Внутренние незаразные болезни животных

Во втором периоде миокардита нередко появляются функциональные эндокардиальные шумы. Развивающаяся сердечная недостаточность приводит к падению артериального и повышению венозного кровяного давления.

На электрокардиограмме  во втором периоде развития острого  миокардита у собак отмечается снижение зубцов комплекса QRS. Этот комплекс становится шире и деформируется, большую ширину приобретает зубец Т, удлиняются интервалы PQ и QT, смещается сегмент ST.

При миокардите нарушаются функции  других органов и систем организма  — легких, печени, почек, системы  пищеварения, что проявляется в  виде одышки, цианоза или желтушности  слизистых оболочек, кожи, понижения  диуреза, отеков, различных нарушений  процессов пищеварения. Во всех случаях  нарушаются функции нервной системы⁷.

При исследовании крови нередко  находят нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным или дегенеративным сдвигом ядра.

Прогноз при миокардите в  большинстве случаев зависит  от характера и тяжести течения  основного заболевания. Нередко  животное гибнет от тяжелой формы миокардита. Часто миокардит завершается миокардиодегенерацией, миокардиофиброзом.

Диагноз. При постановки диагноза учитывают анамнестические данные, симптомы  и стадийность развития болезни. Важное диагностическое значение имеет постановка функциональной пробы. Для этого подсчитывают число ударов пульса в спокойном состоянии, а затем животное проводят шагом в течение 5 мин, если позволяет его состояние, в противном случае заставляют сделать несколько шагов вперед и назад, после чего подсчитывают пульс. Для миокардита характерным является учащение пульса в течение 2-3 минут на 20-25 ударов по сравнению с исходными данными. При других заболеваниях сердца после прекращения нагрузки пульс сразу постепенно урежается.

Дифференциальный диагноз. Миокардит дифференцируют от перикардита, миокардоза, эндокардита.

Лечение. Животному предоставляют  полный покой. Проводят лечение основного  заболевания.

В первый период болезни сердечные  препараты не применяют.

Во второй период болезни  для поддержания сердечной деятельности применяют сердечные препараты (кофеин, камфору, сульфокамфокаин, кордиамин и др.). Для поддержания усиленно работающей сердечной мышцы целесообразно вводить 5-40%-е растворы глюкозы. Применяют противоаллергические, мочегонные средства. Показано применение кокарбоксилазы, рибоксина, милдроната, цитохрома.

Профилактика направлена на предупреждение основных болезней, а также на  предохранение животных от воздействия других этиологических факторов.

Миокардит острый и хронический  — воспаление сердечной мышцы  с развитием экссудативно-пролиферативных (в межуточной ткани) и дегенеративно-некротических  изменений сердечной мышцы, сопровождающихся повышением се возбудимости и снижением  сократительной способности.

Этиология. Чаще, как осложнение, развивается при инфекционных болезнях (вторичные миокардиты), интоксикациях  продуктами гнойного распада тканей, токсинами экзогенного происхождения  и при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся аутоинтоксикацией (кетоз и др.).

Симптомы. Проявляются признаки основной болезни и симптомы сердечной  недостаточности: угнетение, снижение аппетита и продуктивности, тахикардия, отеки. Вначале повышение, затем  снижение артериального давления, усиление сердечного толчка и расширение зоны сердечного притупления. Возможна экстрасистолия, иа ЭКГ высокие зубцы R и Т, короткие интервалы PQ, ST свидетельствуют о необычном возбуждении сердечной мышцы, в последующем понижение зубца Р при высоком Т, увеличение интервалов PQ и ST, короткий диастолический промежуток, РОЭ ускорена⁸.

Патологоанатомические изменения. В миокарде они могут быть очаговыми  или диффузными. При альтеративном перикардите мышца сердца тусклая, дряблая, пестрая, серовато-красная (ошпаренное мясо), при интерстициальном — в паренхиме разрастается соединительная ткань.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам (тахикардия, резкое повышение возбудимости на фоне основной болезни и т. д.; при функциональной пробе — проводка шагом в течение 5 мин — пульс продолжает учащаться  еще некоторое время).

Лечение. Устраняют основную причину болезни, обеспечивают покой, диету, холод на область сердца, кислородотераппю. При сердечной недостаточности назначают кофеин, камфору (лучше чередовать инъекции), глюкозу. Сердечные глюкозиды противопоказаны в начальной стадии болезни и рекомендуются в последующем при кардиофиброзе и расстройстве кровообращения. При экстрасистолии применяют камфору, новокаин, новокаинамид.

