Заболевания ротовой полости, пищевода и желудка

   Плотность и структура тени содержимого желудка может быть важным диагностическим признаком. Наличие корма в желудке может затруднять визуализацию стенки желудка и является противопоказанием для контрастного исследования верхних отделов ЖКТ.  Наличие плотного содержимого в желудке голодного животного может говорить о наличии инородного тела.

Растяжение желудка жидкостью, а также наличие  плотного вещества в антральной области может говорить о наличии хронической пилорической обструкции.  Наполнение желудка газом характерно для кошек с затруднением дыхания. 

   На обзорных рентгенограммах трудно увидеть ткани, связанные со стенкой желудка. Объемные образования могут придавать необычный вид газовому пузырю  желудка. Тем не менее, нужно помнить, что жидкость и мягкие ткани на обзорных рентгенограммах могут иметь одинаковую плотность.  Локальные кальцификаты стенки желудка должны наводить на мысль о наличии новообразования, в то время, как диффузная кальцификация слизистой оболочки может наблюдаться при тяжелой почечной недостаточности.  

 Небольшие участки газа  в толще стенки желудка являются проявлением язвы или некроза стенки желудка.

 

Заворот желудка

Заворот желудка – остро развивающаяся  патология, требующая экстренного  врачебного вмешательства. Лечится  это состояние только хирургическим  путем, а без операции животное с  большой вероятностью погибнет.

Причины развития заворота желудка

Желудок в брюшной полости подвешен на специальных связках, которыми он крепится к брюшине. Однако эти связки достаточно слабые. Если желудок по какой-либо причине переполнен (например, спазмирован привратник – мышца, закрывающая выход из желудка в кишечник), а собака совершает резкие телодвижения, бегает, прыгает и т. д., желудок «болтается» на своих слабых связках и может перекрутиться на 180 градусов (перекрут желудка). Собственно заворотом называется перекручивание желудка более, чем на 180 градусов.

То же самое может произойти и в случае, если с привратником все нормально, но в желудке большая масса предметов, которые собака не может переварить, и которые не могут покинуть желудок и продвинуться в кишечник. Такими предметами могут быть неразгрызенные кости, камни, другие инородные предметы. Кроме того, большое количество сухого корма в одно кормление может способствовать переполнению желудка и перекруту. То есть, переедание также опасно.

По статистике, завороту желудка  в большей степени подвержены взрослые кобели крупных пород (весом более 26 кг). Заворот у мелких пород наблюдается крайне редко.

Кроме того, определенную роль играет и наследственный фактор.

Симптомы и диагностика

Признаками заворота являются избыточное слюнотечение, позывы к рвоте, вздутие  и боль в животе (собака скулит при прикосновении к животу в том месте, где располагается желудок). Собака при этом демонстрирует нервозное, беспокойное поведение.

Могут наблюдаться признаки шокового состояния — одышка, бледность  слизистых оболочек ротовой полости. Это связано с тем, что при перекруте и завороте пережимаются кровеносные сосуды желудка и селезенки.

Важна и история развития заболевания  — что собака ела, как давно  и в каких количествах.

Подтвердить диагноз в домашних условиях практически невозможно. Помимо диагностической лапароскопии, которая дает стопроцентную точность диагноза, подтвердить заворот можно с помощью введения желудочного зонда. Через зонд выходят газы, раздувающие желудок, и это приносит временное облегчение. Однако через некоторое время газы скапливаются снова, не имея выхода, и все начинается с начала. Это и свидетельствует об имеющейся непроходимости желудка.

Но среднестатистический владелец вряд ли сможет самостоятельно ввести зонд, не имея достаточной практики.

Лечение

Лечение заворота возможно только хирургическим путем. Если подтверждается диагноз заворота, жизнь собаки идет на часы. Однако сама по себе операция не представляет сложности. Врач через боковой разрез проникает в брюшную полость и вручную разворачивает желудок, приводя его к нормальному положению. Для профилактики заворота в будущем, связки, удерживающие желудок, иногда подшивают к правой реберной дуге. Закрепленный таким образом, желудок в будущем уже не сможет перекручиваться.

Кроме того, если в желудке есть инородные тела, то во время операции хирург удаляет их через разрез в стенке желудка.

