Особенности развития сколиоза, его проявление. Необходимое лечение при сколиозе

 

 

Содержание.

 

                

Строение и функции  позвоночника……………………………………..….....3 Последствия заболевания……………………………………………………...4     Причины заболевания………………………………………………………… 5

Структуральный сколиоз………………………………………………………8            Лечение………………………………………………………………………….9          Некоторые факты……………………………………………………………...11

Правильное поведение  при сколиозе……………………………………….. 11                ЛФК……………………………………………………………………….……13

ЛФК при сколиозе 2 степени…………………………………………………16

Заключение…………………………………………………………………….19

Литература…………………………………………………………….………20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Строение и  функции позвоночника

 

Позвоночный столб – спинная  твердая ось тела человека и многих животных, составленная из ряда отдельных коротких суставов костей, называемых позвонками, почти по всей длине его заключается канал, содержащий спинной мозг. Сверху сочленяется с костями черепа, снизу с костями таза. Разделяется у человека на шейную часть (7 позвонков), грудную (12), поясничную (5), крестцовую (5 сросшихся позвонков) и хвостовую (5 недоразвитых позвонков).  ПОЗВОНОЧНИК - это основа скелета и выполняет в организме человека две важнейшие функции.                                  Первая функция - опорно- двигательная. Вторая - защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела будут развиваться различные заболевания. Чаше всего встречаются искривления: 1) сколиоз (боковое), рахитический (у детей

от 3-4 лет, 2) кифоз (сзади), привычный  у рахитных детей, анемичных девушек вследствие горбатой осанки при чтении, в старческом возрасте; 3) лордоз (впереди), встречается реже, при вывихах бедер.

        Научные работы доказали, что у 86% детей школьного возраст выявляются симптомы, которые указывают на наличие нарушений в позвоночнике. На протяжении жизни у одних эти симптомы исчезают, у других трансформируются в сколиоз, кифоз, нарушение осанки, любая

3

дополнительная травма тела может усилить эти болезненные проявления.

       От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Эти болезни

распространены в такой  степени, что почти каждый человек  страдает от них когда-нибудь. Болезни позвоночника почти так же обычны у молодых, как у пожилых. Мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическим особенностями и тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом.

 

 

Последствия заболевания.

 

        Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений

функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в  миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно- важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших

школьников.

 

4

Причины заболевания.

 

        Термином "сколиоз" обозначается боковое искривление позвоночника. Причем этот термин употребляется как в отношении функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости ("функциональный сколиоз", "сколиотическая осанка", "антальгический сколиоз"), так и в отношении прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника ("сколиотическая болезнь", "структуральный сколиоз").

           Сколиоз может быть простым,  или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны  и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник.  Он  может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении  одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается  и  торсия его, т.е.  поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую  сторону,  а  осистые  отростки в  вогнутую.  Торсия  способствует деформации грудной  клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

           Начальные явления сколиоза могут  быть обнаружены  уже в раннем   детстве, но в школьном возрасте  (10  -  15  лет) он проявляется наиболее выражено.

           Этиологически   различают сколиозы  врожденные   (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

     1.         недоразвитие;

     2.         клиновидная их форма;

     3.         добавочные позвонки и.т.д.

5

      К приобретенным  сколиозам относятся:

 

         1.     ревматические,  возникающие обычно  внезапно и

обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой  стороне  при  наличии явлений миозита или спондилоартрита;

         2.    рахитические, которые очень рано проявляются различными

деформациями опорно-двигательного  аппарата. Мягкость  костей  и   слабость мышц, ношение ребенка на  руках  (преимущественно  на   левой),   длительное сидение,  особенно  в  школе,  -  все  это благоприятствует  проявлению   и прогрессированию сколиоза;

       3.   паралитические, чаще возникающие после детского  паралича,

при одностороннем  мышечном  поражении,  но  могут наблюдаться  и при  других нервных заболеваниях;

       4. привычные,  на почве привычной плохой осанки  (часто  их  называют “школьными”,  так как в этом возрасте они получают  наибольшее   выражение).

Непосредственной  причиной их могут  быть  неправильно  устроенные  парты, рассаживание школьников без  учета  их  роста  и  номеров   парт,  ношение портфелей с первых  классов,  держание ребенка во  время  прогулки  за  одну руку и.т.д.

      Этим  перечнем конечно охватываются не  все виды  сколиозов,  а лишь осносные.

