ЛФК при пиелонифрите

Пиелонефрит.

     Пиелонефрит – неспецифическое  инфекционное воспалительное заболевание  почек, поражающее почечную паренхиму  (преимущественно интерстициальную  ткань), лоханки и чашечки. Может  начаться как самостоятельное  заболевание или развиться как  осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем. В развитии пиелонефрита большое значение имеют общее состояние организма человека, снижение его иммунобиологической защиты, а также нарушение свободного оттока мочи.

     Пиелонефрит  протекает в острой и хронической  формах.

 

Ограничение физической нагрузки.

     При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки не желательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшает функции почек.

Задачи ЛФК:

     - повышение  общего тонуса и улучшение  психоэмоционального состояния  больного;

     - улучшение  кровоснабжения почек;

     - снижение  АД;

     - уменьшение  свертывающей активности.

Методика занятий  ЛФК.

     Методика  занятий ЛФК включает три периода: подострый, неполной и полной ремиссии.

     В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале занятия проводится по методике, применяется при заболеваниях сердечно - сосудистой системы. Выполняются для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя.

Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность занятий – 10-12 мин.

     В период неполной ремиссии применяются общеразвивающие и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в положении лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятий – 15-20 мин.

     В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Медики рекомендуют утренний гигиенический комплекс лечебных упражнений при пиелонефрите. Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ). Для больного организма – это специально подобранный комплекс физических упражнений, способствующий переходу организма из состояния сна – торможения к активному бодрствованию.

 

Общеукрепляющие упражнения из положения лежа на спине для брюшного пресса, таза и спины:

• Одновременно, скользя ступней по полу, сгибаем левую ногу в колене, поднимаем правую руку и делаем вдох. Возвращаем конечности в исходное положение и выдох. Повторить с другой парой.
• Положить руки на талию, приподнимаем голову вместе с плечами, смотрим на носки и выдыхаем. Возвращаемся в положение лёжа, вдыхаем.
• Левая рука – на груди, правая лежит на животе. Дышим диафрагмой. На вдохе обе руки двигаются вместе с грудной клеткой и передней стенкой живота. Выдох – опускаются вниз.

Переворачиваемся на левый бок и выполняем новые  упражнения.

• Левую ногу на полу согнуть, руку вытянуть вверх. Поднимаем правую руку вверх и делаем вдох, для выдоха сгибаем правую ногу и рукой пытаемся прижать колено к животу.
• На вдохе поднять правые руку и ногу вверх, согнуть, прижать колено к груди, одновременно склоняя голову и выдохнуть.
• Не сгибая правую руку вытянуть вверх и отвести назад, вдохнуть. В исходном положении выдохнуть.
• Обе ноги по возможности отвести назад и вдохнуть, выдохнуть по возвращении в исходное положение.

 

Эффект от занятий  лечебной физкультурой при пиелонефрите будет, но только в том случае, если заниматься регулярно. Регулярные занятия лечебной физкультурой и медикаментозная терапия в правильном сочетании помогут встать на ноги и победить болезнь.

Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижает тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применения элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоцианального состояния больного.

    В двигательный  режим больных - в период неполной  и особенно полной ремиссии - включают  самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля. Физические упражнения подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом.

Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур).

Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.

Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

 

Комплекс упражнений при пиелонефрите:

1. И. п. - лежа на  спине, ноги согнуты, стопы  расставлены на расстояние чуть  шире плеч. После глубокого вдоха  на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац (15—20 раз).

2. И. п. - то же, стопы  вместе. После глубокого вдоха  наклонить колени то в одну, то в другую сторону (15—20 раз).

3. И. п. - то же, ноги  согнуты, слегка расставлены,  руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз.

4. И. п. - то же. Мешочек  с песком на животе (то в  верхней, то в нижней части  живота). На выдохе поднять его  как можно выше, на вдохе опустить.

5. И. п. - то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.

6. И. п. - лежа на  левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и  тазобедренных суставах. На выдохе  отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания.

7. И. п. - лежа на  спине, руки вдоль туловища, перекрестное  движение прямых ног (правая  над левой, левая нал правой).

8. И. п. - лежа на  спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, стопы помещены в петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Сведение ног с сопротивлением. То же в обратную сторону при сведенных ногах, разводить их с сопротивлением.

9. И. п. - то же. Между  внутренними сводами стопы медицинбол массой от 2—3 до 5 кг. После глубокого вдоха на выдохе поднять мяч до угла 15—20°.

10. И. п. - сидя, откинувшись  на спинку стула, руками взяться  за сиденье стула. После глубокого  вдоха на выдохе, опираясь на  руки и ноги, приподнять таз, вернуться в и. п. — вдох.

11. И. п. - сидя на  стуле. После глубокого вдоха  на выдохе подтянуть ногу, согнутую  в коленном и тазобедренном  суставе, к брюшной и грудной  стенке.

12. И. п. - то же. Полное  разгибание туловища назад с  последующим возвращением в и. п. (ноги фиксировать).

13. И. п. - сидя, руки  вдоль туловища, ноги вместе. После  глубокого вдоха попеременные  наклоны туловища вправо и  влево с поднятой вверх рукой  (противоположной наклону туловища).

14. И. п. - сидя, ноги  расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха наклоны туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. Наклон вперед, доставая кистями рук пола.

15. И. п. - стоя, держась  за спинку стула. После глубокого  вдоха на выдохе попеременное  отведение ног в сторону и  назад.

16. И. п. - то же. После  глубокого вдоха на выдохе  попеременное вращение ног в  тазобедренном суставе (колено  чуть согнуто) вправо и влево.

17. И. п. - стоя, ноги  на ширине плеч, руки на поясе.  Поворот туловища вправо и  влево.

18. И. п. - стоя. Ходьба, на 2—3 шага - вдох, на 4-5 шагов – выдох, ходьба с поворотами туловища, после вдоха на выдохе, выбрасывая левую ногу, сделать умеренно резкий поворот туловища влево с одновременным махом обеих рук влево, то же вправо.

19. И. п. - стоя, ноги  широко расставлены, руки за головой «в замке». Разведя плечи в стороны, отвести голову назад, максимально свести лопатки вдох, на медленном выдохе опустить голову и наклонить туловище вперед и расслабиться.

 

 

 

 

Гайморит

 

Гайморит можно назвать  опасной болезнью, и к тому же трудноизлечимой. Иногда заболевший гайморитом даже не предполагает, насколько долгим и кропотливым может оказаться лечение. Болезнь может застать врасплох, а провоцирует заболевание обычная простуда. Все начинается с длительного насморка.

 

 Так, многочисленные микробы проникают глубоко в слизистую оболочку носа, где и происходит повреждение здоровых клеток. Для бактерий это очень даже благоприятные условия. Если насморк долго не проходит, заболевание может перерасти в хроническую форму. Заболеванию способствуют и другие факторы. Это могут быть последствия после травмы, инородное тело в полости носа, аллергия и другие. Гайморит имеет свои классические симптомы – это в первую очередь обильные гнойные выделения из носа, состояние тяжести с обеих сторон от крыльев носа, повышенная температура тела от 37,5 до 38 градусов. Кроме всего этого появляется сильная головная боль, особенно в лобной ее части, усталость и недомогание. Следствием перенесенной инфекции или длительного насморка (при отсутствии своевременного лечения) может оказаться воспаление придаточных пазух носа, или гайморит. Характерными симптомами этого заболевания являются повышение температуры и мучительная головная боль, отдающая в висок, челюсть и щеку.

 

Метод «Кукушки»

 Если гайморит не  тяжелый, пациенту проведут синус-эвакуацию мягким катетером. Суть процедуры в следующем: больной лежит на спине. Врач вводит в одну ноздрю мягкий катетер, а в другую ноздрю вставляется отсос. Чтобы не захлебнуться, пациент должен постоянно произносить «ку-ку-ку-ку» (отсюда и название — метод Кукушки), тогда прерывается сообщение носа с глоткой и раствор не попадает в дыхательное горло. В катетер подается раствор фурацилина, пациент «кукует», а отсос откачивает раствор вместе с содержимым пазухи. Эффект достигается за счет создания отрицательного давления в пазухе. После процедуры в пазухе остается некоторое количество раствора фурацилина, что препятствует образованию гноя.

 Эффективность этого  метода не велика, может потребоваться  несколько процедур, после которых больной страдает от сильной боли в области гайморовой пазухи.

 

Дыхательные упражнения при гайморите:

 

1. Встать прямо. После  полного выдоха сделать быстрый  максимально глубокий вдох, так,  чтобы надулись щеки (как воздушный  шар). Большими пальцами закрыть уши, средними зажать нос, опустить голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержать дыхание (со счетом) до максимально возможной паузы. После паузы поднять голову и, не открывая носа и ушей, с плотно закрытым ртом, с усилием сделать от 3 до 10 «выдохов» через зажатый нос, не выпуская воздуха. Затем опустить руки и сделать спокойный выдох через открытый нос. Повторить 3–5 раз. Длительность задержки дыхания ежедневно увеличивать на 1 счет и довести от 30 до 100 сек.

2. Стоя сделать полный выдох.  Зажать большим и указательным пальцами нос. С закрытым ртом делать глубокий «вдох» через нос продолжительностью 5–10 сек. Упражнение выполняется с постепенно нарастающим усилием. Повторить до 10 раз. В процессе выполнения упражнения в нос втягивается слизь из пазух, ее необходимо высмаркивать.

3. Встать прямо, руки опустить. Сделать полный выдох. Затем  начать быстрое поверхностное  дыхание носом: попеременно вдыхать  и выдыхать, не давая при этом  воздуху достичь легких (только  «нюхать» воздух). Вдыхать и выдыхать максимально быстро, но без напряжения и не задерживая воздух в легких. Начальный темп — 30 циклов вдох-выдох в минуту. Довести постепенно до 60 циклов в минуту. Упражнение выполнять до 3 мин. После каждого упражнения необходимо сделать, не торопясь, 10 спокойных глубоких вдохов и выдохов. Дыхательные упражнения лучше выполнять после промывания носоглотки!

 

 Также, в целях устранения симптомов гайморита выполняют успокаивающий массаж определенной группы биологически активных точек. При этом применяют прием поглаживания круговыми движениями в течение 3-5 мин. Общая продолжительность курса составляет 12 дней.