Руменотомия

 
       РУМЕНОТОМИЯ у К.Р.С.

         Руменотомия — вскрытие рубца — одна из самых распространённых абдоминальных операций у крупного рогатого скота . Многие ветеринарные врачи производят данное оперативное вмешательство в условиях производства и достигают положительных результатов . Клинический опыт показывает, что в 90—95% случаев оперированные животные выздоравливают . И этому способствуют ряд факторов: своевременное проведение операции, выбор оптимального доступа к рубцу, рационального оперативного приёма, соблюдение требований асептики и антисептики.  
        Однако при выполнении руменотомии нередко возникают осложнения и другие экстремальные ситуации, требующие срочного  исправления и устранения .  
        Травматический ретикулит. При постановке диагноза важно избегать применения силовых приёмов, особенно в области холки, так как это вызывает сильную боль и может привести к миграции инородного тела из сетки в  диафрагму, перикард, миокард  или печень. Прежде чем решать вопрос об операции, нужно попытаться извлечь инородные тела из сетки с помощью магнитного зонда конструкции Колобова или Меликсетяна.  И если после зондирования симптоматика травматизма не исчезает, то это означает, что инородное тело фиксируется в стенке сетки или в её слизистой оболочке. Естественно, что удалить такое тело можно  только оперативным путём.   
        Рациональным оперативным доступом для руменотомии является паракостальный разрез брюшной стенки по Магда. Однако если у животного в месте предполагаемого разреза расположены лимфатические узлы, то рассечение тканей следует проводит так, чтобы избежать их повреждения. В противном случае в послеоперационном периоде будет наблюдаться лимфорея, ухудшающая процессы заживления  и может способствовать заживлению раны по вторичному натяжению, то есть через нагноение. 
        Ошибкой врача будет  осуществление лапаротомного разреза вблизи последнего ребра. В этом случае неизбежно повреждение и кровотечение из ветвей  межрёберной артерии. К тому же зашивать такую рану будет трудно из-за сокращения мышц и обнажения последнего ребра. 
        После лапаротомии ни в коем случае не следует разрушать спайки между сеткой и париетальной брюшиной, поскольку это будет дополнительной травмой для животного и может привести к инфицированию брюшной полости со всеми вытекающими отсюда последствиями.  
        После вскрытия рубца обязательно исследовать его полость на наличие инородных тел не металлического происхождения: верёвки, пилобезоары, резиновые изделия и др. Кроме удаления инородных тел из сетки нужно проверить, нет ли инородных тел у входа в книжку  и в пищеводном желобе.  
        Травматический ретикуло-перитонит.  Это более тяжёлая форма кормового травматизма, отличающаяся тем, что инородное тело выступает за пределы стенки сетки и травмирует прилегающую брюшину, вызывая её воспаление. Характерным для данной патологии является наличие температуры 39,5оС, что является верхней границей нормы. Тем не менее симптомы травматизма выражены более отчётливо, чем при травматическом ретикулите.  Если общее состояние пациента угнетённое, выражена общая слабость, то обязательным является предоперационная фармакологическая подготовка животного, включающая общеукрепляющую терапию, введение сердечных средств. Что касается применения надплевральной блокады по Мосину, то её следует проводить перед операцией, а не после. То же касается и  использования антибиотиков. Клинический опыт показывает, что выполнение руменотомии на фоне действия надплевральной блокады и антибиотиков способствует более гладкому течению послеоперационного периода и лучшему заживлению раны, чем если проводить их после оперативного вмешательства. 
        Острое переполнение рубца является одним из показаний к операции. Это связано с тем, что в результате переедания возникает стойкая атония рубца и других отделов преджелудков, кормовые массы подвергаются разложению, что приводит к интоксикации организма и понижению его резистентности. Опытные ветврачи сначала прибегают к  консервативным мерам, чтобы не допустить атонии: пероральное введение настойки чемерицы 8—12 мл, массаж рубца, выполнение надплевральной блокады по Мосину. И если такие меры оказываются неэффективными, то только тогда нужно прибегать к вскрытию рубца и освобождению его полости от содержимого.   
        Пенистая тимпания возникает после поедания животными большого количества корма, богатого белками — клевера, люцерны, люпина, гороха и др. В результате брожения в рубце образуется гомогенная масса из газов и корма. В этом случае делать прокол рубца будет ошибкой, так как разделения газов и корма, как при простой тимпании, нет. Содержимое рубца легко может попасть через прокол в брюшную полость и вызвать перитонит.  
