Эпистаксис

 

 

  В домашних условиях в  зимний период или когда сухой  воздух нужно делать тампонады  с маслами, можно применять масло  облепихи дегтевое, или использовать  «Аекол» - это витамин А и Е в масляном виде, они не имеют ни запаха, ни вкуса. А вот увлажняющий, ранозаживляющий и противовоспалительный эффект имеют высокий. Ватный тампон делают в виде палочки, смоченной в масле, всовывают в каждую ноздрю на час, протяжении всего дня и так все время пока воздух не станет увлажненным в квартире. Можно использовать оливковое масло или коровье масло вот только нужно просто носовые ходы смазывать ватной палочкой раза три на день. 

 

 

  Проведенная вовремя профилактика  сможет избежать в дальнейшем  заболевания, что возникают на  фоне слабых сосудов. А это  создаст вам лишь положительные  эмоции и хорошее самочувствие.

 

 

 

9

Для предотвращения синусита

Профилактика синуситов направлена в первую очередь на правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития воспаления околоносовых пазух:

• грипп;

• корь;

• скарлатина;

• другие инфекционные болезни.

Более того, очень важно не запускать банальный насморк и своевременно проводить его лечение.

Конечно, полностью оградить себя от подобных недугов невозможно, но заниматься укреплением иммунитета нужно в любом случае. В качестве профилактических мер можно принимать витамины, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Можно также воспользоватся и таким методом: закладывать в уши ватные тампоны, смоченные борным спиртом.

Также будет полезно придерживаться некоторых простых правил:

• проветривать помещение;

• избегать переохлаждений;

• выполнять дыхательную гимнастику;

• воздерживаться от купания в бассейнах с хлорированной водой;

• пить больше жидкости.

 

 

10

При подозрении на синусит в любом случае стоит показаться специалисту. Ведь быстро и без последствий вылечить столь серьезное заболевание можно только под наблюдением врача, который подберет корректные препараты, назначит необходимые процедуры в зависимости от формы и характера заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

 

Лечение

Главные цели лечения синуситов – эрадикация (устранение) инфекции, снижение выраженности и длительности симптомов и предотвращение осложнений. Достигается это путем обеспечения дренажа пазух и системного применения антибактериальных препаратов с обязательным учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Дренаж пазухи может быть обеспечен консервативными и хирургическими методами. Наиболее агрессивному лечению подвергаются пациенты палат интенсивной терапии с синуситов, во избежание серьезных септических осложнений.

Хирургическая пункция пазух применяется с целью удаления густого гнойного содержимого пазух. Задача хирургического дренажа – очистить пазухи от гноя и получить материал для посева на чувствительность к антибиотикам. Хирургический дренаж должен применяться в случаях, когда консервативные методы не дают эффекта, симптомы сохраняются длительно, либо при осложнениях синусита. Другим показанием к пункции пазухи является сложность с выбором антибиотика, низкая результативность антибактериальной терапии. В этом случае можно более точно подобрать препарат, к которому у микробов не будет устойчивости.

 

 

 

 

 

 

12

Симптоматическая терапия

Симптоматическая и вспомогательная терапия включает:

• Увлажнение воздуха в комнате.

• Теплый компресс на область пазух.

• Обильное питьё.

• Запрет на курение.

• Сбалансированное питание.

• Ненаркотические анальгетики.

Антигистаминные средства не рекомендованы, и их положительный эффект не был доказан при синуситах. Местные сосудосуживающие препараты (оксиметазолин и т.п.) могут быть использованы для уменьшения отечности слизистой оболочки. Длительность их применения не должна быть более 3 дней во избежание рикошетного отека.

15-21-дневные курсы местных  стероидов способны уменьшить  симптомы в сравнении с плацебо. Системные стероиды не показали  пользы при синуситах. Для уменьшения  ринореи (выделений из носа) может использоваться ипратропия бромид 0,06% местно.

Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия гипохлоритом)

Антимикробная терапия

Риносинуситы, вызванные вирусами, не требуют применения антибиотиков. Стандартные препараты для лечения вирусных синуситов включают топические стороиды, деконгестанты, муколитики и солевые интраназальные растворы (спреи).

 

 

13

Антимикробная терапия является основой лечения бактериальных синуситов. Выбор антибиотика зависит от того, является ли синусит острым, хроническим или возвратным. При этом должны учитываться его эффективность, стоимость и вероятность побочных эффектов.

