Физическая культура при артритах

    Например, для ослабленных больных дыхательные упражнения должны применяться через 1-2 упражнения суставной гимнастики, а для больного с достаточной физической подготовкой и вполне удовлетворительным общим состоянием можно чередовать дыхательные упражнения через 3-4 упражнения для суставов. Применяют также гимнастические снаряды и предметы, а также упражнения, имеющие существенное реабилитационное бытовое и профессиональное значение.

    При поражении суставов верхних конечностей рекомендуются п.п. стоя, сидя и лежа; при поражении суставов нижних конечностей преимущественно лежа и сидя; в и.п. стоя тренируют опорную функцию ног.

    ЛФК показана в под остром и хроническом периодах заболеваний суставов. В остром периоде применяют только лечение положением.

    Задачи ЛФК:

 · воздействие  на пораженные сустав и связочный  аппарат с целью развития их  подвижности и профилактики дальнейшего  нарушения функции;

 · укрепление  мышечной системы и повышение  ее работоспособности, улучшение  кровообращения в суставах и  периартикулярном аппарате, стимулирование трофики и борьба с атрофическими явлениями в мышцах;

 · противодействие  отрицательному влиянию длительного  постельного режима (стимуляция  функции кровообращения, дыхания,  обмена и др.)

 · повышение  общего тонуса организма;

 · уменьшение  болевых ощущений приспособлением  пораженных суставов к дозированной  нагрузке;

 · десенсибилизация  организма к колебаниям метеорологических  факторов, повышение тренированности  и общей трудоспособности больного.

    В комплексное лечение артритов включают массаж, который усиливает кровообращение, способствует уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно уменьшает боли и увеличивает объем движений. Кроме того, массаж играет значительную роль в подготовке пораженного сустава к пассивным движениям. Сначала проводят поглаживание и растирание, затем легкое разминание напряженных мышечных групп и только после этого целесообразны активные разминания, а также ударные приемы поперек мышечного волокна для повышения тонуса мышц и профилактики мышечных гипотрофии. Массаж противопоказан в острой стадии, а также при инфекционных специфических артритах.

2.2 Массаж, как составная  часть комплексного  лечения при артритах

    Основные правила массажа:

- максимально  возможное расслабление мышц  массируемой конечности;

- при отечности  сустава начало массажных движений  выше зоны отека;

- основное направление  массажных движений от периферии  к центру, точнее, к близлежащим  лимфатическим узлам;

- массаж сустава  круговыми движениями, преимущественно  поглаживанием и растиранием.

     Тракционное лечение, проводимое в лечебном бассейне, следует завершать плаванием или выполнением физических упражнений в водной среде. При выполнении физических упражнений после тракционной терапии следует чередовать нагрузку с частичной разгрузкой и дополнительной нагрузкой (путем изменения исходных положений). Упражнения должны быть направлены на коррекцию походки, восстановление оптимального двигательною стереотипа. Курс массажа, назначенный после стихания боли, продолжается и в этом периоде. Используют приемы, направленные на укрепление передней группы мышц бедра и растяжения мышц-сгибателей голени. При отсутствии синовита добавляют массаж области голенного сустава и мышц голени. Перед выпиской из стационара (поликлиники) больного обучают приемам само массаж:

 а - мышц  голени;

 б - периартикулярных тканей области коленного сустава;

 в - мышц  латеральной поверхности бодра;

 г - мышц медиальной поверхности бедра.

    Регулярные занятия ЛФК позволяют улучшать подвижность суставов и препятствуют развитию атрофии мышц. ЛФК начинают после купирования острого процесса. Для определения правильной нагрузки проводят подсчет пульса до и после занятий. В норме после занятий разница не более 16-20 ударов в минуту.

2.3 Примерные комплексы  ЛГ при артритах

      Комплекс упражнений при поражении суставов кистей.

 Исходное  положение (И.П.) - сидя за столом.

1. И.П. - кисти  на краю стола, параллельно  друг другу. Поворот кистей  ладонями вверх, вниз (8-10 раз)

2. И.П. - кисти  на столе. Поднимание кистей  и опускание (1-ый палец отведен  в сторону)(8-10 раз).

3. И.П. - то же. Поднимание пальцев, опускание. (ладонь прижата к столу)(8-10 раз).

4. руки на  столе, согнуты в локтях. Сжимаем  пальцы в кулак - сначала фаланги,  потом полностью в кулак (8-10 раз).

5. ладонь на  ребре. "Колечки" - каждым пальцем, по очереди образовать колечко с большим. (8-10 раз).

6. И.П. - Потереть  ладони друг о друга (10-12 раз).

Сокращенный комплекс упражнений для плечевого пояса.

 Все упражнения  выполняются 6-7 раз.

1. И.П. - Сидя  на стуле, руки вдоль туловища. На 1 - поднять плечи вверх, на 2 - вниз, на 3 - вперед, на 4 - назад.

2. И.П. тоже. Круговые  движения плечами.

3. И.П. - ладони  к плечам. Локти прижаты к туловищу, на 1- правый локоть вперед, на 2-И.П., на 3-левый вперед, на 4 - И.П.

4. И.П. - лежа  на спине, руки вдоль туловища. На 1 приподнять прямые руки вверх,  на 2 - отпустить.

5. И.П. - лежа  на спине. Руки в стороны,  ладони вверх. На 1 - поворот туловища  направо, левую руку к правой, соединить ладони, на 2- И.П., на 3 то  же в другую сторону, 4- И.П.

Сокращенный комплекс упражнений для нижних конечностей.

