Лечебная физическая культура

Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им П.Ф.Лесгафта.

 

 

 

 

Контрольная работа.

 

По дисциплине -

Лечебная Физическая Культура и массаж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Исполнитель:

студент ппы

заочного отделения

специализация: хоккей.

 

 

 

 

 

 

 

 

Санкт - Петербург

2015г.

ВАРИАНТ №1

 

Оглавление.

          1. Симптомы повреждения мениска

2. Задачи ЛФК при бронхиальной астме

          3. Специальные упражнения при переломах костей таза

          4. Примерные упражнения при нарушении осанки (плоская спина)

5. Список используемой  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Симптомы повреждения  мениска

 

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

 

 

 

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.   В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.  Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов. При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

2. задачи ЛФК при бронхиальной астме:

задачами ЛФК при бронхиальной астме являются: 
 
1) восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических кортико-висцеральных рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата; 
2) уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких; 
3) активизация трофических процессов в тканях; 
4) противодействие развитию эмфиземы легких; 
5) обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его; 
6) обучение удлиненному выдоху. 
Курс лечебной физической культуры в стационаре делится на 3 периода: I (щадящий), II (функциональный) и III (тренировочный). I и II периоды протекают в стационаре, III — в условиях поликлиники или санатория. 
I период служит для ознакомления с состоянием больного, его функциональными возможностями. Продолжительность периода зависит от тяжести заболевания. 
Во II периоде занятия проводятся в исходных положениях сидя, стоя с опорой о стул, стоя. Формы занятий следующие: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки. 
В занятиях лечебной гимнастикой используют специальные упражнения: 
1) дыхательные упражнения с удлиненным выдохом; 
2) дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных букв, способствующие рефлекторному уменьшению спазма бронхов и бронхиол; 
3) упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей; 
4) диафрагмальное дыхание; 
5) упражнения для укрепления мышц брюшного пресса (наружных и внутренних косых мышц живота, прямой мышцы живота), способствующие улучшению выдоха; 
6) массаж грудной клетки и мышц предплечья (уменьшает скованность грудной клетки и облегчает дыхание). 
В занятия лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые дыхательные упражнения

 

 
Рис. 6. Специальные дыхательные упражнения, способствующие выдоху

 

 

 

Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу отдыха для расслабления мышц (20—30 с). Дозировка упражнений— 4—12 раз. Темп медленный и средний. 
Применение массажа оказывает рефлекторное положительное воздействие на состояние больных бронхиальной астмой. Вначале массируют переднюю поверхность грудной клетки (применяя поглаживание, растирание, разминание, прерывистую вибрацию, сдвигание), затем область спины. 
III период курса лечебной физической культуры протекает в условиях санатория или поликлиники. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя. Применяются те же специальные упражнения, что в предыдущих периодах. 
Людям молодого возраста с редкими приступами наряду с утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой в санаторно-курортных условиях показаны дозированные занятия греблей, плаванием, лыжами, коньками, волейболом, баскетболом и др.

 

3. Специальные упражнения  при переломах костей таза

 

Переломы костей таза могут возникнуть в результате непосредственного удара, при сдавлении таза в переднезаднем или боковом направлениях, под влиянием внезапного чрезмерного сокращения мышц, которые отрывают у места своего прикрепления костный фрагмент (ось подвздошной кости, седалищный бугор, гребень подвздошной кости и др.).

Различают следующие виды переломов таза: 1 - краевые переломы костей таза (отрыв ости подвздошной кости), поперечные переломы крыла подвздошной кости, переломы крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, переломы копчика; 2 - переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности; 3 - переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности; 4 - переломы вертлужной впадины; 5 - переломы таза в сочетании с повреждением тазовых органов; 6 - комбинированные повреждения. При переломах переднего отдела тазового кольца (лонных и седалищных костей) применяется большей частью функциональный метод лечения. Больного укладывают на кровать с деревянным щитом под матрацем. Мышцам ног необходимо обеспечить максимальное расслабление, придав им положение «лягушки»: под коленные суставы подложить плотный матерчатый валик, высота которого должна быть такой, чтобы угол сгибания в коленных суставах составлял примерно 140°. Это среднее физиологическое положение конечностей.

ЛФК при переломах костей таза назначают через 2-3 дня после поступления больного в стационар.

В первом периоде (продолжительность 10-14 дней) в занятия включают дыхательные упражнения, разнообразные энергичные движения руками и некоторые движения туловищем. Упражнения для ног должны быть простыми, выполняться с поддержкой, с небольшой амплитудой и без напряжения. Бедра во время движения должны оставаться на валике. Нарушение этих требований может вызвать боль в области перелома.

