Понятие и установление временной нетрудоспособности

АКАДЕМИЯ ТРУДА  и СОЦИАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ

 

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОГО  СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВОГО ДЕЛА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа

 

по дисциплине «Основы социального страхования»

 

на тему: «Понятие и установление временной нетрудоспособности»

 

 

 

 

 

Автор работы:

Сергеев С.С.

заочный факультет,

сокращенная форма обучения,

4-ий курс, группа №  4

 

 

Проверил работу:

к.э.н., доцент

Добромыслов К.В.

 

Оценка:

 

Дата проверки:

 

 

 

 

 

Москва – 2011

 

 

Содержание

 

 

 

Введение

 

Социальное обеспечение  граждан является важной частью социального государства, которым является Российская Федерация согласно Конституции. Неоднократно необходимость усиления социальной роли государства подчеркивалась Президентом России и Главой правительства РФ.

Актуальность данной темы обусловлена последними изменениями в законодательстве по данному вопросу. Изучение теории данного вопроса откроет возможности для безошибочного расчета пособий по временной нетрудоспособности по новым правилам.

Целью данной работы было изучение понятия и установления временной нетрудоспособности.

Соответственно цели были поставлены и последовательно  достигнуты такие задачи:

• изучить понятие временной нетрудоспособности;
• рассмотреть порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности.

 

1. Понятие временной нетрудоспособности

 

Трудоспособностью называется вся сумма физических и психических возможностей человека, которые позволяют ему вести трудовую деятельность.

Медицинским критерием трудоспособности/нетрудоспособности является наличие/отсутствие заболевания, осложнений заболеваний и прогноза.

Временной нетрудоспособностью  является невозможность по состоянию  здоровья исполнять работу в течение относительно небольшого периода времени. В случае стойких нарушений трудоспособности, которые приводят человека к необходимости полного прекращения трудовой деятельности или прекращение работы на длительный период, либо значительно трансформировать условия труда, устанавливается инвалидность¹.

Экспертиза относительно временной нетрудоспособности работников проводится в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей. Временная нетрудоспособность подтверждается больничным листком (в некоторых указанных в законодательстве случаях - справкой лечебно-профилактического учреждения).

Главной целью экспертизы трудоспособности представляется определение возможности конкретного человека исполнять свои профобязанности, с обязательным учетом медицинского и социального факторов. Помимо этого, к целям врачебной экспертизы трудоспособности относятся:

• назначение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья работника;
• определение степени и длительности нетрудоспособности, которая наступила в результате болезни, несчастного случая или иных факторов;
• рекомендация максимально рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
• определение длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медикосоциальную экспертизу.

Рассмотрим разновидности временной нетрудоспособности.

В случае, если отклонения в состоянии здоровья характеризуются временностью и обратимостью, и в ближайший период ожидается выздоровление или существенное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то этот вид нетрудоспособности называется временным.

По виду временной  трудоспособности выделяют:

• заболевание;
• травму;
• аборт;
• беременность и роды;
• усыновление младенца из роддома;
• санаторно-курортное лечение;
• на время медицинской реабилитации;
• карантин;
• на протезирование;
• уход за больным членом семьи;
• при переходе на легкий труд.

Временная нетрудоспособность согласно характеру классифицируется на 2 типа: полная или частичная.

Полной нетрудоспособностью называется состояние, когда работник в результате болезни не может и не должен исполнять никакой работы и испытывает необходимость в специальном лечебном режиме.

Частичной нетрудоспособностью называют нетрудоспособность в собственной профессии при сохранении способности к другой работе. В случае, если работник может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

 

2. Порядок расчета  пособия по временной нетрудоспособности

 

С 01.01.2011 г. вступили в силу поправки, которые был внесены в Федеральный закон от 29 декабря 2006 N255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Общая схема расчета величины пособий по временной нетрудоспособности в текущем году почти не отличается от применявшейся ранее²:

- определяется среднедневной заработок;

- рассчитывается величина дневного пособия в процентах от среднедневного заработка.

Дневное пособие равно:

- 60% среднедневного заработка, в случае, если страховой стаж работника не превышает 5 лет;

- 80% среднего заработка, в случае, если страховой стаж работника от 5 до 8 лет;

- полный средний заработок, в случае, если страховой стаж работника превышает 8 лет;

- длительность страхового стажа определяется на день начала временной нетрудоспособности;

- рассчитывается величина пособия по временной нетрудоспособности умножением дневного пособия на число календарных дней нетрудоспособности.

Самые значимые изменения коснулись порядка расчета среднего дневного заработка, который с 2011 г. определяется как результат деления суммы всех выплат, включаемых в базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ, произведенных в пользу застрахованного лица за расчетный период - два (а не один) календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, на 730³.

Теперь отсутствуют периоды, исключаемые из расчетного, т.е. число календарных дней в расчетной формуле всегда постоянно - 730, даже если человек часть этого времени вообще не пребывал в трудовых отношениях ни с одним предприятием или был в отпуске за свой счет, болел и др.

Но в случае, если в расчетном периоде был отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком, то годы, на которые пришлись эти виды отпусков, могут быть согласно желанию работника заменены предшествующими, полностью отработанными годами (2008, 2007 и т.д.).

