ЛФК при травмах верхних и нижних конечностей

Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности  и плотности процедуры, количества упр. и их повторяемости, различных  исходных положений. ОРУ дополняются  дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упр., механотерапией. Широко используют в этот период и трудотерапию.

Оценка  эффективности ЛФК при травмах  ОДА.

Простейшие  методы исследования позволяют не только дать объективные заключения при  диагностике повреждений ОДА, но и оценить роль физических упражнений при реабилитации больных.

Угловые измерения амплитуды движения в  суставах проводят при помощи угломеров.

Линейные  измерения проводят сантиметровой  лентой, определяют длину, как поврежденной, так и здоровой конечности. При  сравнении этих данных получают представление  о степени анатомических и  функциональных нарушений.

Объемные  измерения измеряют окружность больной  и здоровой конечности в симметричных местах.(для определения гипотрофии мышц).

Мышечную  силу можно определить с помощью  динамометрии и динамографии.

О тонусе мышц судят по резистентности (упругости) методом пальпации.

О выносливости нервно-мышечного аппарата судят  по длительности удержания мышечного  напряжения или выполнению какой либо динамической работы с определенным мышечным усилием. В течение определенного времени совершают максимальное число движений сегментом конечности, а затем показатели сравнивают с данными исследования здоровой конечности.

Переломы  диафиза предплечья составляют 25,6% всех переломов костей верхней конечности. Различают изолированные переломы лучевой или локтевой кости и  переломы обеих костей предплечья.

Лечение диафизарных переломов заключается в репозиции отломков (особенно при их смешении),иммобилизации гипсовой повязкой – от основания пальцев до верхней трети плеча (рука согнута в локтевом суставе под углом 90°)и укладывании руки на широкую марлевую косынку. Длительность иммобилизации определяется характером перелома и его локализацией: при переломе локтевой или лучевой кости- до 1 месяца; при переломах обеих костей предплечья – 7-9 недель.

Диафизарные переломы плечевой кости встречаются довольно часто. Механизм перелома может быть прямым (непосредственный удар) и непрямым (падение на локоть, метание гранаты и т.д.). чаще наблюдаются переломы в средней трети, где поперечник кости наиболее узок. Лечение проводится как оперативным, так и консервативным методом, однако основным методом лечения больных с переломами диафиза плечевой кости является консервативный. Иммобилизация осуществляется чаще всего гипсовой повязкой с фиксацией всех суставов руки (плечевого, локтевого и лучезапястного); затем конечность укладывают на отводящую шину – в среднем на 3-6 недель. При многооскольчатых переломах костей плеча используют аппарат Илизарова.

Переломы  костей кисти подразделяются на переломы костей запястья, пястья и фаланг пальцев. травма лечебная физкультура перелом

Травмы  костей кисти происходят обычно в  результате прямого удара или  сдавления.

Переломы  ключицы происходят при падении  на бок или на согнутую руку, а  также непосредственном ударе по ключице.

При консервативном методе лечения в подмышечную  впадину кладут плотную подушечку  овальной формы, фиксируя ее к туловищу через здоровое плечо крахмальными или гипсовыми бинтами. Конечность, согнутая в локтевом суставе под  углом 35-45°, укладывается на косынку, концы  которой соединяются за шеей. Иммобилизация  продолжается в среднем 3 недели.

При оперативном  методе лечения отломки скрепляют  спицей, гвоздем, шурупом, лавсановой или  капроновой лентой.

Вывихи  ключицы. В подавляющем большинстве  случаев наблюдаются вывихи акромиального  конца ключицы, которые возникают  при воздействии силы на плечо, резко  отведенное книзу и внутрь. В настоящее  время основным методом лечения вывихов ключицы является оперативный. После операции фиксация производится гипсовой повязкой сроком на 2-4 недели или отводящей шиной для верхней конечности с давящей повязкой на акромиальный конец ключицы.

Травмы  локтевого сустава.

