Характеристика и классификация тестов и тест-систем для определения уровня глюкозы в крови

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

 

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Кафедра управления и экономики фармации, медицинского и фармацевтического правоведения

 

 

 

Реферат

 

на тему:

 

«Характеристика и классификация тестов и тест-систем для определения уровня глюкозы в крови»

 

 

 

 

                                                           студентки IV курса 7 группы

                                                           фармацевтического факультета

                                                           Бурмак Анны

 

 

 

 

                                           Запорожье

                                                2015

                                     План

1. Введение
2. Классификация глюкометров
3. Характеристика глюкометра
4. Глюкометры в больницах
5. Правила использования глюкометра

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По данным Всемирной организации охраны здоровья 347 миллионов людей во всем мире больны сахарным диабетом. Каждый год миллионы обнаруживают и у себя эту болезнь, но, к сожалению, многие и умирают от нее. Для того чтобы эффективно бороться с проблемой сахарного диабета стоит начать контролировать уровень сахар в крови еще с раннего возраста. Таким образом можно не только обнаружить заболевания на ранних стадиях, но и профилактировать появление сахарного диабета второго типа, путем контроля за приемом сахаров. Приборы для измерения уровня сахара в крови называются глюкометры. Важно знать виды глюкометров и правила их использования.

Более 2 тысячелетий назад римские врачи ввели в. медицинскую практику термин «диабет» и подробно описали его симптомы, но помочь своим пациентам ничем не могли, — ведь им не были известны ни причины этого недуга, ни методы борьбы с ним. До наших дней диабет остается неизлечимым заболеванием, но современные пациенты научились держать его «под контролем», благодаря удобным, легко умещающимся в кармане приборам — глюкометрам.

Слово «глюкометр» — расшифровывается очень просто: «глюкозу измеряю». В обиходе пациенты, да и врачи нередко, называют глюкозу крови (и мочи)«сахаром», и это не случайно: с биохимической точки зрения глюкоза — это простой сахар.

Связать развитие диабета с неким загадочным превращением глюкозы в организме пациента удалось только в 1776 году английскому врачу Добсону. Он подробнейшим образом обследовал больного и определил наличие сахара в его моче…на вкус. С того времени диабет стал называться сахарным, а врачам приходилось подтверждать (или опровергать) диагноз «сахарный диабет» вот таким оригинальным способом. Так продолжалось вплоть до 1900 года, когда, наконец, были изобретены тест-полоски для определения сахара в моче, и «визуальный» метод пришел на смену «вкусовому». Измерение было крайне простым: тест-полоска помещалась в емкость с мочой, и затем по специальной цветовой шкале вычислялось количество глюкозы. Погрешность в этом случае была довольно большая, ведь измерение проводилось в полном смысле «на глазок». Позже появились тест-полоски для исследования крови, — измерение стало более точным, но цветовое восприятие у каждого человека индивидуально, а «промашка» с цветом влекла за собой неверную дозу лекарства (инсулина), и, как следствие, ухудшение здоровья.

Ученые долго искали, чем можно «заменить» человеческий глаз, и наконец, в 70-х годах прошлого столетия, был создан первый глюкометр. В этот прибор был встроен особый элемент, который очень быстро и с минимальной погрешностью определял оттенок тест-полоски после соприкосновения ее с кровью, — такой метод измерения количества глюкозы в крови был назван фотометрическим. Спустя десятилетие появились глюкометры, основанные на электрохимическом методе, который на сегодняшний день считается наиболее прогрессивным и принципиально отличается от всех предыдущих.

Химические вещества тест-полоски вступают в реакцию с глюкозой крови. Глюкоза окисляется, это приводит к изменению сопротивления электрической цепи прибора, которое улавливается специальными датчиками, — так прибор «подсчитывает» уровень глюкозы в крови.

Но каким бы ни был глюкометр, фотометрическим или электрохимическим, он дает страдающему сахарным диабетом самое важное — возможность   почувствовать себя не инвалидом, «привязанным» к поликлинике или лаборатории, куда он должен примчаться рано утром и отстоять очередь, чтобы сдать кровь «на сахар», а полноценным человеком, который может учиться, работать, создавать семью, путешествовать.

 

 

 

Классификация глюкометров  

По принципу действия глюкометры делятся на 3 типа: 

1.  Фотометрические. Этот вид определяет изменение окраски тест зоны на полоске в следствии реакции глюкозы крови со специальным веществом. Этот вид глюкометров достаточно устаревший.  

