Лечебно-физическая культура и другие восстановительные мероприятия при травмах нижних конечностей

Министерство  образования и науки Российской Федерации

 

 

ГОУ ВПО

РОССИЙСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ 

УНИВЕРСИТЕТ

 

 

Финансово-экономический факультет

 

Кафедра Бухгалтерского учета, анализа и  аудита

 

 

 

Реферат

 

по  дисциплине «Физическая культура»

 

на  тему: «Лечебно-физическая культура и другие восстановительные мероприятия при травмах нижних конечностей»

 

 

Выполнила:

студентка  ФЭФ-11

Нижник М.Е.

 

Руководитель:

Столяр Константин Эдуардович

 

 

 

 

 

Москва 2013

Оглавление

 

Введение……………………………………………………………...……3

Глава 1. Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения ………….…………………………………………………………………4-5

Глава 2. ЛФК при переломах нижних конечностей ………………………………..…………………………………..………6-7

Глава 3. Примерные комплексы лечебной гимнастики ………………………………………..………………..…………….........9

3.1.1. Упражнения для голеностопного сустава и суставов стопы ………………………………………………………………….......………9

3.1.2. Упражнения для коленного сустава ……………………………………………………….………….…….……10

3.1.3. Упражнение для всех суставов нижних конечностей………………………………………………………………11

3.2.    Механотерапия……………………………………………...12-15

Список используемой литературы…………………………..………16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

Лечебная   физкультура — самостоятельная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле, имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

Основным  средством ЛФК являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности.

Лечебная  физкультура:

1.   естественный биологический метод, так как использует присущую организму функцию движения;

2.   метод неспецифической терапии, но в то же время отдельные виды упражнений могут влиять на определенные функции организма;

3.   метод патогенетической терапии, в связи с возможностью физических упражнений влиять на реактивность организма;

4.   метод активной функциональной терапии, так как приспосабливает организм больного к повышающимся физическим нагрузкам;

5.   метод поддерживающей терапии на этапах медицинской реабилитации у людей пожилого возраста;

6.   метод восстановительной терапии в комплексном лечений больных.

7.   Характерной особенностью ЛФК является процесс тренировки больных физическими упражнениями.

Различают общую и специальную тренировку:

1.   общая тренировка направлена на оздоровление, укрепление организма больного с помощью общеукрепляющих упражнений;

2.   специальная тренировка осуществляется упражнениями, целенаправленно воздействующими на пораженный орган, область травмы

 

 

Глава 1. Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения

 

 

 

Травмы  опорно-двигательного аппарата вызывают нарушения анатомической целости  тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма.

При лечении переломов осуществляют репозицию (вправление) отломков для восстановления длины и формы конечностей и фиксируют их до костного сращения. Неподвижность в зоне повреждения достигают методами фиксации, вытяжения или оперативным путем.

Лечебная  физкультура — обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс применения ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный.

ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей.

Противопоказания   к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.

На  протяжении всего курса лечения  при применении ЛФК решаются общие  и специальные задачи.

 

I период (иммобилизационный).

 

В I периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной  мозоли) через 60—90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют  упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц (изометрические).

Упражнения  не должны вызывать боль или усиливать  ее. При открытых переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны.

II период (постиммобилизационный).

 

II период  начинается после снятия гипсовой  повязки или вытяжения. У больных  образовалась привычная костная  мозоль, но в большинстве случаев  снижена сила мышц, ограничена  амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.

В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП; подготавливают к вставанию (для находившихся на постельном режиме), тренируют вестибулярный аппарат, обучают передвижению на: костылях, тренируют спортивную функцию здоровой ноги (при травме ноги), восстанавливают нормальную осанку.

Для пораженной конечности применяют активные гимнастические упражнения в облегченных, ИП, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у гимнастической стенки.

 

III период (восстановительный).

 

В III периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие  гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. ЛФК при переломах нижних конечностей

 

 

При переломах шейки бедренной кости  лечебную гимнастику начинают с 1-го дня, применяя дыхательные упражнения. На 2-3-й день включают упражнения для брюшного пресса. В I периоде при лечении вытяжением следует применять специальные упражнения для суставов голени, стопы, пальцев. Начинают процедуру с упражнений для всех сегментов здоровой конечности. У больных с гипсовой повязкой на 8-10-й день применяют статические упражнения для мышц тазобедренного сустава. Во II периоде необходимо подготовить к ходьбе и при сращении отломков восстановить ходьбу. Назначают упражнения для восстановления силы мышц. Вначале с помощью, а затем активно больной выполняет отведение и приведение, поднимание и опускание ноги. Обучают ходьбе с костылями и в дальнейшем без них. В III периоде продолжается восстановление силы мышц, полноценной подвижности суставов.

