Понятие и виды пособий

 

 

§ 2. Характеристика видов пособий

Трудовыми (страховыми) пособиями  называются выплаты, которые назначаются  и выплачиваются:

а) при условии, что нуждающийся  состоит в трудовых правоотношениях, т.е. в соответствии со ст. 6 и 9 Закона 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» является застрахованным;

б) при условии выполнения работы на основании гражданско-правовых договоров, в случае, если в этот период уплачивались страховые взносы в ФСС;

в) при отбывании наказания в  виде лишения свободы в случае привлечения осужденного к труду²².

Трудовые (страховые) пособия, как  правило, имеют цель временно заместить утраченный заработок, вследствие временной нетрудоспособности самого застрахованного или его близких родственников либо компенсировать затраты на восстановление здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания. В силу этого данные пособия делятся на две группы:

1) пособия по временной нетрудоспособности;

2) пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 08.12.2010, с изм. от 25.02.2011) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» устанавливает, что обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым  договорам;

2) государственные гражданские  служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные  должности Российской Федерации,  государственные должности субъекта  Российской Федерации, а также  муниципальные должности, замещаемые  на постоянной основе;

4) члены производственного  кооператива, принимающие личное  трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению  свободы и привлеченные к оплачиваемому  труду²³.

Основания выплаты пособия  по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1. утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается  застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня  восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев:

1. Застрахованному лицу, признанному  в установленном порядке инвалидом,  пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех  месяцев подряд или пяти месяцев  в календарном году. При заболевании  указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

2. Застрахованному лицу, заключившему  срочный трудовой договор (срочный  служебный контракт) на срок до  шести месяцев, а также застрахованному  лицу, у которого заболевание  или травма наступили в период  со дня заключения трудового  договора до дня его аннулирования,  пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем  за 75 календарных дней по этому  договору. При заболевании туберкулезом  пособие по временной нетрудоспособности  выплачивается до дня восстановления  трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или  травма наступили в период  со дня заключения трудового  договора до дня его аннулирования,  пособие по временной нетрудоспособности  выплачивается со дня, с которого  работник должен был приступить  к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам  в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или  иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных  дней со дня прекращения указанной  работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно  вступивших в правоотношения по обязательному  социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и  в связи с материнством) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а  за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда  социального страхования Российской Федерации;

2) необходимости осуществления  ухода за больным членом семьи;

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления  ухода за больным членом семьи  выплачивается застрахованному  лицу:

1) в случае ухода за  больным ребенком в возрасте  до 7 лет - за весь период амбулаторного  лечения или совместного пребывания  с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных  дней в календарном году по  всем случаям ухода за этим  ребенком, а в случае заболевания  ребенка, включенного в перечень  заболеваний, определяемый федеральным  органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке  государственной политики и нормативно-правовому  регулированию в сфере здравоохранения  и социального развития, не более  чем за 90 календарных дней в  календарном году по всем случаям  ухода за этим ребенком в  связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за  больным ребенком в возрасте  от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных  дней по каждому случаю амбулаторного  лечения или совместного пребывания  с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных  дней в календарном году по  всем случаям ухода за этим  ребенком;

3) в случае ухода за  больным ребенком-инвалидом в  возрасте до 15 лет - за весь  период амбулаторного лечения  или совместного пребывания с  ребенком в стационарном лечебно-профилактическом  учреждении, но не более чем  за 120 календарных дней в календарном  году по всем случаям ухода  за этим ребенком;

4) в случае ухода за  больным ребенком в возрасте  до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного  пребывания с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за  больным ребенком в возрасте  до 15 лет при его болезни, связанной  с поствакцинальным осложнением,  при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования  лимфоидной, кроветворной и родственных  им тканей, - за весь период  амбулаторного лечения или совместного  пребывания с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях  ухода за больным членом семьи  при амбулаторном лечении - не  более чем за 7 календарных дней  по каждому случаю заболевания,  но не более чем за 30 календарных  дней в календарном году по  всем случаям ухода за этим  членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета  Фонда социального страхования  Российской Федерации с 1-го дня временной  нетрудоспособности.

Размеры пособия зависят от продолжительности страхового стажа работника и его среднего заработка.

В страховой  стаж для определения размеров пособия  по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного  лица по трудовому договору, государственной  гражданской или муниципальной  службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин  подлежал обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством (Приказ Минздравсоцразвития  РФ от 06.02.2007 N 91 (ред. от 11.09.2009) «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам»)²⁴.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему  страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему  страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов  среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему  страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов  среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается  застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка  в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных  дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или  иной деятельности, в течение которой  они подлежат обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка  застрахованного лица, рассчитанного  за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у другого работодателя.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия  по временной нетрудоспособности включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены  страховые взносы в Фонд социального  страхования Российской Федерации  в соответствии с Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»²⁵.

Выплата пособия

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним  последовало не позднее шести  месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также  окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным  членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока  решение о назначении пособия  принимается территориальным органом  страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения  за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется Минздравсоцразвития.

Назначение и выплата  пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту  работы работника.

Работнику, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому  договору, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается  работодателем по его последнему месту работы либо территориальным  органом страховщика в случаях  ликвидации организации.

Основаниями для снижения размера пособия по временной  нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным  лицом без уважительных причин  в период временной нетрудоспособности  режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного  лица без уважительных причин  в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения  или действий, связанных с таким  опьянением.

Назначенное, но не полученное работником своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается  за все прошлое время, но не более  чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью  или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое  время без ограничения каким-либо сроком.

Следующую группу представляют пособия гражданам, имеющим детей (семейные пособия)

Социальных пособий на детей (семьям с детьми), отражающее их специфику: это единовременные, ежемесячные, периодические денежные выплаты, сохраняющие  в определенных случаях алиментарный характер, установленные законом  и выплачиваемые семье с детьми с целью компенсации заработка, временно утраченного одним из родителей, дополнительных расходов семье или  за вред, причиненный при социально-значимых обстоятельствах здоровью одного из родителей, назначаемые за счет средств  обязательного социального страхования  или государственных ассигнований в размерах, соотносимых с заработком одного из родителей, прожиточным минимумом  региона или в твердо установленных  денежных суммах.

Из современных исследователей Л.В. Сотникова выделяет следующие  свойственные пособиям в связи с  материнством и детством специфические  признаки: