Медицинские формирования

 

К Формированиям, предназначенным  для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, относятся  санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического  надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены  для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения. СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных  институтов, станций. Они предназначаются  для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний  и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и  проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации  и ликвидации очагов особо опасных  и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний  неясной этиологии и индикацию  возбудителей инфекционных заболеваний  в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров  государственного санитарно-эпидемиологического  надзора. ГЭР предназначаются для  проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир – врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН – формирователя  этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней  среды.

 В интересах федеральной  медицинской службы ГО для  эвакуации пораженных из очагов  поражения, а также вывоза персонала,  больных и медицинского имущества  учреждений здравоохранения из  категорированных городов при  проведении эвакуационных мероприятий  создаются санитарно-транспортные  формирования:

автосанитарные колонны  и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

эвакосанитарные поезда МС ГО и эвакосанитарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерства путей  сообщения РФ;

авиасанитарные эскадрильи.

 Для эвакуации пораженных  в лечебные учреждения загородной  зоны планируется использование  также судов речного и морского  флотов.

 К учреждениям МС  ГО относятся учреждения здравоохранения,  имеющие мобилизационное задание  на дополнительное развертывание  больничных коек или на создание  медицинских формирований ГО, а  также вновь создаваемые по  планам военного времени больничные  учреждения. Учреждениями СМС   ГО являются также центры государственного  Роспотребнадзора, включенные в  состав сети наблюдения и лабораторного  контроля гражданской обороны  (СНЛК), станции и отделения скорой  и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории,  аптечные предприятия, склады  медицинского имущества, станции  переливания крови и другие  медицинские учреждения, предназначенные  для медицинского обеспечения  населения, пострадавшего от военных  действий или вследствие этих  действий.

 Для оказания пораженным  квалифицированной и специализированной  медицинской помощи и их стационарного  лечения на территории субъектов  РФ планируется развертывание  головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических,  психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц  и отделений. При необходимости  и наличии возможностей допускается  развертывание больниц для легкопораженных.  Общая коечная емкость всех  лечебных учреждений определяется  развитием здравоохранения субъекта  РФ мирного времени и полученным  от Минздрава России заданием  на дополнительное развертывание  коечной сети в военное время. 

Многопрофильные больницы планируется  создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих  в своем составе не менее двух хирургических отделений.

Профилированные больницы –  на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих  отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО в  загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного  функционирования.

 В целях обеспечения  организованной и рациональной  медицинской эвакуации пораженных  из очагов в больницы МС  ГО, в загородной зоне субъектов  Российской Федерации формируются  лечебно-эвакуационные направления  (ЛЭН), которые представляют собой  территорию нескольких сельских  округов с развернутой на них  сетью лечебных учреждений МС  ГО, объединенных путями эвакуации.  Руководство организацией и оказанием  медицинской помощи пораженным  в лечебных учреждениях каждого  лечебно-эвакуационного направления  выполняют головные больницы, которые  назначаются из числа наиболее  мощных центральных районных  больниц (ЦРБ), расположенных на  основных путях эвакуации пораженных.

 Развертывание дополнительных  больничных коек МС ГО в  загородной зоне предусматривается  планом медицинского обеспечения  населения в военное время  в двух основных вариантах: 

1) в условиях планомерного  выполнения мероприятий ГО, когда  лечебно-профилактические учреждения  категорированных городов эвакуируются  в загородную зону и вместе  с существующими там ЛПУ развертывают  лечебные учреждения МС ГО;

2) при внезапном нападении  противника, без возможности использования  больниц категорированных городов,  когда дополнительные больничные  койки здравоохранения развертываются  только силами учреждений здравоохранения  загородной зоны.

 Численность и профиль  дополнительно развертываемых больничных  коек МС ГО определяются масштабами  и интенсивностью военных действий, видом примененных противником  средств поражения, структурой  потерь среди населения, а также  возможностями и специализацией  имеющихся лечебно-профилактических  учреждений здравоохранения. В  соответствии с рекомендациями  Министерства здравоохранения РФ  дополнительно развертываемые больничные  койки ориентировочно должны  иметь следующую специализацию: 

 

1. Хирургический профиль  – 70–75%, в т.ч

 

нейрохирургические – 10–11%,

 

торакоабдоминальные – 11–12%,

 

травматологические – 18–19%,

 

ожоговые – 7–8%,

 

общехирургические – 17%,

 

гинекологические – 1–1,5%,

 

для легкораненых – 7–8%.

