Уголовное право

     В соответствии с федеральным законодательством, охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового социального, культурного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни.

     Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ и иными законодательными актами, одним из которых является уголовный закон, предусматривающий ответственность за преступления против здоровья. Закон определяет именно запретное действие - причинение вреда здоровью, он охраняет соматическое и психическое здоровье человека с начала жизни до ее завершения.

    Статья 111 УК РФ состоит из четырех частей. В первой части закреплен основной состав преступления, во второй - квалифицированный, в них описаны деяния, относящиеся к категории тяжких преступлений. В третьей и четвертой частях отражены особо квалифицированные составы преступления, указаны деяния, относящиеся к категории особо тяжких преступлений.

  Объективную сторону преступления образуют признаки, характеризующие его с внешней стороны.  К ним относятся: общественно опасное деяние (действие или бездействие); общественно опасные последствия (преступный результат); причинная связь между общественно опасным деянием и общественно опасным последствиями; способ, орудия и средства, место, время и обстановка совершения преступления.

    Видовым объектом для этого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие человеку право на пользование своим здоровьем.

    Непосредственный объект определяется уголовным кодексом РФ и может быть определен как анатомическая целостность тела человека и правильное функционирование его тканей и органов.

    Наибольшей спецификой обладает объективная сторона данного состава преступления. Законодатель особо выделил признаки, составляющие содержание понятия тяжкий вред здоровью. Во-первых, речь идет о последствиях, которые реально угрожали жизни человека в момент их причинения. Во-вторых, в законе дан перечень телесных повреждений и иных видов расстройства здоровья, которые представляют повышенную опасность для здоровья человека. При этом уголовный закон не дает четкой характеристики таких повреждений и расстройств, называя лишь их виды.

    Объективная сторона выражается в форме действия или бездействия - причинении вреда здоровью потерпевшего по признакам, указанным в ч.1 ст. 111 УК РФ. Преступление считается оконченным в момент наступления (причинения) вреда здоровью другого человека.

     Причинение вреда своему здоровью в абсолютном большинстве случаев не является преступлением. Исключение из этого правила - ст. 339 (уклонение от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни или членовредительства). Составы преступлений этой группы - материальные. Для привлечения к уголовной ответственности необходимо установить причинную связь между деянием и причинением вреда.

    Действия, причиняющие вред здоровью, могут признаваться преступными, если они совершаются противоправно и прямо указаны в законе как преступления.

     Причинение вреда здоровью другого лица в условиях правомерного акта необходимой обороны, задержания преступника или крайней необходимости не считается преступлением. Аналогично решается вопрос и с причинением вреда при обоснованном профессиональном риске при соблюдении всех условий, названных в ст. 41УК РФ. Например, для спасения жизни врач прибегает к ампутации стопы пациента, пораженной гангреной, либо проводит биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта, при котором возможен вариант причинения вреда здоровью. Обязательным требованием к таким исследованиям служит письменное согласие пациента.

     По правилам обоснованного профессионального риска рассматривается и причинение вреда здоровью в процессе спортивных состязаний (футбол, хоккей, бокс, восточные единоборства и т.п.). В этих случаях необходимо установить, не связано ли причинение вреда с умышленным нарушением правил с целью совершить преступление. При доказанности такого умысла ответственность наступает на общих основаниях. Отсутствие умысла означает, что вред причинен в результате определенного риска, с которым связаны спортивные состязания, а добровольное участие спортсмена в них исключает ответственность за невиновно причиненные ему травмы.

   Особого разговора в настоящее время заслуживает вопрос о причинении вреда здоровью человека с его согласия. Оно может быть дано, в частности, при трансплантации органов или тканей лицом, согласившимся стать донором. Такое согласие будет иметь значение лишь в том случае, когда соблюдаются все условия правомерной трансплантации, предусмотренного законом РФ. В частности, изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, когда его здоровью, по заключению консилиума врачей специалистов, не будет причинен значительный вред.

    И хотя очевидно, что при неблагоприятно сложившейся ситуации изъятие даже парного органа (почки, легкого) может повлечь за собой значительный вред здоровью, согласие донора, надлежащим образом зафиксированное, играет решающую роль при освобождении врачей от уголовной ответственности.

    Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей потерпевшего (п. «ж» ч.2 ст. 111 УК РФ) заключается, во-первых, в причинении ему тяжкого вреда здоровью, с тем чтобы в бессознательном состоянии изъять тот или иной внутренний орган (ткань), или, во-вторых, в самом по себе принудительном изъятии у лица путем соответствующей медицинской операции какого-либо внутреннего органа. Оконченным преступление является независимо от того, удалось ли виновному фактически получить в свое распоряжение орган или ткань человеческого организма (формальный состав). 

    Причинение заведомо противоправного вреда здоровью лица даже по его просьбе не освобождает виновного от уголовной ответственности (например, врач по просьбе призывника ампутирует ему ногу, помогая ему тем самым уклониться от несения воинской повинности).

    Тяжкий вред здоровью чаще всего причиняется физическим воздействием с использованием различного рода предметов (например, палки, камня, куска стекла), колюще-режущих предметов бытового назначения (ножа, топора, лопаты), оружия, сил природы (воды, огня), источников повышенной опасности (различного рода машинами, электрическим током, газом, ядовитыми веществами), ударами рук, ног и т.д. Он может быть причинен и психическим воздействием, хотя в судебной практике он встречается крайне редко. Например, намеренное сообщение определенному лицу заведомо ложных сведений о смерти близкого человека или о наступлении каких-то других особо тяжких последствий, которое причиняет травму, повлекшую заболевание потерпевшего. Причинение психическим воздействием морального вреда - страдания или горя, равно  как и физической боли, - при любых обстоятельствах не является тяжким вредом здоровью в смысле ст.111 УК РФ.