 

 

  2.  Электрохимические. Этот вид глюкометров измеряет концентрацию глюкозы на основе величины тока, появляющегося при реакции глюкозы крови со специальными веществами в тест-полоске. Технология таких глюкометров позволяет минимизировать влияние внешних факторов на результат и получить более точные показания, особенно с течением времени.  

 Еще один электрохимический  способ — кулонометрия. Он заключается в измерении общего заряда электронов, выделяющихся в процессе реакции глюкозы с веществом тест-полоски. Основное достоинство этого метода состоит в том, что для измерения нужно совсем немного крови. 

 

 

  3. Романовские. Этот вид глюкометров еще на стадии разработки, однако его огромным достоинством есть отсутствия забора крови и инвазивных вмешательств. Такие глюкометры измеряют спектр рассеивания кожи и измеряют количество глюкозы путем выделения ее спектра из полного спектра кожи. 

 Помните, что показания глюкометра  и лаборатории могут отличаться, так как в глюкометрах есть  возможность ошибки до 20%. Кроме  того, у них своя шкала измерения, так как электрохимичексие глюкометры настроены на измерение сахара в плазме крови, а в лаборатории меряют уровень в цельной крови.

 

Характеристики глюкометра

 

Существует несколько ключевых характеристик глюкометров, которые могут варьироваться от модели к модели:

 

Размер: средний размер сейчас составляет примерно размер ладони. Глюкометры получают питание от батареек.

 

Тест-полоски: расходный элемент, содержащий химические вещества, которые вступают в реакцию с глюкозой в капле крови и используются для каждого измерения. Для некоторых моделей этот элемент представляет собой пластиковую полоску с небольшой областью, пропитанной оксидазой глюкозы и другими компонентами. Каждая полоска используется один раз, а затем ее выбрасывают. Вместо полосок в некоторых моделях используются диски, с которых можно несколько раз считывать информацию.

 

Кодирование: Поскольку тест-полоски могут варьироваться от партии к партии, некоторые модели требуют, чтобы пользователь вручную вводил код, находящийся на этикетке упаковки тест-полосок, или чип, который поставляется вместе с ними. При вводе кодов или чипа в глюкометр, прибор сделает калибровку этой партии тест-полосок. Однако если этот процесс осуществляется неправильно, показания счетчика могут иметь погрешность до 4 ммоль / л (72 мг / дл). Последствия неправильно перекодированного глюкометра могут быть серьезными для пациентов, которые активно следят за диабетом. Это может привести к повышенному риску развития гипогликемии. Кроме того, некоторые тест-полоски содержат кодовую информацию в самой полоске, другие имеют микрочип в упаковке, который можно вставить в прибор. Последние два метода уменьшают вероятность ошибки пользователя.

 

Объем крови: Размер капли крови, необходимой для различных моделей, колеблется от 0,3 до 1 мкл. (Более старым моделям требуется больше крови, как правило, примерно «висящая капелька» из пальца). Меньшие требования к объему капли крови снижают частоту непродуктивных уколов.

 

Анализы из альтернативных участков: Меньшие объемы капли крови позволяют брать ее из альтернативных участков – прокалывать участки предплечья или других менее чувствительных областей, а не кончики пальцев. Хотя брать кровь из предплечья более комфортно, такие образцы медленнее показывают изменчивые уровни глюкозы в остальной части тела.

 

Время тестирования: Чтобы прочитать тест-полоску, может потребоваться от 3 до 60 секунд в зависимости от модели.

 

Дисплей: Уровень глюкозы в мг / дл или ммоль / л отображается в небольшом окне.

 

Предпочтительные единицы измерения меняются в зависимости от страны: мг / дл являются предпочтительными в США, Франции, Японии, Израиле и Индии. Ммоль / л используется в Канаде, Австралии, Китае и Великобритании. Германия является единственной страной, где медицинские работники одинаково принимают обе единицы измерения. Чтобы преобразовать ммоль / л в мг / дл, нужно умножить на 18, а чтобы преобразовать мг / дл в ммоль / л, нужно разделить на 18. Многие аппараты могут переключаться между обоими типами измерений; было опубликовано несколько случаев, когда человек, подверженный диабету, был введен в заблуждение, предполагая, что результаты в ммоль / л имели в действительности очень низкие значения в мг / дл, или наоборот. 
 