Во втором периоде (продолжительность 10-12 дней) на фоне общеразвивающих упражнений применяются более сложные по координации и интенсивности упражнения для обеих ног без опоры бедер на валик. Последовательно выполняются разгибание коленей, кратковременное активное удержание поднятой при посторонней помощи выпрямленной ноги, поднимание прямой ноги (вначале с помощью, а затем самостоятельно). Кроме того, часть упражнений выполняется в положении лежа на животе (больному разрешается находиться некоторое время в этом положении).

Если к концу второго периода больной хорошо переносит физические нагрузки, во время занятий не испытывает боли (что указывает на хорошую консолидацию перелома) и выполняет движения с полной амплитудой, то следует переходить к третьему периоду. В этот период большинство упражнений можно выполнять в положении стоя. Для нижних конечностей это разнообразные свободные движения по всем осям тазобедренного сустава; приседания и специальные упражнения, направленные на тренировку силы и выносливости мышц стопы, голени, бедра и ягодичной области. С первых дней после вставания особое внимание следует уделять правильной ходьбе. При переломах без смещения и односторонних повреждениях больной может ходить самостоятельно. Для быстрейшего восстановления навыка ходьбы, устранения неравномерности шагов, приводящей к хромоте, вначале нужно научить больного выполнять шаги на месте с высоким подниманием бедра, опираясь на спинку стула или кровати. Затем, поддерживая больного за руки, надо помочь ему медленно передвигаться без прихрамывания и покачивания туловищем. Обычно нескольких занятий бывает достаточно для устойчивого закрепления навыка правильной ходьбы. Особенно эффективно обучение ходьбе проходит в лечебном бассейне. Трудоспособность обычно восстанавливается через 1,5-2 месяца. При разрывах симфиза больного укладывают на 5-6 недель на гамак, концы которого перекрещиваются и закрепляются над пострадавшим так, чтобы было обеспечено равномерное сдавление обеих половин таза и соприкосновение концов лонного сочленения. Концы гамака могут быть закреплены к балканской раме и без перекреста, но при этом ширина между жердями рамы должна быть меньше, чем расстояние между крыльями подвздошных костей. Ноги на валике или шинах должны быть сомкнуты.

ЛФК назначают на 3-4-й день после наложения гамака. В первом периоде (протяженность 5-6 недель) используются общеразвивающие упражнения для верхних конечностей, мышц туловища и ног. Все движения не должны нарушать достигнутой с помощью гамака репозиции концов лонного сочленения. Поэтому более сложные упражнения ногами следует выполнять одновременно, без разведения. С первых же дней больных необходимо обучать поднимать таз. После удаления гамака лечебная физическая культура проводится по методике второго и третьего периодов лечения переломов тазового кольца без нарушения его непрерывности. После вставания на протяжении 1-2 недель целесообразно ходить на костылях и только при прочном закреплении правильного навыка передвижения можно перейти на самостоятельную ходьбу.

К наиболее тяжелым повреждениям костей таза относятся переломы типа Мальгеня (вертикальный перелом двух подвздошных, двух лонных и седалищных костей), повреждения с вертикальным переломом крестца и с разрывами синхондрозов. Переломы типа Мальгеня нарушают целостность тазового кольца в переднезаднем отделе .Нередко при этом может произойти смещение поврежденной половины таза кверху. В этих случаях производится скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или за мыщелки бедра грузом 7-12 кг, таз находится на гамаке, имеющем четыре шнура с грузом 5-6 кг на каждом, перекинутых через блоки и прикрепленных к балканской раме .На 10-й день груз уменьшают наполовину, через 5-6 недель скелетное вытяжение снимают.

 

4. Примерные упражнения  при нарушении осанки (плоская  спина)

 

Плоская спина — это такое нарушение осанки, при котором все физиологические изгибы позвоночника уменьшены и позвоночный столб приближается к прямой линии во всех плоскостях. Грудной кифоз выражен плохо, поясничный лордоз уплощен, отмечается уплощение и всей грудной клетки. Такой дефект осанки встречается преимущественно у отстающих в развитии и ослабленных детей. Но он может возникнуть и у очень быстро растущих детей из-за того, что мышечная система не успевает развиваться соответственно быстро растущим костям скелета. Дети с таким нарушением осанки довольно плохо переносят длительные статические нагрузки. Они не могут долго удерживать тело в одном положении и быстро устают. Из-за того что рессорная функция позвоночника при такой осанке снижена, происходят постоянные микротравмы головного и спинного мозга, а это вызывает постоянную усталость и головные боли.