    Все упражнения выполняются 6-7 раз.

1. И.П. - лежа  на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в  коленных суставах, пятки скользят  по кушетке.

2. Ноги согнуты.  На 1 - тянем колено к животу, на 2-И.П., на 3- то же другой ногой,  на 4 - И.П.

3. И.П. - то же. Качаем коленями вправо, влево.

4. Ноги выпрямлены. Стопы на себя. Приподнять правую  ногу, подержать, отпустить. То  же другая нога.

5. И.П. - На животе, руки вдоль туловища. Напрягаем  и расслабляем ягодицы.

6. И.П. - то же. Разведение прямых ног в стороны.

 Ортопедические  мероприятия:

 Необходимо:

7. Выработать  у себя правило держать кисти  "на ребре".

8. 3-4 раза в  сутки по 10-15 минут ложится на  пол, на коврик в положении  на спине, руки в стороны,  ладони вверх.

9. Во время  отдыха добиваться достаточно  полного выпрямления ног в  коленных суставах. Подкладывать  валик под ноги.

10. Во время  работы за столом, периодически  вставать, полностью распрямлять  туловище и ноги, сделать несколько  шагов.

Степ - аэробика.

 Степ - аэробика - это танцевальная аэробика, проводимая  со специальными платформами  - “степами”.

    Специалисты считают, что степ - аэробика прекрасна для профилактики и лечения остеопороза и артрита, а для укрепления мышц ног и восстановления после травм колена нет комплекса лучше. Упражнения в степе просты, поэтому подходят для людей разного возраста. Они великолепно улучшают фигуру, в особенности формы голеней, бедер и ягодиц. А, применив отягощение (гантели) массой до двух килограмм, можно укрепить мышцы плечевого пояса.

    Несколько важных правил при занятии степ - аэробикой:

- Подъем на  платформу осуществлять за счет  ног, а не спины.

- Ступню ставить  на платформу полностью.

- Спину всегда  держать прямо.

- Не делать  резких движений.

- Не делать  движений одной и той же  ногой или рукой больше одной  минуты.

- За полчаса  до занятий выпить 1-2 стакана воды  или по мере необходимости  делать по несколько глотков  между упражнениями.

Комплекс базовых  упражнений:

1. Встать на  платформу правой ногой, приставить  к ней левую, затем опустить  на пол правую ногу, приставить  к ней левую. То же с левой  ноги.

2. Встать на  платформу правой ногой, приставить  к ней левую, затем опустить  на пол сначала левую ногу, потом правую. То же с левой  ноги.

3. Правую ногу, согнутую в колене, поставить  на платформу, левую ногу чуть  приподнять над полом и, не  ставя на платформу, вновь опустить  на пол, затем приставить к  ней правую. То же с левой  ноги.

4. Встать на  платформу правой ногой, левую  согнуть в колене и, подтянув  вверх сразу же опустить на  пол, затем приставить к ней  правую. То же с левой ноги.

 Каждое упражнение  повторять десять раз. На основе  этих упражнений можно придумывать  небольшие танцевальные композиции, при каждом шаге вытягивая  руки вперед, вверх, в стороны,  делая ими волнообразные движения  или различные взмахи. Насчитывается  более 200 способов подъема и  спуска на степ - платформу.

Ошибки, методические рекомендации:

* Когда выносите  вперед ногу, не наклоняйте корпус, иначе рискуете потерять равновесие

* Следите, чтобы  колено опорной ноги не выходило  за линию

носка. Так вы сможете избежать травму коленного сустава.

* Не опускайтесь  на пол всей поверхностью стопы  - от этого страдает ахиллово  сухожилие, так же перегружается  позвоночник.

Заключение

     Патолога анатомические изменения при артритах определяются его особенностями и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения. В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость и т. п.).

Важную роль в диагностике артритов играет анамнез. Он помогает выяснить, носят ли изменения  в суставе воспалительный характер, и является ли данный артрит основным заболеванием или связан с наличием другого патологического процесса.

    Воспалительный характер заболевания определяется при физикальном исследовании сустава (местная припухлость, болезненность при пальпации, изменение кожной температуры, наличие выпота, уплотнение мягких тканей).

    В связи с большой склонностью к хроническому течению артритов часто приводят к утрате трудоспособности. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, 3.1% общей инвалидности обусловлено хроническими артритами.

Список  литературы

1. Большая медицинская  энциклопедия. / Под ред. Б. В.  Петровского - М.: «Сов. Энциклопедия», 1975 -т. 2.

2. В. А. Епифанова  «Лечебная физическая культура. Справочник». - М.: «Медицина», 1988.

3. Выдрин В.  М., Зыков Б. К., Лотоненко А. В. Физическая культура студентов вузов. - М.: 1996.

4. Дёмин Д.Ф.  Врачебный контроль при занятиях  ФК. - СПб.: 1999.

5. Коц Я.М., Спортивная физиология. - М.: Физкультура и спорт, 1986.

6. И. Л. Крупко. Руководство по травматологии и ортопедии - Ленинград: «Медицина», 1976.

7. Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М.: «Медицина», 1977.

8. А. Н. Бакулев,  Ф. Ф. Петров «Популярная медицинская  энциклопедия». - СПб.: 1998.

9. Петровский Б. В. «Популярная медицинская энциклопедия». - Ташкент, 1993.

10. Энциклопедия  здоровья. / Под ред. В. И. Белова. - М.: 1993.

11. Н. М. Амосов, Я. А. Бендет. Здоровье человека - М.: 1984.