Травматические  повреждения локтевого сустава  делятся на ушибы, переломы и вывихи. При травмах локтевого сустава  накладывают заднюю гипсовую лонгету от основания пальцев до верхней трети плечевой кости (рука согнута в локтевом суставе под углом 90*).

Диафизарные переломы бедра – тяжелое повреждение. Различают перелом бедра в верхней, средней и нижней трети. Лечение проводится консервативным (скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости) или оперативным (скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Илизарова) методами.

Травмы  коленного сустава весьма многообразны: повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава (растяжения, разрывы боковых связок, крестообразных связок), перелом надколенника, повреждения менисков, переломы суставных концов бедра или большеберцовой кости. Эти травмы возникают вследствие прямого повреждения коленного сустава – удар в область сустава или непрямого – приземление с высоты на прямые ноги и насильственное превышение физиологических границ обычных движений. При любом повреждении коленного сустава отмечаются кровоизлияние в сустав, сглаженные контуры сустава (отек и припухлость).

Переломы  костей стопы. К травматическим повреждениям костей стопы относят переломы костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Переломы  костей предплюсны (пяточной и таранной) обычно возникают при падении  с высоты на пятки; переломы плюсневых  костей и фаланг пальцев – при  падении груза на стопу. Переломы фиксируют гипсовой повязкой со стременем  на 4-8 недель.

Повреждения сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава чаще всего бывают в виде растяжения или разрыва наружной связки (причина – подвертывание  стопы) и травмы ахиллова сухожилия (при выполнении прыжков или подскоков  на носках из-за резкого растяжения сухожилия). При лечении накладывают  гипсовую повязку «сапожок» от пальцев  до верхней трети голени с металлическим  стременем.

 

Упражнения для всех суставов нижней конечности

 

ИП —  лежа на спине, стопа больной моги на набивном мяче. Перекатывание мяча к туловищу и в ИП. Темп медленный (5-6 раз).

ИП —  лежа на спине, взявшись руками за края кровати. «Велосипед». Темп средний  до быстрого (30-40 раз).

ИП —  стоя лицом к спинке кровати с  опорой руками: а) попеременное поднимание ног вперед, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах. Темп медленный (8-10 раз); б) полуприседание. Темп медленный (8-10 раз); в) глубокое приседание. Темп медленный (12-16 раз).

ИП —  стоя, больная нога на шаг вперед. Сгибание больной ноги в колене и  наклон туловища вперед до положения  «выпад». Темп медленный (10-25 раз).

ИП —  стоя лицом к гимнастической стенке. Лазание по стенке на носках с дополнительными  пружинящими приседаниями на носке  больной ноги. Темп медленный (2-3 раза).

ИП —  вис спиной к гимнастической стенке: а) попеременное и одновременное  поднимание ног, согнутых в коленных суставах; б) попеременное и одновременное  поднимание прямых ног. Темп медленный (6-8 раз).

 

Заключение

Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В  этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и  противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические  требования к местам занятий.

Частные методики ЛФК предназначены для  определенной нозологической формы  заболевания, травмы и индивидуализируются  с учетом этиологии, патогенеза, клинических  особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для  воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими,, что обеспечивает общую и специальную тренировки.

Физические  упражнения не должны усиливать болевых  ощущений, так как боль рефлекторно  вызывает спазм сосудов, скованность  движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить после предварительного расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного следует  обучать правильному дыханию  и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче достигается после энергичного  мышечного напряжения. При односторонних  поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Музыкальное  сопровождение занятий повышает их эффективность.

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Большая медицинская энциклопедия. / Под ред. Б. В. Петровского – М.: «Сов. Энциклопедия», 1980 –т. 13.
2. В. А. Епифанова «Лечебная физическая культура. Справочник». – М.: «Медицина», 1988.
3. Выдрин В. М., Зыков Б. К., Лотоненко А. В. Физическая культура студентов вузов. – М.: 1996.
4. Дёмин Д.Ф. Врачебный контроль при занятиях ФК. – СПб.: 1999.
5. И. Л. Крупко. Руководство по травматологии и ортопедии – Ленинград: «Медицина», 1976.