 

2. Терапевтический профиль  – 25–30%, в т.ч.:

 

терапевтические -13–14%;

 

психоневрологические – 5–6%;

 

инфекционные – 4–6%;

 

туберкулезные -1–1,5%;

 

кожно-венерологические 1%

 

При этом детские койки  должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО; Оперативное  руководство развертыванием и работой  лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативные  группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

 Все формирования и  учреждения МС ГО для своей  работы должны быть оснащены  имуществом и техникой в соответствии  с табелем оснащения. 

Имущество МС ГО делится на медицинское, санитарно – хозяйственное  и специальное:

медицинское имущество –  медикаменты, антибиотики, антидоты, препараты  крови и кровезаменители, бактерийные  препараты, дезинфицирующие средства, перевязочные средства, инструментарий, предметы ухода за больными и т.п. (таблица №2);

санитарно-хозяйственное  имущество – нательное и постельное белье, госпитальные халаты и тапочки, столовый и кухонный инвентарь, мебель и т.п. (таблица №3);

специальное имущество –  противогазы, респираторы, средства защиты кожи, радиостанции, приборы радиационной и химической разведки и т.п. (таблица  №3).

 В случае необходимости,  при возникновения очагов массовых  санитарных потерь и значительном  дефиците сил и средств МС  ГО, к оказанию медицинской помощи  пораженному населению могут  привлекаться все кадровые и  материальные ресурсы здравоохранения,  независимо от их форм собственности  и ведомственной принадлежности, в т.ч. не включенные в состав  МС ГО.

 В свою очередь, в  целях более эффективного использования  кадровых и материальных ресурсов  здравоохранения, следует предусмотреть  возможность медицинского обслуживания  в лечебных учреждениях МС  ГО больных из числа местного  населения и эвакуированных жителей.  Опыт свидетельствует, что в  случае разрушения противником  крупных городов, проживание значительных  контингентов эвакуированного населения  в загородной зоне (в основном  это старики, женщины и дети) может принять долговременный  характер.

 Кроме того, следует  учитывать, что, помимо «организованного»  эваконаселения, в загородной зоне  возможно формирование больших  по численности групп вынужденных  переселенцев, прибывающих в результате  стихийной миграции и не имеющих  крова, продуктов питания, предметов  первой необходимости. 

 В первый период  после завершения эвакуации медицинское  обеспечение этого контингента  может носить характер предусмотренных  федеральным законом РФ «О  гражданской обороне» экстренных  медицинских мероприятий первоочередного  жизнеобеспечения населения, пострадавшего  вследствие военных действий, –  оказание первой медицинской  помощи больным, с их последующей  эвакуацией при необходимости  в лечебные учреждения, обеспечение  простейшими медикаментами, выполнение  санитарно-гигиенических и противоэпидемических  мероприятий в местах расселения.

 В дальнейшем медицинское  обслуживание эвакуированного населения  (в том числе беженцев) должно  строиться на долговременной  основе в соответствии с принятым  у нас в стране участковым  принципом медицинского обслуживания  по месту жительства.

3. Подготовка и укомплектование  кадрами формирований СМС ГО. Подготовка специалистов дефицитных  специальностей 

 

Специальная подготовка личного  состава медицинской службы гражданской  обороны является составной частью подготовки учреждений здравоохранения  к работе в условиях военного времени.

 

Уровень подготовки медицинских  и фармацевтических работников для  выполнения обязанностей по занимаемой должности в мирное время и  по предназначению на военное время  является основным показателем готовности органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время.

 

В мирное время для подготовки к работе в составе штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны в обязательном порядке привлекаются все работники  с высшим и средним медицинским (фармацевтическим) образованием в  соответствии с законодательством.

 

Специальная подготовка в  органах управления здравоохранением и учреждениях здравоохранения  планируется и проводится дифференцированно  с различными категориями обучаемых, с учреждением, формированием в  целом, в ходе плановых занятий, учений, на учебных сборах.

 

Тематика занятий с  личным составом штабов, учреждений и  формирований медицинской службы гражданской  обороны определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.

 

Основной формой подготовки штабов медицинской службы гражданской  обороны к выполнению задач являются командно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

 

С учреждениями медицинской  службы гражданской обороны проводятся комплексные объектовые учения; с  формированиями – тактико-специальные  занятия и тактико-специальные  учения.

 

Периодичность и продолжительность  учений с штабами, учреждениями и  формированиями медицинской службы гражданской обороны устанавливаются  организационно – методическими  указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в  области гражданской обороны.

 

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований медицинской службы гражданской  обороны проводятся в часы, установленные  руководителями органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.

 

Руководитель органа управления здравоохранением и учреждения здравоохранения:

 

– организует специальную  подготовку работников органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения  и руководит ею;

 

– лично проводит учения и занятия;

 

– осуществляет контроль и  оказывает необходимую помощь руководителям  занятий и учений;

 

– проводит мероприятия, способствующие повышению эффективности обучения подчиненных;