Расходы организации по обычным видам деятельности: классификация и анализ

Показатели естественного  движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

 

 

 

1.2 Место статистической  информации в управлении здравоохранения

Регулярная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции  жилья, стадионов, спортивных площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации  здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т. д.

Все основные факторы объединяют в  четыре группы:

1) уровень жизни народа;

2) эффективность служб здравоохранения;

3) санитарная культура общества;

4) экологическая среда.

Уровень жизни народа. Уровень жизни - главный фактор улучшения здоровья населения, потому что именно он создает  условия для развития всех остальных  факторов роста общей и санитарной культуры, заботы о здоровье, для  улучшения окружающей среды и  т. д. Бедность этому никак не способствует. Подавляющее большинство нашего населения - бедное по современным («западным») стандартам уровня жизни.

Советская социальная статистика для  измерения уровня жизни абсолютна не пригодна, и была почти полностью засекречена. Однако по многим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже.

Развитие же личности происходило  во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных  услуг здравоохранения, от качественного  питания и прочее.

Одним из наиболее совершенных комплексных  показателей, с помощью которого оценивается на международном уровне уровень и качество жизни, является так называемый «индекс развития человеческого потенциала» (или  «индекс человеческого развития»), который представляет собой среднюю  арифметическую величину из показателя валового внутреннего продукта на душу населения, уровня образования населения  и средней продолжительности  предстоящей жизни.

Эффективность здравоохранения

Развитие нашего здравоохранения  во все годы советской власти характеризовалось  в основном показателями численности  врачей и больничных коек, а также  распределением их по специальностям и назначению. Относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни  свидетельствовали о неэффективности  здравоохранения. К 1990г. в большинстве  экономически развитых стран расходы  на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего продукта. В  России же в это время они составляли всего 3,3% и только в последнее  время расходы стали превышать 6% , благодаря государственной программе  «Здоровье». Отдельно идёт недавно  принятая правительством России Государственная  Концепция охраны репродуктивного  здоровья России.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый человек имеет  право на охрану здоровья и медицинскую  помощь, которая в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения оказывается гражданам  бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан  говорится, что гарантированный  объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в  соответствии с программами государственных  гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных  прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи правительство  РФ утвердило программу государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи. Последние изменения и  дополнения в эту программу внесены  в 2006 году.

Составной частью проблемы низкого  финансирования здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве.

Не меньшее значение, чем финансовое обеспечение здравоохранения, имеют  его взаимоотношения с пациентом. Организация нашего здравоохранения  носила безличностный характер, т. е. врач в лечебном процессе не учитывал индивидуальности пациента, особенностей его личности.

Стрессогенная ситуация в России явилась ведущей причиной кризиса здоровья населения. Материалы исследований, проведенных ведущими российскими научными центрами в конце девяностых годов, показали, что неблагоприятная динамика здоровья населения в России представляет уже реальную угрозу национальной безопасности, предопределяет снижение современного и будущего трудового и оборонного потенциала общества.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Статистический анализ основных показателей здоровья населения.

2.1 Методика анализа состояния  и тенденций уровня смертности.

Вероятностные таблицы смертности – это самый совершенный инструмент для анализа состояния и тенденций  уровня смертности.

Таблицы смертности - это числовые модели смертности. Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью населения.

Различают полные и краткие  таблицы смертности. В полных таблицах смертности возраст принимает все  целые значения от 0 до 100 лет с  шагом изменения возраста - 1 год. В кратких таблицах смертности возраст  меняется с шагом 5 лет, реже 10 лет, часто  с выделением первого года жизни. В мировой практике распространена такая шкала возрастов: 0, 1, 5, 10, ..., 80, 85 лет. Полные таблицы необходимы для демографического прогноза.

Таблицы смертности строятся, как правило, раздельно по полу, но могут быть и для обоих полов.

В состав таблиц смертности включены следующие ряды показателей:

Числа доживающих до возраста х лет ( ) - численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы ( ), обычно принимается за 100 000 (реже за 1, 1000 или 10 000). При  =1 величина   - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста х лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности. Это монотонно убывающая функция.

Числа умирающих (dx) - численность умерших в интервале возрастов от х до х+1;  dx= .

Вероятность смерти в течение  предстоящего одного года жизни, т.е. вероятность  умереть в интервале возраста от х до х+1 года, не достигнув следующего года жизни ( );  = . Величину  обычно называют коэффициентом младенческой смертности.

Вероятность дожития до следующего возраста х+1 всем, кто достиг возраста х лет, обозначается ;  =1- .

Вероятности смерти и вероятности  дожития - самые важные показатели таблиц смертности как характеристики сложившегося типа смертности и распределения  ее уровня по отдельным возрастам. Число  человеко-лет жизни в интервале возраста от х до х+1(чаще именуется числом живущих в интервале возраста от х до х+1) обычно обозначается ; вычисляется по формуле:  =

Число человеко-лет жизни в возрасте от х лет и старше ( ) или   - общее число человеко-лет, которое проживет еще совокупность живущих, достигшая х лет, начиная от возраста х до w. Оно вычисляется по формуле  = +  +...+ , где w - последний возраст, для которого проведены вычисления.

Ожидаемая продолжительность  жизни в возрасте х лет ( ) (или средняя продолжительность предстоящей жизни населения, достигшего х лет). Вычисляется по формуле:  = / . При анализе этого показателя определяется закономерность: с увеличением возраста средняя продолжительность жизни убывает. Однако в ряде случаев это правило не имеет силы для ранних детских возрастов.  
Наиболее распространенный  - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или средняя продолжительность жизни новорожденного) как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения.