Решающим обстоятельством  для констатации миокардита, как  причины поражения миокарда являются сочетание признаков синдрома поражения  миокарда с симптомами воспаления и  указаниями в анамнезе на возможную  причину миокардита.

Опорные признаки миокардита

Указания в анамнезе на появление жалоб на фоне или вскоре после перенесенных заболеваний, после  введения лечебной сыворотки, приема некоторых  лекарств. Ряд инфекционных заболеваний  могут быть причиной развития миокардита. Вирусные - энтеровирусы, КоксакиВ, аденовирусы, грипп, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ, корь, скарлатина, ветряная оспа. Бактериальные, риккетсиозные, спирохетозные инфекции - дифтерия, туберкулез, бруцеллез, меллоидоз, микоплазменная пневмония , пситтакоз, брюшной тиф, лихорадка Ку, болезнь Лайма. Грибковые, протозойные и гельминтные заболевания - кандидоз, аспергилез, криптококкоз, гистоплазмоз, актиномикоз, бластомикоз, кокцидомикоз, болезнь Шагаса, токсоплазмоз, трипаносомоз, малярия, балантидиаз, трихинелез, эхинококкоз, шистоматоз. Лекарства - вакцины, доксорубицин, антрациклин, циклофосфамид, пенициллин, сульфамиды, фенитоин, карбамазепин, наркотики.

Боли в области сердца, длительные, ноющие или колющие, различные  по интенсивности, с трудом купируются анальгетиками.

Одышка, усиливающаяся при  нагрузке; отеки на ногах.

Боли в правом подреберье.

Повышение температуры, слабость, потливость, сердцебиение.

Анализ крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ;

Острофазовые реакции - повышение содержание фибриногена, С-реактивного белка, Ферменты - повышается активность суммарной ЛДГ, ее кардиальных изоферментов (ЛДГ1>ЛДГ2), КФК, особенно фракции МВ-КФК, реже АСТ и АЛТ. Большое значение придается повышению тропонина.

Иммунологические показатели - снижается содержание Т-лимфоцитов, увеличивается содержание иммуноглобулинов А и G , циркулирующих иммунных комплексов.

Сцинтиграфия миокарда с галлием-67 - появление зон повышенного накопления изотопа. Чувствительна для выявления очагов воспаления сцинтиграфия с антимиозином.

Эхокардиография. Выполнятся для исключения других заболеваний  сердца, для оценки его сократительной функции, которая нередко снижается, особенно при тяжелых формах миокардита⁹.

Электрокардиография. Прямых признаков воспалительного процесса не выявляет. Распознаются различные  виды аритмий, особенно нарушений проводимости, выявляются диффузные мышечные изменения.

Биопсия миокарда - прямой метод  диагностики миокардита при положительных  результатах, применяемый чаще всего  в тяжелых для диагностики  случаях. Марбургские критерии (1996) оценки гистологических результатов определяют миокардит в случае обнаружения как минимум 14 лейкоцитов/мм² в биоптате, предпочтительно T- клетки(CD45RO) и 4 макрофагов.

Дифференциальный диагноз  некоторых миокардитов по этиологии

Миокардит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO - опорные признаки

Сочетание поражения миокарда и перикарда; а также с такими проявлениями вирусной инфекции, как  энцефалит, асептический менингит, признаками ОРЗ, желудочно-кишечными расстройствами, иногда артралгиями, орхитом, панкреатитом.

Вирусная этиология миокардита доказывается выделением вирусов Коксаки и ЕСНО из смывов глотки, прямой кишки, из фекалий, плевральной жидкости. Диагноз может быть подтвержден четырехкратным или более повышением титра нейтрализующих антител при сравнении парных сывороток.

Миокардит гриппозный - опорные  признаки

Возникает обычно в период эпидемических вспышек заболевания.

Появление субфебрильной  температуры, одышки, болей в области  сердца обычно в конце первой - начале второй недели.

«Неспецифические» диффузные изменения на ЭКГ.

Диагноз подтверждается путем  выделения вируса из глотки и носа, а также с помощью серологических методов.

Миокардит дифтерийный - опорные  признаки

Симптомы миокардита могут  возникнуть уже на первой неделе заболевания.

Различного вида нарушения  ритма и проводимости - экстрасистолия, синусовая аритмия, фибрилляция  предсердий, синоаурикулярные, атрио-вентрикулярные блокады.

Признаки правожелудочковой  недостаточности - боли в правом подреберье, гепатомегалия, отеки.

Миокардит при болезни  Шагаса (трипаносомоз) -опорные признаки

Болезнь распространена в  странах Южной Америки или  иммигрантов из этих стран.

Признаки поражения сердца возникают через длительное время  после болезни Шагаса.

