Специфическая хирургическая инфекция . Актиномикоз

При введении руки в полость прямой кишки ясно ощущается напряжение сфинктеров ануса. Прямая кишка умеренно наполнена полужидкими фекалиями, слизистая ее на всем протяжении гладкая, влажно-скользкая и теплая. Кал без посторонних включений и крови. При глубоком исследовании в левой половине брюшной полости обнаруживается рубец, дорсальный мешок которого заполнен газами, а нижележащая часть – пищевыми массами тестообразной консистенции. При перемещении руки в правую сторону брюшной полости в верхней части прощупываются толстые кишки в виде диска, а каудальнее и ниже – тонкие. При глубокой пальпации метеоризма, смещений, спаек, закупорки кишечника, переполнения рубца, смещения сычуга, наличия жидкости в брюшной полости, новообразований, разрывов не обнаружено.

При ректальном исследовании  исследовали  так же мочевой пузырь, матку и  почки.

При перкуссии селезенки притупления  не обнаруживается, что соответствует  норме. Болезненности нет. Пункция  селезенки не проводилась.

 

 

Д) НЕРВНАЯ  СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

Общее состояние: удовлетворительное.

           Череп и позвоночный столб: при пальпации повышения местной температуры и болезненности не выявлено; деформации не отмечено; кости прочные; контурные линии симметричны; искривлений позвоночника не выявлено; чувствительность сохранена; перкуторный звук тупой.

          Чувствительность (поверхностная, глубокая): тактильная и болевая сохранена; глубокая сохранена; рефлексы (поверхностные(холки и копытной кости) и слизистых оболочек (корнеальный, кашлевый)) сохранены; глубокие рефлексы (ахиллов) сохранены.

         Двигательный аппарат:

а) движения: способность к активным движениям сохранена; движения координированы.

б) состояние нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное).

           Вегетативная нервная система: по глазо-сердечному рефлексу Даньини-Ашнера соответствует нормотонии (замедление пульса до 60 уд./мин). 

          Зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Роговица прозрачная, гладкая, наложений и нарушения целостности не обнаружено; радужная оболочка гладкая, цвет специфический, рисунок сохранен. Зрачки нормальной величины, симметричны, характерной формы; реакция на свет сохранена. Замутнения хрусталика не выявлено.

         Обоняние: сохранено с обеих сторон.

         Слух: сохранен с обеих сторон; целостность и конфигурация ушных раковин  нарушена (выщипы); припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры не отмечено; наружный слуховой проход свободен.

          Вкус: сохранен.

3.3. Результаты лабораторных исследований

Физико-химические исследования крови

 

	Норма	показатели
Гематокрит	35-45	38
СОЭ	0,5-1,5	1,2
Гемоглобин [г/100мл]	9,9-12,9	9,0
Кальций [мг/100мл]	10,0-12,5	11,0
Неорг. фосфор [мг/100мл]	4,5-6,0	5,1
Рез. щелочн. [об% СО2]	46-66	52
Каротин [мкг/100мл]	400-1000	400
Общий белок [г/100мл]	7,2-8,6	8,2
Билирубин [мг/100мл]	0,11-0,48	0,99

 

 

Морфологическое исследование крови

 

	Норма	показатели
Эритроциты (млн.)	5,0-7,5	6,0
Лейкоциты (тыс.)	4,5-12,0	10
Тромбоциты (тыс.)	260,0-700,0	650,0

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.

 

Физические свойства.
Количество		умеренное
Цвет		светло-коричневый
Прозрачность		прозрачная
Консистенция		водянистая
Запах		специфический, слабовыраженный
Удельный вес		10,08
Химический анализ.
Реакция	рН ~7,5-8
Белок	0,3/30 г/л
Сахар	0,25%
Кровь	-----------
Уробилиноген	17/1
Ацетон	0,7 мг/л

 

 

 

                         6. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

6.1 ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

АКТИНОМИКОЗ

Актиномикоз — специфическая инфекционная болезнь, характеризующаяся развитием  воспалительной гранулемы, так называемой актиномикомы. [8]