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка —  дифференциальный диагноз при возможном  завороте. При остром расширении желудок  не перекручивается, а раздувается  от скопления газов. Это дает клиническую картину, похожую на заворот желудка — собака беспокоится, живот вздутый и болезненный.

Лечится острое расширение желудка  посредством введения желудочного  зонда и выпуска скопившихся  газов. Возможна также пункция (прокалывание) желудка специальной иглой, через которую также выходят газы. После выпуска газов животное чувствует мгновенное облегчение. Многие опытные владельцы, обнаружив у своей собаки соответствующие симптомы, просят врачей ограничиться введением зонда. Однако острое расширение желудка может стать первой стадией, предшествующей развитию заворота. Поэтому желательно не отказываться от диагностической операции.

Первая помощь при  тимпании (заворот желудка!!! )

Рекомендуемое содержание комплекта  для оказания помощи при Тимпании  

-Стетоскоп; 

-Рулоны бумаги (примерно 3 рулона);  

-Зонд для желудка (диаметром  примерно 0,25-0,5 см.), скошенный с одного  конца; 

-Отверстие со скошенного конца  должно быть несколько больше, чем с не скошенного. 

Длина подбирается индивидуально для каждой собаки (см. ниже); 

-Вазелиновое масло; 

-Большие иглы (2 иглы, размер 1/2" и 14”) . 

Комплект для оказания помощи при  тимпании должен быть доступен везде, где достаточно долго живет Ваше животное (дом, дача, и т.д.). 

Определение Стадий Тимпании:  

A. Наблюдение за поведением собаки  и сравнения признаков с теми, что перечислены ниже

Начальный этап в этом процессе:  

-Посмотреть на цвет десен; 

-Определить скорость сердечного  сокращения/пульса собаки; 

-Обратить внимание состояние  брюшной стенки. 

B. Полезные советы для помощи  при тимпании собаки (Попрактикуйте  следующие действия на собаке  заранее): 

Смотрят на десна собаки. Вы надавливаете на десну пальцем и затем отпускаете. Если десна розово-красного оттенка  и цвет десне возвращается немедленно — то собака здорова или у нее 1 стадия тимпании. Если десна темно-красные, серые, синие или белые, и при нажатие на десну ее цвет возвращается медленно или не возвращается — собака находится в критической ситуации (2 и 3 стадии).

 

 

 Считают сердечные  сокращения у собаки, используя стетоскоп. Если стетоскоп не доступен, используйте ваши глаза и уши. Сердечные сокращения можно лучше услышать с левой стороны груди собаки, позади локтя, обычно они достаточно сильны, чтобы быть видимыми    

Нормальное сердечное сокращение нерегулярно у собак в покое и часто состоит из двойного удара (тук… тук… тук-тук… тук… тук, и т.д.). Используя часы посчитайте число сердечных сокращений в течение 10 секунд. Умножите число сердечных сокращений на 6, чтобы вычислить число ударов в минуту (12 ударов x 6 = 72 удара в минуту, и т.п.). Нормальная скорость пульса/частоты сердечных сокращений у собаки большой породы — 60-80 ударов в минуту  

Считают частоту пульса собаки, прижимая пальцы изнутри тыльной  стороны ноги собаки, немного ниже места, где нога соединяется с телом. В этом месте Вы можете почувствовать шнуроподобную бедренную артерию   

Посчитайте пульс в течение  десятисекундного периода, и умножите на шесть, чтобы определить частоту  пульса собаки (та же самая процедура  как описано выше). Вы можете также наблюдать силу пульса в этом месте 

Стадии Тимпании.  

ПЕРВАЯ СТАДИЯ. 

- Беспокойство, одышка и повышенное  слюноотделение. 

- Безуспешные попытки рвоты  (каждые 10-20 минут). 

- Живот увеличен и продолжает  раздуваться. 

ВТОРАЯ СТАДИЯ. 

-Сильное беспокойство, животное  скулит, непрерывная одышка, сильное  слюноотделение. 

-Безуспешные попытки рвоты (каждые 2-3 минуты). 

-Темно-красные десна. 

-Высокая частота сердечных сокращений (от 80 до 100 ударов в минуту) и пульса.   

-Живот увеличен и напряжен, при легком ударе раздается "пустой” звук (как при ударе по футбольному мячу). 

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ. 

- Десна белые или синие. 

- Собака неспособна стоять или  стоит расставив ноги в шаткой  позиции. 