        Диагноз на пенистую тимпанию устанавливают путём перкуссии брюшной стенки в области левой голодной ямки — выражен тупой звук вместо тимпанического, наблюдающегося при простом (газовом) вздутии рубца. Пальпация рубца через брюшную стенку и прямую кишку рука ощущает содержимое  мягкой, напоминающей вату, консистенции. Сам рубец увеличен и сократительная способность его замедлена. 
        И всё же необходимо провести предварительное консервативное лечение, которое может оказаться эффективным. Тогда не потребуется прибегать к оперативному вмешательству. Животному через пищеводный зонд вливают в рубец большое количество воды с последующим удалением её и кормовых масс — источника пено-газообразования. Для того чтобы содержимое рубца быстрее выводилось наружу, голову животного наклоняют вниз, а живот сдавливают с двух боков. Если объём живота уменьшился то per os вводят противобродильное вещество, например, тимпанол в дозе 200—300 мл. Необходимость в операции отпадает.   
        Наличие в рубце конгломерата из верёвок. Такая патология имеет место и при образовании в полости рубца клубка из синтетического шпагата, которым перевязывают тюки сена и соломы. Поступая с кормом в рубец, такие нити постепенно переплетаются, формируя инородное тело  больших размеров, которое не может пройти через отверстие между рубцом и сеткой, не говоря уже через канал книжки. Такое инородное тело нарушает эвакуацию содержимого из рубца, что приводит к расстройству функции пищеварительного тракта. Удалить конгломерат из рубца можно только посредством руменотомии.   
        Во время операции может оказаться, что инородное тело из-за больших размеров невозможно извлечь через отверстие фиксатора рубца. В таком случае инородное тело разрезают рёберными ножницами и вынимают из рубца частями. 
        Несмотря на то, что диагноз: травматический ретикулит отсутствует, важно проверить полость рубца и сетки на наличие инородных тел другого происхождения. 
        Удаление головки магнитного зонда из сетки.  При применении зонда Меликсетяна имеют место случаи, когда животное перегрызает соединяющий шнур, и магнитная головка остаётся в сетке. Извлечь её можно с помощью другого более сильного магнита, а если такового под руками нет, то делают руменотомию. Однако сначала нужно убедиться, что магнитная головка находится именно в сетке. Это достигается применением компаса или металлоискателя. В противном случае можно допустить ошибку, в результате которой вскрытие рубца окажется необоснованным.           
        Напомним врачам, что в момент операции следует обратить внимание не только на сетку, чтобы удалить магнитную головку, но и проверить полость рубца, вход в книжку и пищеводный желоб, нет ли там других инородных тел.                       
        Засорение книжки — переполнение межлистковых ниш уплотнёнными и твёрдыми частицами кормов, реже с примесью песка.  Это заболевание наблюдается в основном у взрослого крупного рогатого скота. Возникновению заболевания способствует длительное кормление животных измельчённым сеном, соломой, комбикормом, мукой, отрубями в количестве большем, чем предусмотрено рационом.  Факторами, способствующими засорению книжки являются отсутствие моциона, хроническая гипотония  преджелудков и нерегулярное поение животных. В результате содержимое книжки скапливается между листками и постепенно высыхает. Эвакуация его из книжки в сычуг прекращается.  
        Консервативное лечение: пероральное введение лекарственных растворов, растительного масла, слизистых отваров не даёт положительного эффекта, так как полностью размягчить содержимое книжки между её листками не представляется возможным. Пункция книжки — ненадёжное средство и опасное врачебное пособие, поскольку удаётся размягчить содержимое только между несколькими листками книжки. К тому же не исключается занос инфекции в брюшную полость и развитие перитонита.  Поэтому показана руменотомия. 
        После лапаротомии и вскрытия рубца через рану и отверстие между рубцом и сеткой в канал книжки вводят конец или носо-пищеводного зонда для лошадей, или шланг длиной 1,5 м  и диаметром 2—3 см. К другому концу данного приспособления присоединяют воронку и начинают вливать воду или, что лучше, раствор калия перманганата 1: 1000 в количестве 3—5 л. Параллельно врач делает массаж книжки из полости рубца, через его стенку. Благодаря таким действиям содержимое книжки из пространств между листками перемещается в полость сетки, откуда его удаляют рукой. В заключение шланг  извлекают, а операцию заканчивают по общепринятой методике.   
        Таким образом, руменотомия у крупного рогатого скота требует от врача не только владения техникой операции, но и рационально проводить диагностику заболеваний, предпринимать сначала консервативное лечение и только после этого решаться на операцию. При соблюдении требований асептики и антисептики и скрупулёзном выполнении оперативного приёма количество ошибок и осложнений можно свести до минимума.