    Но тяжкий вред может быть причинен и путем бездействия, например лицом, обязанным выполнять определенного рода действия, которые обеспечивают безопасность другого человека. Например, неотключение какого-либо механизма или прибора в определенный срок лицом, которое должно было это сделать, в результате чего причиняются повреждения потерпевшему или наносится вред его здоровью.

    При решении вопроса о направленности умысла виновного следует исходить из совокупности содеянного и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), а также предшествующее преступлению и последующее поведение виновного, их взаимоотношения.

     Состав причинения тяжкого вреда здоровью материальный: так для признания его оконченным требуется установление наличия такого последствия, как тяжкий вред здоровью.

     При установлении наличия тяжкого вреда здоровья, главным образом руководствуются «Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» от 10 декабря 1996 года, которые используют при производстве судебно-медицинской экспертизы, однако проблема точной и правильной квалификации остается правовой проблемой и находится в компетенции судебно-следственных органов. Судебно-медицинский эксперт решает вопросы лишь его области знаний, т.е. сугубо медицинские вопросы, главным образом - установление причины смерти, характера и степени вреда, причиненного здоровью.

    Эксперт не вправе определять род насильственной смерти (убийство или тяжкий вред здоровью, повлекший смерть потерпевшего) и другие обстоятельства, требующие правовой оценки и юридической квалификации.

    При производстве судебной экспертизы имеет право присутствовать следователь, при этом оказывать содействие эксперту в получении и фиксации объяснений обвиняемого (подозреваемого), участвующего в производстве судебной экспертизы; получать от эксперта промежуточные (предварительные) результаты исследования для проверки версий. Следователь, как и другие участники процесса, присутствующие при производстве судебной экспертизы, не вправе вмешиваться в ход исследований, но может давать пояснения и задавать эксперту вопросы, относящиеся к предмету исследования. Все это играет немаловажную роль в облегчении решения вопроса правильной квалификации.

   Заключение экспертизы оценивается наряду с другими доказательствами по делу. В случае неполноты или неточности заключения возможно назначение повторной, более квалифицированной экспертизы.

    Субъективная сторона преступления - это связь преступного деяния с сознанием и волей лица.

     В уголовном праве уделяется особое внимание проблеме субъективной стороны, проблеме вины, поскольку малейшее отступление от принципа виновной ответственности может повлечь нарушение законности, обусловить решение вопроса о виде ответственности и ее объеме. В уголовном праве под виной, прежде всего, принято понимать психическое отношение субъекта к совершаемому деянию. Вина - это предусмотренное уголовным законом психическое отношение лица в форме умысла или неосторожности к совершаемому деянию и его последствиям, выражающее отрицательное или безразличное отношение к интересам личности и общества.

      С субъективной стороны причинение вреда здоровью по большинству составов совершается умышленно. Умысел - наиболее распространенная в законе и на практике форма вины (из 10 преступлений - 9 совершается умышленно). Признаками умысла являются сознание общественно опасного характера деяния, предвидение общественно опасных последствий, желание или сознательное их допущение. Виновный сознает, что в результате его действий причиняется вред здоровью другого человека, и желает либо сознательно допускает это.

    Мотивы преступления могут быть любыми. Некоторые из них учитываются при конструировании квалифицированных видов преступлений или отягчающих либо смягчающих ответственность обстоятельств.

   Субъект преступления, по российскому уголовному праву, - это лицо, совершившее преступление, обязанное и способное нести уголовную ответственность.

    Уголовный закон устанавливает обязательные и факультативные признаки субъекта преступления. Обязательными признаками обладает любое лицо, которое признается субъектом преступления. Это признаки:

а) возраст - лицо должно достигнуть предусмотренного законом возраста;

б) вменяемость - невменяемые лица уголовной ответственности не подлежат;

в) физическое лицо - российским УК ответственность юридических лиц не предусмотрена. В соответствии с принципом вины (ст. 5 УК РФ) к уголовной ответственности не могут быть привлечены неодушевленные предметы, животные, юридические лица. Уголовный закон связывает ответственность со способностью лица, совершившего преступление, отчет в своих действиях и руководить ими, а такой способностью обладают только люди.

     Факультативные признаки субъекта являются таковыми, только когда это специально указано в уголовном законе и субъект, обладающий этими признаками, называется специальным.

     Специальный субъект - это лицо, обладающее наряду с вменяемостью и возрастом уголовной ответственности также иными дополнительными признаками, указанными в законе или прямо вытекают из него, ограничивающими круг лиц, которые могут нести ответственность за данное общественно опасное деяние. Признаки специального субъекта - это конкретные особенности субъекта данного преступления, выходящие за рамки общих требований к субъектам других преступлений.

    Субъектом основного состава ст. 111 УК РФ может быть согласно положениям УК РФ (ст. 19,20,21) только физическое вменяемое лицо, достигшее к моменту совершения преступления 14 лет. При этом учитывается способность несовершеннолетнего, достигшего данного возраста, понимать общественную опасность совершенного им деяния. Не следует забывать и о положении ч.3 ст. 20 УК, согласно которому лицо, даже достигшее определенного законом возраста уголовной ответственности, не может быть признано субъектом преступления, если в связи с отставанием в психическом развитии, не связанным с психическим расстройством, во время совершения преступления оно не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность совершенного им действия (бездействия) либо руководить ими. Но использование других лиц (в том числе малолетних и невменяемых) в качестве орудия преступления, не освобождает лицо при наличии других обязательных признаков субъекта преступления от уголовной ответственности.