Правовой статус медработников

                                                   Содержание

 

Введение…………………………………………………………………………………………………………………….1

Правовой статус………………………………………………………………………………………………………….3

Аспекты правового статуса…………………………………………………………………………………………4

Нормативное обечпечение………………………………………………………………………………………..5

Профессиональная подготовка и права пациента…………………………………………...6

Пределы ответственности……………………………………………………………………………….7

Заключительные положения…………………………………………………………………………..8

Список литературы………………………………………………………………………………………….9

 

Введение

     Медицинский работник является основным субъектом правоотношения, возникающего в процессе оказания медицинских услуг (медицинской помощи) населению. Причем круг его прав и обязанностей гораздо шире, чем у пациента, а юридическая ответственность за результаты его труда прописана практически во всех отраслях права. 

Несмотря на большое количество нормативно-правовых актов, отражающих организационно-правовые аспекты профессиональной деятельности медицинского работника, допуск к ней и возможность государственного принуждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, не существует документа, в котором бы комплексно и системно описывался правовой статус медицинского работника. Из многочисленных определений правового статуса медицинского работника наиболее приемлемым представляется следующее. 

 Право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальные звания. Некоторые виды медицинской ‘ деятельности не разрешаются при отсутствии сертификата специалиста и лицензии.

В период обучения в учреждениях здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Врачи, не работающие по своей специальности больше 5 лет, допускаются к практической медицинской деятельности только после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении на основании проверочного испытания, проведенного комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Право на занятия частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности. Законодательство определяет, что частная медицинская практика есть оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне государственных и муниципальных учреждений системы здравоохранения за счет личных средств граждан или предприятий, организаций в соответствии с заключенным договором. Оговорены условия, необходимые для занятия частной медицинской практикой. Прежде всего, это наличие у лица диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности. Сертификат выдается на основании послевузовского образования (аспирантуры, ординатуры), специализации или проверочного испытания, которое проводится в комиссиях профессиональных медицинских ассоциаций.

Выдача лицензий на определенные виды медицинской деятельности проводится лицензионными комиссиями при органах государственного управления или местной администрации на основании сертификата специалиста.

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правовой статус

Правовой статус – это система признанных и гарантируемых государством в законодательном порядке прав, свобод и обязанностей, а также законных интересов лица как субъекта права. Права и свободы представляют собой общественные потребности лица, признанные и обеспеченные государством. Обязанности по своей правовой сути отражают общественные потребности, которые проявляются в притязаниях государства к лицу и его поведению в правоотношениях и закрепляются в правовых нормах.  
 
Правовой статус в первую очередь определяется:  
   • правосубъектностью (включающей правоспособность, дееспособность и деликтоспособность субъекта) и вытекающей отсюда юридической ответственностью;  
   • установленными законом правами и обязанностями, относящимися к развивающемуся правоотношению.  
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аспекты правового статуса  
 
Необходимо различать следующие аспекты правового статуса медицинского работника.  
1. Общий аспект правового статуса медицинского работника, который представляет собой систему прав, свобод и обязанностей, характерную для подавляющего большинства представителей медицинской специальности вне зависимости от формы осуществления профессиональной деятельности и профиля медицинского учреждения, в котором она осуществляется. Основой общего правового статуса медицинских работников являются, прежде всего, права, свободы и обязанности специалистов системы здравоохранения, закрепленные соответствующими положениями Конституции РФ и федеральными законами. 

 
2. Специализированный аспект правового  статуса медицинских работников  – это система прав, свобод  и обязанностей, имеющих специфические  особенности, характерные для конкретных  медицинских специальностей:  
             а) врачей-специалистов (хирургов, терапевтов, медицинских сестер), включая узкопрофильных специалистов (нейро-, кардио- и т. д. хирургов, педиатров, неонатологов и т. п.);  
             б) среднего медицинского и фармацевтического персонала (фельдшера, акушерки, медицинской сестры, рентген-лаборанта, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского статистика, помощника врача-эпидемиолога, инструктора-дезинфектора и др.).  
Особенностью специализированного правового статуса медицинского работника в этом случае является и квалификация (профессиональный уровень специализации, подтвержденный не только сертификатом специалиста, но и решением аттестационной квалификационной комиссии). 

 
3. Личностно-профессиональный аспект  правового статуса медицинского  работника подразумевает систему  прав, свобод, обязанностей и юридических  гарантий их реализации, свойственных  конкретному субъекту медико-правовых  отношений. В этом случае необходимо  говорить о соблюдении моральных, этических и деонтологических норм, существующих в конкретном социуме, охраняемых силой общественного мнения при государственном одобрении (в ряде случаев охраняемых непосредственно государством). Данные нормы применимы в каждой конкретной ситуации при оказании медицинских услуг (медицинской помощи).  
Личностно-профессиональный аспект – сложная и многогранная этико-правовая категория. Этические нормы не являются правовыми нормами. Но профессия врача, медицинской сестры и медицинского работника вообще требует особого правового подхода к оценке профессиональной деятельности. Насущной необходимостью является выработка специальных этико-правовых нормативных конструкций, закрепленных законодательно, прописанных в правовых актах, специфичных для отрасли медицинского (здравоохранительного) права.  
 
Нормативное обеспечение  
 
Обычно явление правового статуса исследуется в отраслевых юридических науках. Выделяют следующие подходы к изучению правового статуса:

 

-конституционно-правовой

-гражданско-правовой,

 -административно и т. д.  
 