- Живот очень сильно увеличен.  

- Чрезвычайно высокая частота сердечных сокращений (100 ударов в минуту или больше) 

и слабый пульс.

Первая помощь: 

При 2 и 3 стадии тимпании попытайтесь  ввести зонд через рот собаки в  желудок. Обычно для этой процедуры  требуются два человека. 

ПРИМЕЧАНИЕ 1: Предварительно необходимо измерить длину желудочного зонда для вашей собаки. Чтобы это сделать, посадите Вашу собаку, приложите зонд к боку собаки от передних зубов до последнего ребра, и отметьте эту длину. 

Удалите от рулона ленты полосу примерно полтора метра длиной. Вставьте рулон ленты в рот собаки за передние зубы. Убедитесь, что отверстие рулона ленты направлено вперед и к глотке. Удаленную ленту используйте для сильного связывания рта с рулоном  Смажьте скошенный конец зонда вазелиновым маслом.  

Тщательно вставьте зонд в рот собаки через отверстие в рулоне ленты   

Будет чувствоваться некоторое  сопротивление, когда зонд достигнет  горла собаки. Однако, собака начнет сглатывать, поскольку Вы проводите  зонд глубже, и тогда зонд должен войти в пищевод с небольшим сопротивлением. Если собака не сглатывает зонд или зонд кажется увязшим, мягко перемещайте зонд вперед и назад, пока он не войдет в пищевод. 

Как только зонд войдет в пищевод  дуньте в него, это расширит пищевод  и позволит зонду двигаться более  легко. 

Зонд может столкнуться с сопротивлением, когда он достигнет желудка, из-за сжатой мышцы клапана желудка или из-за того, что желудок перекручен. Если это случается, дуйте более настоятельно в зонд и вращайте его по направлению часовой стрелки. Если зонд не входит в желудок, продолжайте дуть и двигать зонд вперед и назад. 

Вы почувствуете ускорение движения зонда, когда он войдет в желудок. Внимание! Не вводите зонд слишком  далеко в желудок, а не то проколите  стенку желудка. 

Немедленно уберите зонд из вашего рта! Газ будет выходит через зонд, жидкость будет идти за газом  

После того, как прекратит идти газ и жидкость Вы должны сжать  живот собаки, чтобы удалить как  можно больше из оставшегося содержимого  желудка. Для этого встаньте позади собаки, обхватите ее живот руками и мягко и сильно сдавливайте его. Давление должно быть направлено немного вперед. Продолжите удалять содержимое желудка в течение пяти-десяти минут   

Обхватите конец зонда пальцами и удалите его. После чего немедленно транспортируйте собаку к ветеринарному врачу. 

Примечание 2: Если Вам не удалось  вставить зонд в желудок после  пяти минут, то это вероятно не представляется возможным. 

Если Вы неспособны вставить зонд в желудок или наблюдается 3 стадия тимпании, Вы имеете очень короткое время для действий, чтобы сохранить жизнь собаки. К этому времени собака обычно задыхается и неспособна стоять. Живот очень сильно вздут. Частота сердечных сокращений будет более чем 100 ударов в минуту а десна — белые, синие или серые.  

Тогда должна быть выполнена немедленно троакаризация. Это действие может сохранять жизнь вашей собаки. Ветеринарный врач оценит тот факт, что Вы применили троакаризацию.  

Определить место последнего ребра  на левой стороне собаки (желудок  расположен на левой стороне брюшной  полости собаки под последними ребрами). У Вас не будет никакой проблемы найти желудок, потому что он будет очень надут. 

Удалить защитный колпачок у иглы номер 14. 

Крепко схватите тупой конец  иглы и с быстрым движением, уколите  иглой в живот собаки на левой  стороне позади последнего ребра  

Газ немедленно начнет выходить через  иглу. Делайте это не беспокоясь относительно причинения вреда собаке, потому что она испытывает такую  сильную боль от тимпании, что не будет замечать боль от иглы.  

Сжимайте брюшную полость, затем удалите иглу 

Если случилась тимпания, то: 

1) Но-шпа 2-4 мл в зав от веса - в.м 

2) Церукал 1-2 мл в.м. 

3) дексаметазон 4 мг (1 ампула) в.м. 

4) баралгин 2,5- 5мг в зав от  веса -в.м.