Теперь в расчете пособия по временной нетрудоспособности учитываются не только суммы зарплаты, но и все выплаты в размере среднего заработка, сохраняемого за работниками в периоды отпуска, командировок, перевода на нижеоплачиваемую должность и др., а также все виды выплат социального характера. Исключением являются только те выплаты, которые не могут быть включенными в базу для начисления страховых взносов.

Помимо этого, в расчет пособий могут быть включены суммы выплат, которые начисляются за расчетный период другими работодателями. Эти данные будут оформляться в виде справок о среднем заработке, которые каждое предприятие будет выдавать при увольнении работников (с 2011 г.), а также по запросам бывших работников, уволившихся в течение 2009 - 2010 гг. При невозможности предоставления этого документа самим работником организация (страхователь), назначающая пособие, обязана сделать запрос в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о предоставлении соответствующих данных на основании информации персонифицированного учета.

При этом применяется  ограничение: размер выплат, включаемых в расчет за каждый отдельный год  расчетного периода, не может превышать 415 000 руб. - предельного размера базы для начисления страховых взносов  в ФСС РФ в 2010 г.

Очевидно, что независимо от размера заработной платы, установленной трудовым договором, пособие по временной нетрудоспособности в максимально возможном размере будет назначаться только тем работникам, выплаты в пользу которых, подлежащие включению в базу для начисления страховых взносов, как в 2009-м, так и в 2010 г. составили не менее 415 000 руб.

В то же время с 2011 г. вновь  устанавливается минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности.

Если в расчетном  периоде нет фактически отработанных дней и, следовательно, нет выплат, на которые начислялись страховые взносы в ФСС РФ, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, принимается равным минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. Пособие по временной нетрудоспособности в минимальном размере назначается и в том случае, когда средний дневной заработок, исчисленный исходя из фактической суммы выплат, произведенных в пользу работника в расчетном периоде, оказался меньше, чем рассчитанный исходя из МРОТ.

Расчет среднего дневного заработка в этом случае производится по формуле: МРОТ х 24 : 730. Так, при МРОТ, равном 4 330 руб., минимальный размер дневного пособия составит 142,36 руб.

В этом случае расчет пособия производится без учета продолжительности страхового стажа работника. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер пособия определяется из МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Если временная нетрудоспособность наступила в 2010 г. и продолжается в 2011 г., то расчет пособия по новым  правилам производится только за дни, приходящиеся на период с 1 января 2011 г., и только при условии, что применение нового порядка определения размера пособия приведет к увеличению размера выплат⁴.

Кроме того, в 2011 г. применяются  новые правила обеспечения пособиями  по временной нетрудоспособности лиц, состоящих в трудовых отношениях с несколькими работодателями, - внешних совместителей.

Пособия назначаются  по каждому месту работы (на основании  отдельных листков нетрудоспособности), только если в расчетном периоде  застрахованное лицо состояло в трудовых отношениях с теми же работодателями как в течение всего расчетного периода, так и в течение части расчетного периода. При этом не допускается включение в расчет сумм, выплаченных другими страхователями.

Если же в расчетном  периоде застрахованное лицо, являющееся на момент наступления временной  нетрудоспособности внешним совместителем, состояло в трудовых отношениях с другими работодателями или другим работодателем, то ему назначается только одно пособие. Право выбора организации, которая будет назначать пособие, предоставлено самому работнику. В этом случае организация, назначающая пособие, учитывает при его расчете выплаты, произведенные в расчетном периоде всеми страхователями, с которыми работник состоял в трудовых отношениях.

За счет средств работодателя с 2011 г. выплачивается пособие за первые три дня временной нетрудоспособности и только с четвертого дня нетрудоспособности пособие назначается за счет средств ФСС РФ.

Изменены правила обеспечения  пособиями лиц, нетрудоспособность которых совпала с периодом простоя. Если простой в организации объявлен до наступления временной нетрудоспособности у работника, то пособие назначается только с того дня, когда работнику следовало бы приступить к работе по окончании простоя. Если же временная нетрудоспособность у работника наступила до начала времени простоя, то пособие за дни, совпавшие с периодом времени простоя, назначается в размере, не превышающем размер оплаты за время простоя, установленный ст. 157 ТК РФ: не более 2/3 среднего заработка работника, если простой возник по вине работодателя; не более 2/3 тарифной ставки, если причины простоя не зависят ни от работника, ни от работодателя.

 

 

Заключение

 

Таким образом, трудоспособность представляет собой состояние здоровья, которое дает возможность работнику выполнять работу конкретного объёма и качества. Трудоспособность может понижаться с возрастом в результате старения, утрачиваться временно в случае болезни, утрачиваться постоянно из-за травмы, хронического заболевания или отравления.

Различают следующие  виды трудоспособности: общую трудоспособность — способность выполнять всякую работу в обычных условиях; профессиональную трудоспособность — способность работать по определённой профессии, должности, в определённых условиях; неполную трудоспособность — способность работать лишь в облегчённых условиях (например, при неполном рабочем дне).

Нетрудоспособность представляет собой состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в иных предусмотренных законом случаях.

Различают следующие  виды нетрудоспособности: по степени трудоспособности — полная или частичная; в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная; по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.