха вводят кислород. Этот метод позволяет обнаруживать камни даже с низким удельным весом (мочекислые соли), опухоли на слизистой мочевого пузыря.       

 

Наиболее часто встречающиеся болезни мочеполовой системы

Смещение почки (нефроптоз). Почки чаще смещаются книзу. Смещение почки называют также «блуждающая почка» или «подвижная почка». Рентгенодиагностика возможна при помощи пневмоперитонеума или внутривенной урографии в нормальном стоящем положении животного.

Камни мочевых органов бывают разнообразными по величине, форме, химическому составу и структуре. По химической природе камни состоят преимущественно из комбинации неорганических и органических солей. Это оксалаты, фосфаты, карбонаты, ураты – камни из щавелевой, фосфорной, углекислой и мочекислой извести. Такие камни рентгенологически выявляются легко, так как они в значительной степени поглощают рентгеновские лучи и поэтому дают интенсивную отчетливую теневую картину на снимке и экране. Реже встречаются мягкие эластичные камни, состоящие главным образом из белковой субстанции – фибрина, амилоида и бактерий. За счет фосфата кальция они нередко имеют кристаллическое ядро. Основной состав вещества органических камней имеет низкий атомный вес, и, следовательно, они в небольшой степени поглощают рентгеновские лучи и на рентгенограмме дают тени малой интенсивности. Такие камни обнаруживаются контрастной восходящей урографией (через катетер в мочевой пузырь вводят вещества с тяжелым атомным весом). При этом место камня обозначается дефектом наполнения.

Для диагностики камней в мочевом пузыре у мелких животных можно пользоваться также пневмоцистографией.    

Опухоли почек и мочевого пузыря. Встречаются эпителиальные, соединительнотканные и смешанные опухоли, чаще аденомы, аденокарциномы и саркомы.

Пальпацией через прямую кишку или брюшную стенку можно обнаружить лишь крупные опухоли почек. Такой клинический симптом как периодически возникающая гематурия при отрицательных данных пальпации не должна исключать подозрения на наличие опухоли.

Рентгенологический метод может в таких случаях оказаться положительным для диагностики опухоли почек. Для этого применяют пневмоперитонеум или пневморен в сочетании с пиелографией. В зависимости от размера опухоли устанавливают увеличение почки и деформации лоханки. Почка может оказаться смещенной, опущенной. Вследствие сдавливания опухолью в лоханке может быть обнаружен дефект наполнения и неправильные её контуры.

Рентгенодиагностика новообразований почки затруднительна при малых начальных размерах опухоли или в связи с развитием гидронефроза.

В мочевом пузыре опухоли встречаются редко. Описаны карциномы, актиномикомы, папилломы (полипы). Последние регистрируют чаще других, локализуются они в окружности устьев мочеточников, величиной от горошины до персика число их от 1 до 8, а иногда и несколько десятков. Определенный признак опухоли – обнаружение обрывков её ткани в моче.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря может оказать существенную помощь в диагностике опухоли у мелких животных. Для этой цели можно применить контрастную цистографию. Обнаружение дефекта наполнения является положительным признаком. Но для диагностики опухоли мочевого пузыря (например, полипа) лучше использовать пневмоцистографию, так как вещества с тяжелым атомным весом, введенные в пузырь, перекрывают малые дефекты наполнения, и они становятся невидимыми, тогда как при воздушном контрастировании (пневмоцистографии) они выступают отчетливо, независимо от величины опухоли. Поверхность полипа неровная. В развитом состоянии он сидит на ножке. Полипы могут инкрустироваться  солями извести (фосфорнокислыми или углекислыми). В таком случае на рентгенограммах можно обнаружить затененные островки обызвествления.

Изменения матки и яичников. Из половых органов самок, особенно крупных животных, доступны для рентгенологического исследования главным образом рога матки и яичники. Для их выявления пользуются методом пневмоперитонеума. Перед исследованием у животных необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник.

Рентгенологически можно обнаружить различные патологические состояния яичников и рогов матки, когда они связаны с изменением объёма и внешних контуров органа (атрофия или увеличение яичников, гидро- и пиометрит).

В зависимости от количества и плотности патологического содержимого матки тень её имеет разную интенсивность: чем больше секрета и его плотность, тем интенсивнее изображение. Рога матки расширены и имеют вид искривленного рога или спиралеобразную, а иногда ампулообразную формы.

Рентгенографию используют также при задержании плода у мелких животных для определения его наличия и положения. Наличие плода (плодов) устанавливают по тени позвоночника, выступающего на снимке в виде несколько изогнутой цепочки,  положение – по тени черепа и направлению теней рёбер.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Диагностика поражений внутренних органов приобретает все более кооперативный характер и требует применения комплекса специальных методик. Некоторые из них относительно просты, но другие обременительны для больного и связаны с введением игл, катетеров и контрастных веществ. Поэтому важное значение приобрела проблема тактики обследования больного, т. е. разумного выбора методик и последовательности их использования. «Необходимо и достаточно» — вот диагностический девиз современного врача. Должны быть применены все методики, необходимые для полного и точного диагноза, и отклонены все те, которые не обязательны в конкретной диагностической ситуации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Введение
2. Краткая история рентгенологии
3. Рентгенодиагностика заболеваний мочеполовых органов:

• Методика исследования мочеполовых органов
• Наиболее часто встречающиеся болезни мочеполовой системы

4. Заключение

5. Список литературы