При оперативном лечении — остеосинтезе — значительно сокращаются сроки  пребывания больного на постельном режиме. Через 2-4 недели после операции разрешают  ходить с помощью костылей. Для  ходьбы больному в постели применяют  упражнения для тазобедренного сустава, предлагая садиться с помощью различных приспособлений (лямки, «вожжи», неподвижные перекладины над постелью).

При переломах диафиза и дистального  отдела бедренной кости в I периоде  применяют специальные упражнения для суставов, свободных от иммобилизации. Для поврежденного сегмента используют упражнения идеомоторные и изометрические. При переломах костей бедра и голени в I периоде можно применять давление по оси конечности, опускание иммобилизированной ноги ниже уровня постели, в конце периода допускают ходьбу в гипсовой повязке с костылями, но строго дозируют степень опоры. Во II периоде расширяют объем упражнений с учетом прочности костной мозоли и состояния репозиции. В III периоде при хорошем сращении тренируют ходьбу, постепенно увеличивая нагрузку.

При околосуставных и внутрисуставных  переломах дистального отдела бедренной  кости необходимо стремиться к более  раннему восстановлению движений в  коленном суставе. При правильной репозиции  и намечающемся сращении применяют  вначале упражнения изометрические, в дальнейшем активные — сгибание и разгибание голени, поднимание ноги (с кратковременным выключением тяги груза (при скелетном вытяжении). Увеличивают нагрузку весьма постепенно, медленно. Во время упражнений для коленного сустава область перелома бедра фиксируют руками, манжетами.

После остеосинтеза методика лечебной физкультуры  аналогична применяемой при гипсовой повязке, но все нагрузки начинают раньше, чем при консервативном лечении. При лечении в аппаратах Илизарова  и других в первые дни применяют изометрические упражнения в области оперированного сегмента и упражнения для всех неиммобилизираванных суставов.

При открытых травмах коленного сустава  и после операций на суставе лечебную гимнастику применяют с 8-10-го дня, упражнения для сустава с 3-й недели после операции. При закрытых травмах лечебную гимнастику включают со 2-6-го дня. В I периоде иммобилизации используют изометрические упражнения в области травмы, а также упражнения для неповрежденных суставов и здоровой ноги. У больных без иммобилизации применяют для коленного сустава упражнения с небольшой амплитудой с помощью здоровой ноги в ИП лежа на боку. Для голеностопного и тазобедренного суставов используют активные упражнения, поддерживая руками бедро. Во II периоде применяют в основном активные упражнения с осторожностью для области коленного сустава с осевой нагрузкой для восстановления ходьбы. В III периоде восстанавливают опорную функцию и ходьбу.

При переломах костей голени при лечении  вытяжением в I периоде применяют  упражнения для пальцев стопы. Очень осторожно следует включать упражнения для коленного сустава. Это можно осуществить за счет движений бедра при поднимании и опускании таза. У больных после остеосинтеза рано разрешают ходьбу с костылями с приступанием на больную ногу и постепенно увеличивают нагрузку на нее (осевую нагрузку). Во II периоде продолжают упражнения для полноценной опоры, восстановления амплитуды движения в голеностопном суставе. Применяют упражнения для устранения деформаций стопы. Упражнения III периода направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, укрепление силы мышц, устранение контрактур, предупреждение уплощения сводов стопы. При переломах мыщелков болынеберцовой кости очень осторожно только через 6 недель допускают нагрузку тяжестью тела на коленный сустав. При остеосинтезе упражнения для коленного и голеностопного сустава назначают на 1-й неделе, а осевую нагрузку — через 3-4 неделе.

При переломах в области лодыжек  при любой иммобилизации применяют  упражнения для мышц голени и стопы в целях предупреждения контрактур, плоскостопия.

При переломах костей стопы в I периоде  применяют идеомоторные и изометрические упражнения для мышц голени, стопы; в ИП лежа с приподнятой ногой, используют движения в голеностопном  суставе, активные — в коленном и тазобедренном суставах, при отсутствии противопоказаний упражнения с давлением на подошвенную поверхность. Опору на стопу при ходьбе с костылями допускают при правильной постановке стопы. Во II периоде применяют упражнения для укрепления мышц свода стопы. В III периоде восстанавливают правильную ходьбу.

При всех травмах широко применяют упражнения в воде, массаж, физиобальнеотерапию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Примерные комплексы лечебной гимнастики

 

 

3.1.1. Упражнения для голеностопного сустава и суставов стопы.

 

 

ИП  — лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движении с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).

 

ИП  — то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы  с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).