Уголовная ответственность медицинских работников за профессиональные нарушения

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предоставляют гражданам право  на информацию о состоянии здоровья. В соответствии с этим, каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья (результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения и связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения) вплоть до ознакомления с медицинской документацией (ст. 31 «Основ»). Закон обязывает медицинских работников давать информацию в деликатной форме в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания.

Если в результате неправомерного отказа в предоставлении гражданину информации (или ложной информации) о состоянии его здоровья будет  причинен вред правам и законным интересам  граждан, против виновного, по заявлению гражданина, может быть возбуждено уголовное дело, и он может быть привлечен к уголовной ответственности.

Ст. 155 УК РФ: «Разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воли усыновителя, совершенное лицом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений...» Субъектами этого преступления могут быть медицинские и другие работники родильных домов, домов ребенка, детских домов, умышленно разгласившие тайну усыновления (удочерения).

Ст. 233 УК РФ: «Незаконная  выдача, либо подделка рецептов или  иных документов, дающих право на получение  наркотических средств или психотропных веществ...» Если врач нарушит действующие  инструкции и положения об отпуске  наркотических средств или психотропных веществ из корыстных или иных побуждений, он может быть привлечен  к уголовной ответственности  по этой статье.

Ст. 235 УК РФ предусматривает  уголовную ответственность за незаконное занятие частной медицинской  практикой или частной фармацевтической деятельностью.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» разрешают частную медицинскую  практику (ст. 14 и 15 «Основ») и четко  регламентируют ее. В частности, лица могут осуществлять частную медицинскую  практику только при наличии лицензии на избранный вид деятельности. Лицензии и сертификаты выдаются специальными лицензионными комиссиями, создаваемыми в субъектах РФ. Если медицинские  работники занимаются частной практикой  без лицензии и если при этом причиняется  вред здоровью человека или наступает  его смерть, такой медицинский  работник привлекается к уголовной  ответственности по ст. 235 УК РФ.

В ст. 236 УК РФ речь идет об ответственности  за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей (ч. 1) и смерть человека (ч. 2).

Если медицинскими работниками (или иными лицами, например, работниками общественного питания) нарушены санитарно- эпидемиологические правила, вследствие чего возникли массовые заболевания или отравления людей, или смерть даже одного человека, медицинские работники (или другие лица) подлежат уголовной ответственности по ст. 236 УК РФ.

Ст. 237 УК РФ предусматривает  уголовное наказание за «сокрытие  или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность  для жизни или здоровья людей  либо для окружающей среды, совершенные  лицом, обязанным обеспечивать население  такой информацией.»

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ст. 19) предусматривают право граждан  на информацию о факторах, влияющих на здоровье: «Граждане имеют право  на регулярное получение достоверной  и своевременной информации о  факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом состоянии  района проживания, о рациональных нормах питания, о продуктах, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах...»

В соответствии с этим положением «Основ» органы санэпиднадзора, руководители департаментов и управлений здравоохранения и лечебно- профилактических учреждений обязаны информировать население о небла- гоприятной санэпидобстановке, неблагоприятных экологических мутациях, вспышках инфекционных заболеваний, качестве продуктов питания, поступающих в широкую продажу, и других факторах, которые способствуют сохранению здоровья или угрожают здоровью населения. Сокрытие этой информации может явиться составом преступления, предусмотренного ст. 237 УК РФ.

Ст. 248 УК РФ гласит об ответственности  за нарушение правил безопасности при  обращении с микробиологическими  либо другими биологическими агентами или токсинами, если это повлекло за собой причинение вреда здоровью человека, распространение эпидемий или эпизоотии либо иные тяжкие последствия, вплоть до смерти.

Субъектами преступления, предусмотренного этой статьей, могут  быть работники микробиологических учреждений или лабораторий, если в  результате нарушения ими правил безопасности в процессе своей профессиональной деятельности будет причинен вред здоровью человека или наступит его смерть.

В соответствий с примечанием № 1 к ст. 285 УК РФ должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти, либо выполняющие организационно-распределительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления и в Вооруженных Силах РФ.

В системе здравоохранения  должностными лицами являются: работники  МЗ РФ, департаментов и управлений здравоохранения, главные врачи  лечебно-профилактических учреждений и их заместители, заведующие отделениями, дежурные врачи, главные и старшие  медицинские сестры.

В УК РФ должностные преступления предусмотрены статьями 285 — злоупотребление  служебным положением; 286 - превышение служебных полномочий; 290 — получение  взятки; 292 — служебный подлог; 293 — халатность; 201 — злоупотребление  полномочиями.

Все должностные преступления, за исключением халатности, совершаются  с прямым умыслом и корыстной  или личной заинтересованностью.

Статьи №№ 285, 286 и 290 не требуют  специальных комментариев. Что же касается ст. ст. 292, 293 и 201 УК РФ, то по поводу их целесообразно отметить следующее.

Ст. 292 УК РФ предусматривает  уголовную ответственность за служебный  подлог. Медицинским работникам, особенно врачам, часто приходится составлять и выдавать официальные документы, имеющие важное юридическое значение (истории болезни, листки временной  нетрудоспособности, свидетельства  о рождении и смерти, заключения о годности или негодности к военной  службе и др.). При составлении  и выдаче подобных документов медицинские  работники выступают как должностные  лица. Фальсификация этих документов из корыстных целей заключает  состав преступления, предусмотренного указанной статьей.

