Общие понятия о травматизме

Деформирующий артроз крайне трудно поддается лечению, но комплексное  лечение способствует уменьшению болей  и задерживает дальнейшее развитие процесса.

Лечение — массаж льдом  или аппликация льда, ДД-токи № 10, массаж конечности и поясничной области, фонофорез № 10 с лазонилом или финалголом, мазью с мумие, артросенексом (доза 0,4—0,6 Вт/см²), УВЧ № 5, гидромассаж и электрофорез с новокаином или KI, парафино-озокеритовые аппликации. Показано внутрисуставное введение артепарона или метипреда, кислорода. Электростимуляция мышц бедра, плавание, гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем 3—4 нед. ежедневно.

Периоститы. Наиболее часто возникают от травм и перенапряжения (периостопатии) в области большеберцовой кости, поясничных позвонков, шиловидного отростка. Периоститы — это подостро или хронически протекающие асептические воспаления надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. Отмечается небольшая припухлость, при пальпации — резкая болезненность, в покое — ноющие, иногда пульсирующего характера боли.

Лечение — массаж льдом  или аппликации льда, УВЧ № 5, ультразвук (доза 0,4—0,6 Вт/см²) в сочетании с электрофорезом KI № 10 ежедневно, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С), массаж здоровых тканей.

Шпора пяточная возникает в результате травмы. Наиболее часто она встречается у прыгунов в длину, тройным и др. Характерна боль в пяточной области, усиливающаяся при нагрузке. Отмечается болезненность при надавливании на пятку в месте проекции шпоры.

Лечение — аппликации льда на область пятки, ультразвук (режим  непрерывный, стабильно, контактно, доза 0,8—1,0 Вт/см²), УВЧ № 5, парафино-озокеритовые аппликации (55—60°С) на подошвенную область стопы, массаж икроножных мышц.

Остеохондроз позвоночника — дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, возникающий как в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения, так и вследствие изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм. В результате дегенерации дисков развиваются вторичные реактивные процессы в позвонках, связках, сосудах, корешках; деформированные крючковидные отростки давят на позвоночные нервы, сосуды и вызывают боли и ряд патологических синдромов.

Лечение — при шейном или шейно-грудном остеохондрозе  сегментарно применяют ДД-токи № 5 с анестетиками или амплипульстерапию  № 10, ультразвук, режим импульсный (доза 0,2—0,4 Вт/см²) и электрофорез № 5, затем электрофорез № 5 с никотиновой кислотой, сегментарно-рефлекторный массаж. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяют ультразвук, режим импульсный (доза 0,4—0,6 Вт/см²) в сочетании с электрофорезом № 10, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 (55—60°С) с последующим применением электрофореза с анастетиками (при болевом синдроме), а затем с препаратами серы. Ванны сероводородные, гидромассаж и электростимуляция поясничных мышц, диатермия. Массаж. Вибрационный массаж игольчатыми вибратодами с последующим воздействием баночным массажем.

В комплексном лечении  остеохондроза физические методы используют в два этапа. Первый этап — микроволновая  терапия и ДД-токи (или СМТ) в  сочетании с ваннами и сегментарно-рефлекторным массажем. Второй этап — грязи или парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (или фонофорез с артросенексом). Гидрокинезотерапия.

СМТ (амплипульстерапия) РР—III (ПН) и РР—IV (ПЧ) — по 3—5 мин  каждый, подача посылок 2—5 сек. Общая  продолжительность 6—10 мин. Частота модуляции выбирается в зависимости от остроты процесса и составляет от 80—100 до 20—40 Гц, глубина модуляции — от 25 до 100%. Сила тока подбирается индивидуально.

Kурс 5—10 процедур. Kриомассаж,  баночный массаж через день, № 10.

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, при котором поражаются корешки спинно-мозговых нервов. При остром радикулите характерны боли, нередко отдающие в ногу, нарушение функции движения и др.

Развитию болезни способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные микроклиматические условия, различные инфекции.

Лечение — в остром периоде тепловые процедуры (ванны, сауна, парафин и др.) не рекомендуются, так как они усиливают боль в результате притока крови (создается отек). Показаны сухое тепло, массаж нижней конечности, поясницы. Тщательно массируют ахиллово сухожилие, голень и вышерасположенные мышцы. Электрофорез с аналгетиками или кодеином, ДД-токи. Если повышен мышечный тонус, то ДД-токи применять нельзя. Необходимы процедуры для снятия мышечного тонуса. После стихания болей применяют ультразвук и индуктотермию, ультразвук и электрофорез. В стадии реабилитации: ванны, электростимуляция, ЛФK, массаж с гиперемирующими мазями, гидрокинезотерапия через день.