Этиология. Возбудитель болезни — лучистый гриб Actinomyces. Заболевание возникает вследствие внедрения в ткани зараженных грибом остей колосьев при жевании, незначительных повреждении кожи, эрозиях слизистых оболочек. Известны также случаи заражения при загрязнении кастрационной раны соломенной подстилкой. Чаще всего актиномикозные поражения развиваются на коже, языке, в лимфатических узлах, глотке, нижней челюсти и кастрационной ране. Актиномикозом чаще болеет крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы и лошади. Известны случаи заболевания собак, кошек, кроликов, оленей и др. Болеет человек.[7]

Патогенез. Наиболее частым является эндогенный путь инфекции Лучистый гриб, попадая в ткани, образует друзы. На месте внедрения он вызывает обильную крупноклеточную инфильтрацию со значительной примесью гигантских  клеток  и  развитие  в дальнейшем грануляции. Последние окружают колонии гриба, постепенно прорастают в ткани и незаметно переходят на здоровые части. На месте формирующегося актиномикозного фокуса образуется малоболезненная припухлость плотной, а затем твердой консистенции. Под влиянием

продуктов жизнедеятельности актиномицетов в центре инфильтрата клетки лизируются и начинается вяло протекающее гнойно-демаркационное воспаление. По мере его развития накапливается гной, образуются небольшие абсцессы, разделенные друг от друга разрастающейся соединительной тканью. Гной небольших абсцессов прорывается за пределы окружающей грануляционной ткани, и лежащие рядом абсцессы сливаются. Затем происходит дальнейшее гнойное расплавление тканей, на что организм отвечает инкапсуляцией. Молодая соединительная ткань, окружающая актиномикозный фокус, постепенно превращается в рубцовую. Продолжающееся наряду с этим лизирование тканей приводит к прорыву гноя наружу, образуются незаживающий свищ или язва.(рис. 2).[3]

 

 

 

 

Рисунок 2- вскрывшаяся язва

 

 

Клинические признаки. Длительность инкубационного периода не известна. Он может колебаться в широких пределах и доходить до нескольких лет (от времени инфицирования до развития манифестных форм актиномикоза). Актиномикоз относится к первично-хроническим инфекциям с длительным прогрессирующим течением. Для актиномикоза мягких тканей наиболее характерны: диффузная припухлость плотной консистенции; спайка кожи с подлежащими тканями; образование абсцессов, язв и извилистых свищей, из которых выделяется небольшое количество густого белого гноя. Он содержит крупинки желтого цвета, заметные невооруженным глазом. При микроскопии крупинок, раздавленных между предметными стеклами, можно обнаружить характерные друзы лучистого гриба.[5]

Пораженная челюстная кость  вздувается, затруднен прием корма. Развитие актиномикозного процесса сопровождается оссифицирующим воспалением надкостницы, воспалительным остепорозом и остеомиелитом. Кость резко утолщается, в ней появляются различной величины полости, заполненные грануляционной тканью, содержащей друзы. В дальнейшем эта ткань подвергается расплавлению, образуются абсцессы и гнойные свищи.

Лечение. Задача лечащего врача — вызвать размягчение и рассасывание инфильтрата, уничтожить возбудителя на месте или удалить его из раны вместе с гноем. Этим требованиям более всего удовлетворяет комбинированный метод лечения — оперативное вмешательство и применение средств, губительно действующих на возбудителя актиномикоза.

В случаях легких поражений рассекают  размягченные участки, вскрывают абсцессы, расширяют и выскабливают гнойные свищи и экстирпируют гранулемы. При глубоком поражении тканей (актиномикоз вымени, лимфатических узлов, слюнных желез) удаляют пораженный орган, а если имеется актиномикоз нижней челюсти, резецируют кость.[10]

Даже самая радикальная  операция без одновременного медикаментозного лечения не всегда предохраняет больное  животное от рецидива заболевания. Клинический опыт показал, что наилучшие результаты дают препараты йода: йодистый калий или йодистый натрий, йодоформ, йодинол. Местно применяют 10%-ный йодоформный эфир, 2%-ный раствор Люголя. И. И. Волотко с целью коррекции нарушенного иммунного статуса больных актиномикозом животных рекомендует вводить эндолимфатически и лимфотропно актинолизат с 10%-ным раствором эраконда. Показаны также противогрибные антибиотики (нистатин, леворин). [1]

Диагноз и дифференциальный диагноз. В далеко зашедших случаях с образованием свищей и характерных изменений кожи диагноз затруднений не представляет. Труднее диагностировать начальные формы актиномикоза. 
 
