Артериальная и Легочная гипертензия

*3. Лёгочная гипертензия, обусловленная патологией дыхательной системы и / или гипоксией:

            1. Хроническая обструктивная болезнь легких;

            2. Интерстициальные заболевания лёгких;

            3. Другие заболевания лёгких со  смешанным рестриктивным и обструктивным компонентами;

            4. Нарушения дыхания во время  сна;

            5. Альвеолярная гиповентиляция;

            6. Высокогорная лёгочная гипертензия;

            7. Пороки развития дыхательной  системы.

*4. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия.

           *5. Лёгочная гипертензия, обусловленная неясными многофакторными механизмами:

            1. Заболевания крови: миелопролиферативные заболевания, спленэктомия;

            2. Системные заболевания: саркоидоз, гистиоцитоз Лангерханса, лимфангиолейомиоматоз, нерофиброматоз, васкулиты;

            3. Обменные заболевания: болезнь  накопления гликогена, болезнь Гоше, заболевания щитовидной железы;

            4. Другие: опухолевая обструкция, фиброзирующий медиастинит, ХПН у больных, находящихся на гемодиализе.

         *6. Фактор риска для ЛАГ — любой фактор или состояние, потенциально предрасполагающие или способствующие развитию заболевания. Факторы риска и состояния, связанные с ЛАГ в зависимости от уровня доказательности.

          *7. Лекарства и токсины:

• Определённые: Аминорекс, Фенфлюрамин, Дексфенфлюрамин, Токсичное рапсовое масло
• Очень вероятные: Амфетамины, L-триптофан
• Вероятные: Мета-амфетамины, Кокаин, Химиотерапевтические препараты
• Маловероятные: Антидепрессанты, Оральные контрацептивы, Эстрогеновые препараты, Табакокурение

         *8. Демографические и медицинские состояния:

• Определённые: пол
• Возможные: Беременность, Системная гипертензия
• Маловероятные: Ожирение

          *9. Заболевания:

• Определённые: ВИЧ-инфекция
• Очень вероятные: Портальная гипертензия / болезни печени, Заболевания соединительной ткани, Врождённые шунты между системными и лёгочными сосудами
• Вероятные: Патология щитовидной железы, Гематологические заболевания (Аспления после хирургической спленэктомии, Серповидноклеточная анемия, β-талассемия, Хронические меилопролиферативные заболевания), Редкие генетические и метаболические нарушения (Болезнь фон Гирке, Болезнь Гоше, Болезнь Рендю-Вебера-Ослера).

 

 

Лечение Легочной гипертензии:

 

Для непосредственного снижения кровяного давления в легочных артериях, назначают:

• Простаноиды, такие как эпопростенол, трепростинил или илопрост.
• Антагонисты рецептора эндотелина, такие как бозентан и амбрисентан.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как силденафил.

В тяжелых случаях легочной гипертензии, где лекарственная терапия бессильна, врачи могут рекомендовать:

• Трансплантацию легкого.
• Предсердную септостомию.

К другим способам уменьшения симптомов легочной гипертензии относятся:

• Физические нагрузки.
• Ингаляция кислорода может улучшить одышку у некоторых людей.
• Против свёртывающие средства.

• Блокаторы кальциевых каналов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Артериальная гипертензия

 

Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

 

 

Симптомы Артериальной гипертензии:

 

Ранее считалось, что в норме может быть небольшое различие в цифрах систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Но последние данные говорят о том, что разница в 10-15 мм рт. ст. может свидетельствовать о наличии если не церебро - васкулярных заболеваний, то хотя бы способствующей развитии артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний патологии периферических сосудов. Причем, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15%), его отличает очень высокая специфичность 96%. Поэтому артериальное давление действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие цифры. Правда, встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются.

• Оптимальное АД - САД (систолическое артериальное давление) < 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• Нормальное АД 120—129/80—84 мм рт.ст. (предгипертензия согласно JNC-VII)
• Высоконормальное АД 130-139/85-89 мм рт ст. (предгипертензия согласно JNC-VII)
• 1 степень АГ — сАД 140—159/дАД 90-99.
• 2 степень АГ — сАД 160—179/дАД 100—109.
• 3 степень АГ — сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.
• Изолированная систолическая гипертония — сАД выше или равно равно 140/дАД ниже 90.

 

 

 

 

Причины Артериальной гипертензии:

 

Полагают, что одним из важных этиологических факторов является нервно-психическое перенапряжение, возникающее после интенсивных или длительных эмоциональных перегрузок. Первичные функциональные нарушения возникают в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области лимбико-ретикулярного комплекса. Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, главным образом симпатической нервной системы, что ведет к развитию прессорных реакций. Увеличивается минутный выброс и сосудистый тонус. Уменьшается почечный кроваток, снижается экскреция натрия и воды, которые накапливаются в сосудистой стенке, способствуя возникновению ее отечности. Параллельно увеличивается содержание ионизированного кальция в стенке сосудов. Ишемия почки ведет к повышенному образованию ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почки. Ренин превращает ангиотензиноген, который вырабатывается в печени, в ангиотензин I. Последний под влиянием конвертазы - ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь, стимулирует симпатическую нервную систему, способствует увеличению норадреналина в гранулах и потенцирует сосудосуживающий эффект. АПФ осуществляет также инактивацию брадикинина - одного из стимуляторов выделения эндотелием нитро-ксида (N0) - основного эндотелиального фактора релаксации. Таким образом, АПФ является одним из ключевых регуляторов баланса между факторами вазоконстрикции и вазодилатации чем и обусловлена роль полиморфизма гена АПФ (локализован на хромосоме 17q23) в развитии артериальной гипертензии.

 

 

Лечение Артериальной гипертензии:

 

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии.

В качестве препаратов первого ряда рекомендуется использовать антигипертезивные средства б классов:

1. Диуретики;

2. р-адреноблокаторы;

3. антагонисты кальция;

4. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;

5. блокаторы (антагонисты) рецепторов  ангиотензина II;

6. а-адреноблокаторы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение:

Легкие – это жизненно важный орган, однако далеко не всем известно, что болезни легких – ведущая причина смерти во всем мире. Каждый человек, проживая свою жизнь, заботится о себе и о своем здоровье. А некоторые даже прожив несколько лет, не подозревают о болезни.

Существует множество факторов, которые могут оказать существенное влияние на здоровье легких и заболевания легких. Каждый должен попытаться больше узнать об этих факторах и принять меры, которые помогут ему бороться с вредом, наносимым этими факторами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

1. http://www.24farm.ru/kardiologiya/legochnaya_gipertenziya/.
2. http://www.24farm.ru/kardiologiya/arterialnaya_gipertenziya/.
3. www.european-lung-foundation.org.
4. http://www.ru.european-lung-foundation.org/524--.htm.
5. http://www.ru.european-lung-foundation.org/615--.htm.
6. http://www.ru.european-lung-foundation.org/616--.htm.