Ст. 293 УК РФ— халатность. Ответственность за халатность наступает только в тех случаях, когда должностное лицо имело реальные возможности добросовестно исполнить свои служебные обязанности, и когда вследствие их неисполнения или недобросовестного исполнения реально был причинен существенный вред (например, когда в результате грубых нарушений санитарного режима в лечебных учреждениях и отсутствии должного контроля возникли случаи внутригоспитальной инфекции, или когда вследствие отсутствия контроля и несоблюдения правил хранения и учета наркотических веществ в лечебном учреждении произошло их хищение).

Ст. 201 УК РФ — «злоупотребление полномочиями». «Использование лицом, выполняющим управленческие функции в коммерческой или иной организации, своих полномочий вопреки законным интересам этой организации и в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц либо нанесение вреда другим лицам, если это деяние повлекло причинение существенного вреда правам и законным интересам граждан или организации либо охраняемым законом интересам общества или государства...» В части 2 этой статьи имеется в виду то же деяние, повлекшее тяжкие последствия.

С объективной стороны  деяние виновного выражается в злоупотреблении  полномочиями вопреки законным интересам  организации. К числу таких организаций  могут быть отнесены медицинские  коммерческие организации или иные некоммерческие организации (например, медицинские ассоциации), не являющиеся государственными органами, органами местного самоуправления, государственными или муниципальными учреждениями.

Состав данного преступления следует отграничить от должностного. Его субъектом может быть лицо, работающее в коммерческой или иной организации временно, постоянно, или по специальному полномочию, если это лицо выполняет управленческие функции.

Медицинские работники могут  быть привлечены к ответственности  за причинение пациенту или его близким  морального вреда. Это понятие впервые было введено 31 мая 1991 года «Основами гражданского законодательства Союза ССР и республик», принятыми высшим законодательным органом страны, в соответствии с которыми моральный ущерб должен возмещаться в денежной или иной материальной форме (ст. 131).

Данная норма послужила  основанием для включения в принятый 28 июня 1991 года закон РСФСР «О медицинском  страховании граждан» пункта, определяющего  права страховой медицинской  организации предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному  по их вине.

«Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» определены права пациента. Если они нарушены, то пациент может  обратиться в суд с требованием  о компенсации причиненного вреда. Основанием для обращения в суд  является невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским (или фармацевтическим) работником своих обязанностей.

Так, например, в соответствии с п. 5 ст. 31 «Основ» пациент наделен  правом на облегчение боли при получении  медицинской помощи. Поэтому, даже в  случаях благоприятного исхода медицинского вмешательства, но если при этом пациенту причинены физические страдания  вследствие отсутствия необходимых  обезболивающих средств или ненадлежащего  выполнения данной процедуры, пациент  имеет право требовать компенсации  за причиненный моральный ущерб. Даже элементарная грубость, проявление неуважения, негуманного отношения  со стороны медицинского персонала  являются нарушением прав пациента со всеми вытекающими последствиями.

Важное значение имеет п. 11 данной статьи, в соответствии с которым пациент имеет право па возмещение ущерба, если при оказании медицинской помощи его здоровью причинен вред. Наиболее характерные правонарушения медицинскими работниками допускаются в следующих случаях:

1.невыполнение законов, постановлений Правительства, приказов Министерства здравоохранения РФ.

2.невыполнение диагностических исследований; 4 ошибочный выбор метода и способов лечения.

3.запоздалое распознание опасных для здоровья и жизни осложнений.

4.небрежность при производстве медицинского вмешательства, плохое состояние медицинских инструментов, аппаратуры, отсутствие соответствующих медикаментов.

5.плохой уход за тяжелобольным или в послеоперационном периоде.

6.отсутствие или позднее оформление медицинской документации.

7.нарушение санитарно-гигиенических требований обследования, лечения и содержания больного.⁷

 

 

Разглашение врачебной тайны.

Часть 1 статьи 23 Конституции  РФ устанавливает право каждого  гражданина на неприкосновенность частной  жизни, личную и семейную тайну.

Врачебная тайна, являясь  личной тайной, доверенной врачу, относится  к так называемым профессиональным тайнам.

Право на неразглашение врачебной  тайны принадлежит к числу  основных конституционных прав человека и гражданина. Это право гарантируется  также пунктом 6 ст. 30 Основ, который  относит сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской  помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при  его обследовании и лечении, к  числу основных прав пациента.

Главной правовой нормой в  отечественном законодательстве, регулирующей врачебную тайну, является статья 61 Основ.

В соответствии с ней, врачебную  тайну составляют:

информация о факте  обращения за медицинской помощью;

информация о состоянии  здоровья гражданина;

информация о диагнозе заболевания;

иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Закон запрещает разглашение  сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, специально оговорённых  законом.

С согласия гражданина или  его законного представителя  законом допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам пациента, для проведения научных исследований, публикации в  научной литературе, использования  этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Закон устанавливает перечень случаев, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его  законного представителя . В том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения.⁸

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

В юридической и медицинской  литературе существуют различные определения  врачебных преступлений, за которые  предусмотрена уголовная ответственность, но все они едины в том, что  эти преступления совершаются при  оказании медицинской помощи пациентам  и нередко ведут к гибели или  тяжким увечьям потерпевших.

Врачебные преступления посягают на самые разнообразные общественные отношения, но наибольшую общественную опасность представляют преступления против жизни, здоровья, свободы, чести  и достоинства личности.