Некоторое значение для диагностики имеет внутрикожная проба с актинолизатом. Однако во внимание следует принимать лишь положительные и резко положительные пробы, так как слабоположительные внутрикожные пробы часто бывают у больных с заболеваниями зубов (например, при альвеолярной пиорее). Диагностическое значение имеет РСК с актинолизатом, которая бывает положительной у 80% больных. Наибольшее диагностическое значение имеет выделение (обнаружение) актиномицетов в гное из свищей, в биоптатах пораженных тканей, в друзах, в последних иногда микроскопически обнаруживаются лишь нити мицелия. В этих случаях можно попытаться выделить культуру актиномицетов путем посева материала на среду Сабура. 
         Актиномикоз необходимо отличать от туберкулезного лимфаденита, злокачественных и доброкачественных опухолей, а также от туберкулеза легких.[6]

        Профилактика. В хозяйствах, неблагополучных по актиномикозу, солому, мякину и особенно болотное и длительно лежавшее в сараях, куда проникает влага, сено скармливать только после запаривания. Нельзя давать животным плесневелые корма. Подстилку, загрязненную актиномикозным гноем, сжигают. Больных и подозреваемых в заражении животных следует своевременно выявлять, изолировать и лечить.[4]

Меры борьбы. При возникновении актиномикоза в животноводческом хозяйстве больных немедленно изолируют, что предупреждает загрязнение гноем окружающих предметов и попадание его на раны или ссадины здоровых животных. Помещения после выделения больных животных очищают и дезинфицируют 2-3% раствором едкой щелочи или свежегашеной известью.[9]

 

7. ЭПИКРИЗ

Бычку инв.№1 на основании анамнестических, клинических  данных был поставлен диагноз  – актиномикоз правой нижней челюсти. Данное заболевание развилось у  животного вследствие заноса спор актиномицет  через рану. В результате лечения  бычок выздоровел. Для профилактики заболевания солому, мякину сено скармливать только после запаривания. Нельзя давать животным плесневелые корма.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Специфическая хирургическая инфекция требует  достаточное качество знаний по таким  предметам, как эпизоотология, паразитология, микробиология и т.д.

Специфическая хирургическая инфекция это такая  инфекция, которая нередко разрешается  оперативным вмешательством.

Данная  курсовая работа разъясняет причины, патогенез  и клинические признаки хирургических  инфекций, а так же способы их лечения.

 

Список литературы. 

1. Бессарабов Б.Ф., Сидорчук А.А.,  Воронин Е.С. «Инфекционные болезни животных.» Под ред. А.А. Сидорчука. – М.: КолосС, 2007.
2. Калюжный И. И.  «Справочник ветеринарного врача», издательство «Феникс», 1996г.
3. Кузнецов А.Ф., «Справочник ветеринарного врача»  – Москва: «Лань», 2002г
4. Кузнецов Г.С. «Хирургические операции у крупного рогатого скота.» Изд 2-е.-Л.: Колос, 1973г
5. Плахотин М.В. «Справочник по ветеринарной хирургии.»- М.: Колос, 1977год
6. Семенов B.C., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. «Частная ветеринарная хирургия.» - М.: Колос, 1997.
7. Смирнов А.М., Конопелько П.Я. и др. «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных» .-М.: Колос, 1988г.
8. Петраков К.А., Петраков П.Т, Панинский С.М. «оперативная хирургия с    топографической анатомией животных».- М.: Колос, 2001г.
9. Урбан В.П. Практикум по эпизоотологии и инфекционным болезням с ветеринарной санитарией. М., 2004 г
10. Щербакова Г.А., Коробова А.В. «Внутренние болезни животных».- СПб: Лань, 2002г.