       Принято  считать, что причиной  травмы  поясницы  являются  тренировочные перегрузки.  Между  тем, боли в нижнем  отделе  позвоночника куда чаще вызваны  обычной повседневной  деятельностью    человека. В   этом и кроется объяснение, казалось  бы, странного   противоречия,  когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта.  Самое вредное -  это сидеть. Удивительно, но при

6

сидении позвоночник   нагружен   сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная  нагрузка  - это еще  пол  дела.  По многу  часов  нам  приходиться   сидеть   в    самой    вредной    позе    - наклонившись вперед.  В  таком  положении  края позвонков   сближаются   и защемляют   межпозвоночный  диск  из  хрящевой  ткани.  Вообще   эта   ткань отличается   замечательной    эластичностью,    позволяющей    ей    успешно сопротивляться компрессии.   Однако  надо  учитывать,  что    при   сидении сила  давления  на  внешний  край  диска возрастает  в  11 раз!  Да  к  тому же продолжается не только в течение рабочего и  учебного  дня,  но  часто  и  дома.

        Позвоночник, если смотреть на него сзади, должен быть прямым. У некоторых он, однако, принимает S-образную форму (сколиоз). В легких случаях это не ведет к каким-либо осложнениям. При значительном искривлении позвоночника, когда он поворачивается вокруг своей оси, иногда возникают боли и его способность нормально функционировать уменьшается. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиотической деформации - это результат взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и приспособительных реакцией, направленных на сохранение вертикальной позы.

       Термином "сколиотическая болезнь" объединяют врожденный, диспластический и идиопатический сколиоз (т.е. сколиоз неясного генеза).  Врожденный сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими, как добавочные боковые клинопозвонки позвонки. При врожденном сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от локализации и характера аномалий. Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлении позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионно

7

 деформацией позвонков, а так же деформацией грудной клетки и таза.

 

 

Структуральный  сколиоз

 

Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительнотканных, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве структур.

Статическим сколиозом принято  называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора – асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей). При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем функциональном состоянии мышечно- связочного аппарата  межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к

развитию прогрессирующего сколиоза. До тех пор, пока пульпозное ядро

межпозвонкового диска сохраняет  центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно- торсионной деформации. Если же при наличии незначительно выраженного статического фактора слабы компенсаторные механизмы или имеется функциональная неполноценность соединительнотканных

8

 структур, сколиотический фактор формирует и обусловливае прогрессирование деформации. При функциональной несостоятельности мышц большая часть нагрузки по удержанию вертикальной поз переносится на связки. Достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению пульпозного ядра и формированию, таким образом, сколиотического фактора. Статическая компенсация грубой асимметрии тела может достигаться за счет значительного искривления позвоночника. При этом межпозвонковые диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, которая приводит к формированию сколиотического фактора даже при отсутствии диспластических изменений, слабости мышц и конституциональной слабости соединительнотканных структур. При сколиотической болезни, выделяемой в отдельную нозологическую форму,

искривление позвоночника - главный симптом.

 

 

Лечение.

 

Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-двигательного  аппарата,

связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды, они же, после обследования, рекомендуют лечение(индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, ФТЛ, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т. д.). Спать надо на жесткой основе, а для мягкости использовать ватные или шерстяные тюфяки, но не пружинные матрасы. Нужно найти грамотного спортивного врача, и под его руководством заняться, лечебной физкультурой.Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных

9

звеньев: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции. Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии. Сохранению же достигнутой коррекции с их помощью можно способствовать лишь косвенно, за счет формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениям. Изменение статико-динамического

стереотипа осуществляется путем целенаправленного воздействия  на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звенья опорно- двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, сопряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки. Однако основной и наиболее трудной задачей, решение которой определяет успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, неэффективна.

        Консервативные методы лечения не могут оказывать непосредственного влияния на структурные изменения позвоночника. Поэтому бессмысленны попытки механически "выпрямить" искривление позвоночника, вызванное структурной перестройкой позвонков и межпозвонковых дисков. Суть консервативного лечения состоит коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования. Важнейшим моментом лечебного воздействия при лечении сколиоза является

восстановление мышц, находящихся  в состоянии фасциально-мышечной

ригидности, а проще говоря, находящихся в состоянии локального спазма.

Достигается это при помощи постизометраческой релаксации и

10

 специальных упражнений. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависят от характера сколиотических проявлений.