Основные признаки - боли в сердце, аритмии и признаки бивентрикулярной сердечной недостаточности.

Диагноз подтверждается обнаружением трипаносом у больного в крови  и результатами серологических тестов.

Миокардит сывороточный - опорные  признаки

Миокардит является одним  из проявлений сывороточной болезни - аллергической реакции на введение любой из лечебных сывороток (противодифтерийной, против бешенства). Симптомы болезни  возникают через 7-12 дней после введения сыворотки.

Вначале появляется краснота, зуд, жжение в месте инъекции, затем  повышается температура, увеличиваются  лимфатические узлы, появляются боли в суставах, высыпания на коже.

В крови определяется лейкоцитоз, эозинофилия, в моче незначительная протеинурия.

На этом фоне у части  больных выявляется тахикардия, диффузные  мышечные изменения на ЭКГ, экстрасистолия, преходящие атрио-вентрикулярные блокады или блокады ножек пучка Гиса. недостаточность.

Очень редко развивается  сердечная.

Миокардит лекарственный - опорные  признаки

Миокардит может быть одним  из весьма серьезных проявлений лекарственной  болезни.

Наиболее частыми причинами  развития лекарственной болезни  является применение антибиотиков, особенно пеницилина, сульфаниламидов, противовоспалительных препаратов¹⁰.

Возникновение признаков  миокардита через 7-12 дней после начала лечения лекарственным препаратом, сочетание с кожными высыпаниями, лимфоаденопатией, болями в суставах, лихорадкой.

Лекарственный миокардит  проявляется обычно признаками правожелудочковой  или бивентрикулярной недостаточности, тахикардией, реже аритмиями. На ЭКГ - диффузные мышечные изменения.

Относительно быстрая  положительная клиническая и  ЭКГ-динамика после отмены подозреваемого препарата.

Идиопатический миокардит (типа Абрамова-Фидлера) - опорные признаки

Клинически идиопатический миокардит проявляется всеми  тремя группами признаков синдрома воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений миокарда - болями в области  сердца, стойкими и серьезными нарушениями ритма и проводимости, выраженными проявлениями бивентрикулярной сердечной недостаточности.

Особенностью болевого синдрома является появление болей типа стенокардитических из-за развития коронариита.

Весьма часто при идиопатических миокардитах развивается тромбоэмболический синдром.

Клинические и лабораторные признаки воспаления при идиопатическом, миокардите особенно при подостром  и хроническом течении выражены слабо.

Сцинтиграфия с радиоактивным галлием- 67, который накапливается в участках воспаления миокарда.

 

Список использованной литературы

1. О ветеринарии Закон РФ от 14 мая 1993 года № 4979-1 (в ред. от 18.07.2011 N 242-ФЗ) // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. – N 24. - ст. 857.
2. Дорош М.В. Болезни крупного рогатого скота. – М: Вече, 2007.
3. Карпутяк И.М. Внутренние незаразные болезни животных. – Минск: Беларусь, 2006.
4. Кондрахин И.П. Внутренние незаразные болезни животных. – М.: КолосС, 2005.
5. Лечение и профилактика болезней сельскохозяйственных животных и птиц: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2002.
6. Эффективные способы предупреждения и лечения заболеваний скота в фермерском хозяйстве: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2005.
7. Интернет-сайт ветеринарной медицины: http://www.veterinars.ru
8. Интернет-сайт для ветеринарных врачей и владельцев животных: http://www.veterinarka.ru

¹ Эффективные способы предупреждения и лечения заболеваний скота в фермерском хозяйстве: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2005. – С.45.

² Эффективные способы предупреждения и лечения заболеваний скота в фермерском хозяйстве: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2005. – С.50.

³ Кондрахин И.П. Внутренние незаразные болезни животных. – М.: КолосС, 2005. – С.23.

⁴ Интернет-сайт ветеринарной медицины: http://www.veterinars.ru

⁵ Интернет-сайт ветеринарной медицины: http://www.veterinars.ru

⁶ Карпутяк И.М. Внутренние незаразные болезни животных. – Минск: Беларусь, 2006. – С.56.

⁷ Карпутяк И.М. Внутренние незаразные болезни животных. – Минск: Беларусь, 2006. – С.78.

⁸ Эффективные способы предупреждения и лечения заболеваний скота в фермерском хозяйстве: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2005. – С.120.

⁹ Эффективные способы предупреждения и лечения заболеваний скота в фермерском хозяйстве: пособие для ведения приусадебного хозяйства. – Донецк: Сталкер, 2005. – С.130.

¹⁰ Интернет-сайт для ветеринарных врачей и владельцев животных: http://www.veterinarka.ru