В клинически диагностированных случаях острых синуситов немногочисленные данные рандомизированных контролируемых исследований подтверждают эффективность антибиотиков .

Особенно значительна роль антибиотикотерапии в лечении синусита верхнечелюстной пазухи (гайморита) ,подтвержденного рентгенографическими и бактериологическими исследованиями.

Основываясь на обзоре литературы, Kaper et al сделали заключение, что ни одно исследование не показало в достаточной мере, отличается ли эффективность антибиотикотерапии в случае повторного острого риносинусита в сравнении с таковой у больных первичным острым синуситом. Таким образом, авторами было сделано заключение, что назначение антибиотиков в случаях повторного синусита должно основываться на тех же критериях, что и при острых эпизодах этой болезни . Антибиотики показаны при синуситах с подозрением на их бактериальную природу, включая синусит тяжелой степени, или включающий лобные, этмоидальные и клиновидную пазухи, из-за большего риска осложнений при данных локализациях . Пенициллины, цефалоспорины и макролиды показывают одинаковую

эффективность . Многие специалисты рекомендуют 10—14-дневный курс амоксициллина 500 мг 3 раза в день в качестве терапии первой линии . При назначении антибиотика обязательно должна учитываться чувствительность флоры и ее устойчивость к данному препарату.

 

14

Рейтинг эффективности антибиотиков при бактериальных синуситах примерно следующий:

• Левофлоксацин, моксифлоксацин и амоксициллин/клавуланат – более 90%.

• Амоксициллин в высоких дозах, цефподоксим проксетил, цефиксим, цефуроксим аксетил и триметоприм-сульфаметоксазол – 80-90%.

• Клиндамицин, доксициклин, цефпрозил, азитромицин, кларитромицин и эритромицин – 70-80% эффективности.

• Цефаклор – 50-60%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

Хирургическое лечение

Пункция (прокол) делается с целью удаления из пазухи густого гнойного содержимого и введения антибактериальных препаратов. После прокола в пазуху устанавливают дренажные катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно.

Резекция заднего конца средней раковины — показана в некоторых случаях сфеноидита.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16

Заключение

Таким образом, можно сделать выводы.

Кровотечение из носа может быть результатом работы механизмов саморегуляции организма (например, при повышенном артериальном давлении), объясняется слабостью кровеносных сосудов носа, но чаще носовое кровотечение является следствием удара, простуды верхних дыхательных путей, а так же сморкания.

Первая помощь:

1.Пациента следует усадить удобно  и наклонить голову вперед, Если  больной отклонит голову назад, то для остановки кровотечения  это значения не имеет, а кровь  будет стекать в горло, что  может привести к рвоте и  отсутствию контроля над обильностью  кровопотери.

2.Пациент должен зажать нос  пальцами ниже переносицы и  держать их так в течение 10 мин. В это время он должен  дышать ртом, не сморкаться, не  разговаривать и не делать  глотательных движений, так как  это мешает образованию кровяного  сгустка.

Если кровь, вытекающая из носа, имеет водянистый характер и желтовато-красный цвет, необходимо немедленно обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом перелома основания черепа при травмах головы и лица.

Длительные носовые кровотечения опасны тем, что они могут вызывать значительную потерю крови и состояния шока у больного. Поэтому, если носовое кровотечение не удается остановить в течение 30 мин, немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу-отоларингологу или в ближайший травматологический пункт

 

17

Литература

1. Аксенов В.М. Носовые кровотечения //М.: Изд-во Российск. Универс. Дружбы народов, 2011. - 17 с.

2. Альтман Е.Н., Невский Б.Н., Радченко Н.И. Опыт организации экстренной помощи больным с носовыми кровотечениями //Здравоохранение РФ. - 2009. - №6. - с. 24-27.

3. Арефьева Н.А. Система гемостаза у больных с носовыми кровотечениями //Рос-сийск. ринология. - 2011. - №2. - с. 77-79.

4. Архипова Ю.В. Профузные носовые кровотечения. - Автореф. дис. .канд. мед. наук //Москва, 2012. - 17 с.

5. Балуда В.П. Внутрисосудистое свертывание крови - компонент патогенеза раз-личных заболеваний //Пат. физтол. и эксперим. терапия. -2013. - №2. - с.3-13.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18