Глюкоза в крови или глюкоза в плазме крови: уровень глюкозы в плазме (один из компонентов крови), как правило, на 10% -15% выше, чем показания измерений глюкозы в крови, особенно после еды. Это важно, потому что глюкометры для домашнего использования измеряют глюкозу в крови в целом, хотя большинство лабораторных анализов измеряет глюкозу в плазме. В настоящее время в продаже существует много глюкометров, которые дают результаты «эквивалентные плазме», хотя они измеряют глюкозу в крови в целом. Эквивалентность плазме рассчитывается исходя из определения глюкозы в крови в целом при помощи уравнения, запрограммированного в глюкометр. Это позволяет пациентам легко сравнить измерения глюкозы, полученные в лаборатории и дома. Для пациентов и их врачей важно знать, дает ли глюкометр результаты как «эквивалентное содержание в крови в целом» или «содержание, эквивалентное плазме». Одна из моделей измеряет бета-оксибутират в крови для выявления кетоацидоза (кетоза).

 

Часы / память: Все глюкометры в настоящее время имеют часы, на которых пользователь устанавливает дату и время, а также память прошлых результатов анализов. Память является важным аспектом лечения диабета, так как она позволяет человеку с сахарным диабетом вести запись лечения и видеть тенденцию уровня глюкозы в крови в течение нескольких дней и недель. Большинство чипов памяти могут отображать средний результат последних измерений глюкозы. Единственным недостатком имеющихся сейчас глюкометров является то, что часы часто не устанавливают правильное время (например, при переводе часов, из-за статического электричества и т.д.) и, следовательно, существует возможность искажения времени прошлых результатов анализов, что усложняет модель лечения.

 

Передача данных: Многие глюкометры теперь имеют возможности более сложной обработки данных. Многие можно загружать с помощью кабеля или ИК-порта в компьютер, на котором стоит специальное программное обеспечение для отображения результатов анализов. Некоторые глюкометры позволяют ввод дополнительных данных в течение дня, таких как доза инсулина, количество съеденных углеводов или физические упражнения. Некоторые глюкометры можно объединять с другими устройствами, такими как устройства для инъекций инсулина, КПК, сотовые телефоны и даже с игровыми приставками. Радиосвязь с инсулиновой помпой позволяет автоматический перенос показаний глюкозы в калькулятор, который помогает владельцу принять решение о соответствующей дозе инсулина.

 

Глюкометры в больницах

В настоящее время используются специальные глюкометры для различных потребностей пациентов в больнице. Они обеспечивают более сложный контроль качества показаний. Возможности обработки данных в таких глюкометрах предназначены для передачи показаний уровня глюкозы в электронные медицинские записи и компьютерные системы в лабораториях

 для учета. 

Правила использования глюкометра 

 Первое правило заключается  в том, что перед использованием  глюкометра нужно разложить на  столе предметы, которые могут понадобиться для определения концентрации глюкозы, а именно глюкометр, ручку, ланцеты и тест-полоски.  

 Второе правило: надо тщательно  вымыть руки с мылом и вытереть  их чистым полотенцем. После этого  встряхните руку, из пальца которой  вы планируете брать кровь. Это способствует усилению кровообращения и вызывает активный приток крови к пальцам. Это позволит легко выделить каплю крови для проведения измерения. Брать кровь для анализа рекомендуется из любого пальца, кроме большого и указательного, что связано со строением сухожилий.  

 Далее вставьте в отверстие  прибора тест-полоску, при правильном  размещении полоски будет слышен  щелчок. Некоторые модели глюкометров  могут включатся автоматически  сразу же после размещения  в них тест-полоски. Ручкой проколите наружный слой кожи подушечки пальца, сделайте это не слишком сильно нажимая, дабы не травмировать палец. На подушечке в месте прокола появится капелька крови, ее нужно нанести на тест-полоску глюкометра. Никогда не используйте чужой скарификатор! 

 Как только на полоску  прибора было нанесено достаточное  количество крови, прибор начнет  проводить измерения концентрации  глюкозы, время расчетов колеблется  в широком диапазоне (3 - 45 с) и зависит  от модели прибора. После произведения  окончательных расчетов на дисплее глюкометра появятся цифры, которые соответствуют вашему уровню глюкозы в крови.