Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания

Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания

В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов  дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе  дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов  и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой  интенсивности. В случаях, когда  эта стимуляция не показана, применяются  упражнения малой интенсивности. Следует  учесть, что выполнение необычных  по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности  дыхания; правильное сочетание ритма  движений и дыхания при этом установится  лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в  быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют  дыхательную мускулатуру, увеличивают  подвижность грудной клетки и  диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в  легких, совершенствуют механизм дыхания  и. координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными. Например, для растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной' клетки применяются наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки -- наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей скопившейся мокроты и гноя. При снижении эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяются упражнения с удлиненным выдохом и способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.

При выполнении специальных  упражнений во время вдоха под  воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении (лежа на спине) ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.

Учитывая, что неравномерность  вентиляции легких особенно проявляется  при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости  улучшить вентиляцию в различных  участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении  руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха  в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением  плеч, подъемом рук в стороны или  вверх, разгибанием туловища. Дыхательные  упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление  кислорода.

При лечебном применении дыхательных  упражнений необходимо учитывать ряд  закономерностей. Обычный выдох  осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием  силы тяжести грудной клетки.

Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил  легочной ткани. Форсированный выдох  происходит при сокращении мышц, производящих выдох.

Усиление выдоха достигается  наклоном головы вперед, сведением  плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При  необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с  больной стороны (например, лежа на больном боку).

При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту  дыхания. Больше других применяются  упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего  эффекта в этих случаях рекомендуется  вести подсчет “про себя”), Оно  уменьшает скорость движения воздуха  и снижает сопротивление его  прохождению через дыхательные  пути.

Учащение дыхания увеличивает  скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и  напряжение дыхательных мышц. При  показаниях к усилению вдоха или  выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно  изменять соотношение по времени  между вдохом и выдохом (так, при  усилении выдоха -- увеличивать его продолжительность).

Лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии большинства заболеваний, при тяжелом  течении хронических заболеваний, при злокачественных опухолях мышц.