Таблицы смертности описывают  последовательность и скорость вымирания  поколения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Уровень средней продолжительности  жизни в России и его динамика.

Средняя продолжительность  жизни нашего населения остается относительно низкой по сравнению с  большинством экономически развитых стран  и даже ряда развивающихся 

В 2011 г. из 196 стран, по которым  ООН рассчитывает среднюю продолжительность  жизни (или получает данные из стран), Россия занимала 140-е место по продолжительности  жизни мужчин и 100-е место –  по продолжительности жизни женщин. Такое отставание нельзя оправдать  никакими «объективными» причинами.

Ожидаемая продолжительность  жизни населения России 1997-2012гг. лет. 

Таблица 1.

Год	мужчины					женщины					Разница между мужчинами  и женщинами
	Город. Насел.			Сельск. насел.	Все насел.	Город. Насел.			Сельское насел.	Все насел.	Город. Насел.			Сельск. насел.	Все насел.
1997	63.00			62.90	63.00	71.50			71.30	71.50	8.50			8.40	8.50
1998	63.95			62.01	63.46	73.23			73.58	73.50	9.28			11.57	10.04
1999	64.08			60.62	63.16	73.67			73.07	73.58	9.59			12.45	10.42
2000	62.46			59.62	61.66	73.17			72.61	73.11	10.71			12.99	11.45
2001	62.87			59.41	62.00	73.38			72.70	73.31	10.51			13.29	11.31
2002	64.80			62.60	64.20	74.50			74.20	74.50	9.70			11.60	10.30
2003	64.40			62.04	63.79	74.45			74.21	74.27	10.05			12.17	10.48
2004	64.10			61.70	63.46	74.20			73.90	74.27	10.10			12.20	10.81
2005	62.50			60.70	62.02	73.80			73.50	73.75	11.30			12.80	11.73
2006	59.30			57.90	58.90	72.00			71.50	71.90	12.70			13.60	13.00
2007	57.70			56.90	57.30	71.00			70.90	71.10	13.30			14.00	13.80
2008	58.39			57.79	58.25	71.67			71.55	71.66	13.28			13.76	13.42
2009	60.16			58.56	59.73	72.68			71.91	72.49	12.51			13.35	12.76
2010	61.56			59.12	60.90	73.16			71.95	72.86	11.60			12.82	11.96
2011	61.85			59.95	61.34	73.41			72.58	73.21	11.55			12.63	11.87
2012	60.36			58.66	59.90	72.63			71.80	72.43	12.27			13.14	12.53

 

По данным Госкомстата  России, средняя продолжительность  жизни в стране в 2011 г. составила  у мужчин 59,90 года, у женщин – 72,43 года. После резкого падения этого  показателя в первой половине 2000-х  гг. – у мужчин почти на 6,2 года, у женщин – на 3,1 года, - в 2000-2002 гг. продолжительность жизни начала увеличиваться, и довольно быстро. За указанный период она увеличилась  на 3,9 года у мужчин и на 1,6 года у  женщин.

В итоге, показатели продолжительности  жизни в России в 2002 г. почти совпала  со значениями, наблюдавшимися в 1984 г. непосредственно перед началом  в 1985 "перестройки" и сопровождавшей ее антиалкогольной кампании. Именно в 1985 г. долговременная тенденция медленного снижения продолжительности жизни  мужчин и стагнации продолжительности  жизни женщин была нарушена резким колебанием: сначала кратковременным  взлетом ожидаемой продолжительности  жизни во время действия мер антиалкогольной  политики, а затем ее падением до крайне низких значений. У большинства специалистов уже нет сомнений, что антиалкогольная кампания была ведущей причиной резкого снижения интенсивных показателей смертности,  в результате чего ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) для новорожденных выросла у мужчин более чем на 4 года (с 61,7 в 2010 г. до 65,0 лет в 2011 г.), а у женщин - на 1,5 года (с 73,0 до 74,6 лет). Дальнейшие исследования, позволили показать, что принципиальное изменение ситуации на алкогольном рынке также сыграло роль решающего обстоятельства обвального увеличения смертности (ОПЖ у мужчин опустилась до 57,4 лет, у женщин - до 71,0 лет.)

Таким образом, быстрое снижение смертности в последние годы, скорее всего, имело во многом компенсаторный характер и должно было постепенно сойти на нет. В пользу этого предположения говорят как уже отмеченное замедление роста продолжительности жизни после 2004г.,  так и  данные о смертности в 2006 г.  Общий уровень смертности населения России в 2006г. был выше, а ожидаемая продолжительность жизни существенно ниже, чем в 2005 г. Не исключено, что ожидаемая продолжительность жизни мужчин в 2000 снова опустилась ниже 60 лет (для проведения окончательных расчетов пока еще нет необходимых данных).

Вопрос о природе колебания  смертности все еще остается дискуссионным. И в отечественной, и в зарубежной литературе много писалось о катастрофическом характере роста смертности и  сокращения продолжительности жизни, "небывалого в мирное время".

Особенно неблагополучно положение со смертностью мужчин. Хотя разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в России сократился в 2011 г. до 11,8 года (максимум, равный 13,6 года, был зарегистрирован в начале 2012 г.), он остается, тем не менее, самым большим среди стран мира, публикующих статистику смертности.