Конституционность правового статуса медицинского работника определяется Конституцией РФ – п. 1 ст. 20,(право на жизнь), ст. 24 (в п. 2 регламентируется обязанность должностных лиц обеспечить “…каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если иное не предусмотрено законом”), ст. 37 (право на труд), ст. 39 (право на социальное обеспечение), ст. 41 (право на охрану здоровья), ст. 43 (право на образование).

Элементы правового статуса гражданина РФ, определенного ст. 64 Конституции и рассматриваемые нами для определения и характеристики правового статуса медицинского работника, содержатся ив других статьях этого документа.  
 
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, предусмотренное ст. 100 Основ законодательства об охране здоровья граждан, логично вытекает из указанных выше конституционных статей, однако вопрос об обязательной сертификации данного вида деятельности до сих пор не имеет правового разрешения.

 Выделяя медицинских работников  по профессиональному признаку  в обособленную категорию, с одной  стороны, законодатель обеспечивает  безопасность предоставляемой медицинской  услуги и медицинской помощи  вообще, принимает требуемые меры  профилактики возможности причинения  вреда здоровью, но с другой  – обязывает их совершать действия, не свойственные и (или) не обязательные  для представителей других профессий.  
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
Профессиональная подготовка и права пациента  
 
Профессиональная деятельность медицинского работника остается нерегламентированной, несмотря на комплексы мероприятий, связанных с безопасностью оказания медицинских услуг, потому что принимаемые им профессиональные решения зависят от различных факторов, влияющих на это решение (опыта, качества лабораторно-диагностического оборудования, состояния пациента, наличия медицинских препаратов и т. д.). Отсутствие формуляров (порядков)действий по нозологиям, утвержденных в установленном порядке методик, применение не сертифицированного оборудования и лекарственных препаратов сомнительного качества, халатное отношение пациента к назначаемому лечению оказывают влияние на конечный результат профессиональной деятельности коллектива медицинских специалистов.  
 
Особое значение следует придавать качеству последипломного образования, которое чаще всего является формальным, недостаточно обновляемым как теоретическими знаниями, так и практическими навыками. Зачастую обучающиеся не видят пациентов с изучаемыми заболеваниями и патологическими состояниями, имитируют профессиональные действия на неработающем оборудовании, не имеют возможности следить за динамикой происходящих процессов, слабо ориентируются не только в законодательстве, регулирующем оказание медицинских услуг пациентам, но и в нормах права, касающихся личных прав работников системы здравоохранения. Все вышеперечисленное лишь частично затрагивает проблемы реализации субъектами правоотношений их взаимных прав и обязанностей.  
 
Медицинский работник надеется на положительные результаты своего труда, полагаясь исключительно на знания, формирующиеся, в том числе, на основе негативного опыта деятельности своих наставников, навыки, приобретенные в течение длительного времени. Нельзя игнорировать и факторы индивидуального состояния пациента, его отношения к тактике добровольно избранного курса лечения.  
 
Правовое положение специалиста остается законодательно не обеспеченно, что не гарантирует равенства сторон, например, в правоотношениях с пациентами и государством. Представляется, что нормативно-правовая детализация профессиональной деятельности повысит качество оказываемых медицинских услуг, устранит большинство противоречий и сомнений, возникающих при рассмотрении конфликтных ситуаций и осуществлении контроля качества как профессиональной, так и правовой оценки результатов медицинского вмешательства на каждом этапе оказания медицинской помощи пациентам.  
 
Начать следует с определения соответствия учебных программ материалам, которые носят статус учебника по конкретной учебной дисциплине, и рассматривать его как стандарт для координации профессиональных действий. 
Пределы ответственности  
 
Большой интерес вызывает правовой статус медицинского работника, определенный гражданско-правовым законодательством. Особое внимание уделяется вопросам возмещения вреда здоровью, причиненного при оказании медицинских услуг пациентам медицинскими работниками.  
 
Допускается, что вред здоровью может быть нанесен одним или несколькими субъектами оказания медицинской помощи, т. е. конкретными физическими лицами. В соответствии со ст. 1068 по правилам параграфа 2 гл. 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником, обязанность возмещения вреда лежит на работодателе. Конкретный причинитель вреда в этой ситуации может нести дисциплинарную ответственность. Денежные суммы, перечисляемые пострадавшему лицу, возмещаются из фондов ЛПУ, причем в этом случае зачастую страдает весь трудовой коллектив, не имеющий отношения к произошедшему. В установленном законом порядке (ст. 1081ГК РФ) работодатель имеет право обратного требования (регресса) к причинителю вреда в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.  
 

Такая практика фактически отсутствует в отечественном здравоохранении, что негативно отражается на исполнении финансовой дисциплины учреждениями здравоохранения и противоречит принципу наказуемости, обеспеченной законом. А это, в свою очередь, отражается на правомерности поведения всех субъектов рассматриваемого правоотношения.  
 
Заключительные положения

 
Прежде чем предъявлять особые требования к работникам медицинских специальностей, необходимо создать правовые условия для возможной реализации ими своих профессиональных знаний, умений и навыков – от финансового обеспечения деятельности, направленной на сохранение здоровья граждан, до детальной регламентации правоотношений, возникающих между субъектами оказания медицинской помощи.

 

 

                                                        Список литературы

1. Конституция РФ .Герб,Гимн,Флаг – М Эксмо 2014 К 65 64с.
2. Гражданский  кодекс РФ
3. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
4. Правоведение О.В Леонтьев часть 2