Сотрясение головного мозга является следствием травмы и характеризуется потерей сознания (от нескольких секунд до нескольких минут в зависимости от тяжести травм). При сотрясении головного мозга отмечается ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, общая слабость. Имеются выраженные вегетативные нарушения и расстройства гемо- и ликвородинамики (отек и набухание мозга, сосудистые спазмы и т.п.), которые могут продолжаться длительное время.

Лечение — постельный режим, обезболивающие и дегидратирующие средства, холод (пузырь со льдом) на воротниковую зону, затылок, лоб. Ультрафиолетовое облучение области позвоночника (С₅—Д₆) полями по 200 см², 4—5 биодоз, через день по одному полю, бромэлектрофорез общий по Вермелю 20 мин через день или кальций (магний)-электрофорез воротниковой зоны по Щербаку, ванны с постепенно повышающейся температурой (36—44°С) — 15 минут через день, 3—5 ванн. Массаж воротниковой зоны. Назальный электрофорез. Через 2—3 недели — гидрокинезотерапия продолжительностью 10—15 мин через день, курс 2—3 нед. Прием стугерона, ноотропила или гаммалона, поливитаминных комплексов и аскорбиновой кислоты. Показана суховоздушная сауна, с последующим выполнением массажа ног, живота, воротниковой области и головы.

 

Схема наложения  электродов. Вариант 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Схема наложения  электродов. Вариант 2

    6. Ориентировочные сроки возобновления занятий (тренировок) после перенесенных травм и заболеваний ОДА

1) Переломы костей

Kлючица — через  6—8 нед.

Плечевая кость — 3—4 нед.

Kости запястья —  3—6 мес.

Фаланги пальцев кисти  — 4—6 нед.

Ребра — 4—6 нед.

Тела позвонков — 6—12 мес.

Поперечные и остистые отростки — 2—2,5 мес.

Kости таза — 4—6  мес.

Надколенника — 4—5 мес.

Kостей голени —  4—6 мес.

Плюсневые кости — 1,5—4 мес.

Фаланги пальцев стопы  — 3—4 нед.

2) Вывихи суставов

Акромиально-ключичное  сочленение — 8—10 нед.

Плечевой сустав — 6—8 нед.

Привычный вывих в  плечевом суставе — 4—6 мес.

Привычный вывих в  локтевом суставе — 4—6 нед.

Пальцев кисти — 3—4 нед.

Надколенника — 1,5—2 мес.

3) Повреждения капсульно-связочного аппарата

Kлючично-акромиальное  сочленение — 4—5 нед.

Плечевой сустав — 4—5 нед.

Локтевой сустав — 4—6 нед.

Лучезапястный сустав — 4—5 нед.

Межфаланговые суставы пальцев — 3—4 нед.

Kоленный сустав —  6—8 нед.

Голеностопный сустав — 3—4 нед.

4) Разрыв мышц, сухожилий

Приводящей мышцы бедра  — 3—5 нед.

Четырехглавой мышцы  бедра — 4—6 нед.

Прямой мышцы бедра  — 4—10 мес.

Двухглавой мышцы бедра  — 3—6 нед.

Икроножной мышцы — 4—6 нед.

Ахиллова сухожилия  — 4—6 нед (при консервативном лечении).

Полный разрыв ахиллова сухожилия — 4—6 мес (оперативное  лечение).

Сухожилие большой грудной  мышцы — 4—6 мес.

Сухожилие длинной головки  бицепса — 6—8 мес.

5) Ушибы суставов

Ушибы суставов — 3—6 нед.

6) Повреждения менисков

При консервативном лечении  — 2—2,5 мес.

При оперативном лечении  — 3—5 мес.

7) Повреждения связок коленного сустава

При оперативном лечении  — 3-5 мес.

8) Травмы лица

Ушиб носа — 1—2 нед.

Переломы костей носа — 4—5 нед.

Перелом ушной раковины — 4—5 нед.

Перелом нижней челюсти  — 3,5—4 мес.

Сотрясение головного  мозга I—II ст. — 4—6 нед.

На сроки возобновления  тренировок влияют вид спорта, возраст  спортсмена, его пол. Поэтому в  каждом конкретном случае вопрос о допуске решается врачом и тренером. Но существуют общие биологические законы регенерации тканей, и их следует придерживаться. В противном случае возможна повторная травма!