 

Упражнения для исправления осанки:

 

Для определённого вида нарушений осанки предусмотрен специализированный ряд упражнений:

Плоская спина:

• Укрепление мышц всего тела с акцентированием на тренировках мышц спины (упражнение лодочка/рыбка), с вовлечением других мышечных групп – этого лучше всего достичь в спортивно-прикладных упражнениях (плавание, лыжи, гребли).  
• Увеличение угла наклона таза (описано ранее);  
• Улучшение подвижности позвоночника – ползание по Клаппу и лордозирование позвоночника; исправление гиперлордоза шейного отдела позвоночника.

Упражнения ЛФК для лечения плоской спины подбираются индивидуально. Они в первую очередь должны быть направлены на улучшение подвижности позвоночного столба при его сгибании назад и вперед, укрепления скелетной мускулатуры грудной клетки и плечевого пояса. При выполнении лечебной физкультуры следует наблюдать за тем, чтобы не появилось фронтальное искривление – сколиоз.

В профессиональных реабилитационных центрах в комплекс ЛФК включаются упражнения на гимнастической стенки и наклонной доске Евминова, которые позволяют быстро укрепить мышцы туловища.

Выпрямление грудного кифоза сопровождается деформацией грудной клетки, что может сформировать синдром дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Чтобы предотвратить снижение жизненной емкости легких в комплекс лечения необходимо включать упражнения по Катарине Шрот и Стрельниковой.

Общее укрепление организма у ребенка достигается играми с мячом, ходьбой на лыжах и лечебным плаванием.

Специальные принципы лечебной физкультуры при болевом синдроме:

• Если при наклонах туловища возникает болевой синдром необходимо исключить напряженные выгибания;
• При крыловидных лопатках следует выполнять круговые махи руками, но в ритме, который не вызывает боль;
• При болевом синдроме в грудном отделе позвоночника следует исключить гимнастику в положении лежа.

Комплекс ЛФК по Полю Бреггу идеально подходит для искривления плоской спины у ребенка с болевым синдромом. Такое лечение включает 5 упражнений, которые позволяют в течение 6 месяцев исправить патологию, независимо от причины, которая привела к ее возникновению. Методика Брегга основана на практических наблюдениях за животными. Он подметил, что кошки и собаки часто выгибают спину, что приводит к тому, что у них позвоночник всегда подвижен и здоров.

 

Гимнастика для плоской спины по Полю Бреггу:

• Для устранения болевого синдрома в верхней части туловища, голове и ликвидации напряжения глазных мышц применяется следующее упражнение. Лягте на пол вниз лицом. Ладони расположите под грудью, ноги расставьте на ширину плеч. Затем постепенно примите следующее положение: поднимите туловище вверх, выгните вверх спину и опирайтесь только на пальцы ног и ладони. Таз расположите выше головы, руки и ноги выпрямите. Данное положение формирует напряжение позвоночника ребенка, поэтому он должен поднимать таз вверх плавно. Количество повторений вначале 2-4, а затем увеличивается до 8-12;
• Второе упражнение направлено на укрепление скелетной мускулатуры поясницы. Его суть заключается в улучшении работы печени, желчного пузыря почек, что повышает поступление питательных веществ к органам и тканям, в том числе позвоночнику. Выполняется оно аналогично предыдущему упражнению, но во время поднятия таза вверх необходимо повернуть его влево, а затем вправо. Во время выполнения упражнения смещайте руки и ноги вправо. Ребенок должен выполнять движение плавно;
• На предыдущих шагах было создано сильное напряжение для скелетной мускулатуры. Следующая гимнастика направлена на снятие остаточной нагрузки с мышц. Одновременно с этим расслабляются мышцы тазового дна. Сядьте на пол и опритесь на прямые руки, расположенные сзади за спиной. Поднимите таз вверх, опираясь на выпрямленные руки и ноги. Поднимите до горизонтального положения позвоночник, а затем вернитесь в исходное положение;
• Следующий комплекс назначается для укрепления области позвоночника, из которой выходят спинномозговые нервы для иннервации желудка. Лягте на спину, а руками обхватите грудь. Одновременно коснитесь коленей подбородком. Сохраняйте позицию в течение 5 секунд. Количество повторений 2-4;
• Хождению на четвереньках Поль Брегг отводит одну из главных ролей при лечении плоской спины. Он рекомендует ходить по комнате на четвереньках с опущенной головой, высоко поднятым тазом и выгнутой спиной.